法舒地爾治療急性腦缺血性腦梗死的臨床療效評(píng)價(jià)

余明艷

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院神經(jīng)科，遼寧 鞍山 114000）

法舒地爾治療急性腦缺血性腦梗死的臨床療效評(píng)價(jià)

余明艷

（遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院神經(jīng)科，遼寧 鞍山 114000）

目的 研究法舒地爾治療急性腦缺血性腦梗死的臨床療效。方法 試驗(yàn)對(duì)象：我院近2年收治的80例急性腦缺血性腦梗死患者。患者分組方法：分段隨機(jī)化法。80例患者分為常規(guī)組和治療組兩個(gè)組別。常規(guī)組給予基礎(chǔ)治療；治療組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予法舒地爾治療。觀察指標(biāo)：①臨床干預(yù)效果；②藥物不良反應(yīng)；③治療前和治療后患者紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿黏度、紅細(xì)胞比容的差異。結(jié)果 ①治療組相比于常規(guī)組臨床干預(yù)效果更高，χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05；②兩組無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著，P＞0.05；③治療前兩組紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿黏度、紅細(xì)胞比容相似，t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著，P＞0.05；治療后治療組相比于常規(guī)組紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿黏度、紅細(xì)胞比容改善更顯著，t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 法舒地爾治療急性腦缺血性腦梗死的臨床療效確切，可進(jìn)步改善患者血液流變學(xué)，提高治療效果，作用安全，值得推廣。

法舒地爾；急性腦缺血性腦梗死；臨床療效

急性腦缺血性腦梗死為常見多發(fā)神經(jīng)內(nèi)科危急重癥，發(fā)病率、致殘和致死率高，為神經(jīng)內(nèi)科疾病研究重點(diǎn)[1]。目前，臨床對(duì)于急性腦缺血性腦梗死尚缺乏特效療法，為了探討其進(jìn)步治療方法，本研究選取我院近2年收治的80例急性腦缺血性腦梗死患者進(jìn)行分組比較，對(duì)法舒地爾治療急性腦缺血性腦梗死的臨床療效進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院近2年收治的80例急性腦缺血性腦梗死患者?；颊叻纸M方法：分段隨機(jī)化法。80例患者分為常規(guī)組和治療組兩個(gè)組別。所有患者經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)為急性腦缺血性腦梗死，除外腦出血和短暫性腦缺血發(fā)作患者。

40例治療組患者中：患者中男性27例，女性13例；年齡低至40歲，高至80歲，年齡平均值（62.34±2.13）歲。發(fā)病39～72 h內(nèi)就診，平均為（43.67±0.31）h。40例常規(guī)組患者中：患者中男性26例，女性14例；年齡低至41歲，高至80歲，年齡平均值（62.92±2.25）歲。發(fā)病38～72 h內(nèi)就診，平均為（43.13±0.24）h。兩組患者基線資料P＞0.05，研究有較強(qiáng)的可行性。

1.2 方法：常規(guī)組給予基礎(chǔ)治療，以20 mL丹參注射液+250 mL生理鹽水注射液靜脈滴注，1天1次；拜阿司匹林腸溶片口服，每天10 mg；胞二磷膽堿針1 g+5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，1天1次。治療組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予法舒地爾治療。其中，法舒地爾30 mg+5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，1天2次。兩組患者均治療3周為1個(gè)療程，另外均結(jié)合患者病情和個(gè)體差異給予對(duì)癥支持治療。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。觀察指標(biāo)：①臨床干預(yù)效果；②藥物不良反應(yīng)；③治療前和治療后患者紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿黏度、紅細(xì)胞比容的差異。

基本治愈：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度＞90%，病殘度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度46%～90%，病殘度為1～3級(jí)；進(jìn)步：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度18%～45%；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床干預(yù)效果=基本治愈、顯著進(jìn)步和進(jìn)步占總例數(shù)的百分比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：急性腦缺血性腦梗死患者研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS21.0軟件；臨床干預(yù)效果、藥物不良反應(yīng)均統(tǒng)一以%表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿黏度、紅細(xì)胞比容均統(tǒng)一以（）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。衡量急性腦缺血性腦梗死患者治療結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者總有效率相比較：治療組相比于常規(guī)組總有效率更高，其中，常規(guī)組基本治愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無效分別為6例、14例、10例、10例，總有效率為75.00%；治療組基本治愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無效分別為10例、20例、6例、4例，總有效率為90.00%，χ2統(tǒng)計(jì)處理有顯著差異，P＜0.05。

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)相比較：兩組無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著，P＞0.05，其中，常規(guī)組有2例輕微頭痛，2例面部潮紅，1例頭暈，發(fā)生率為12.50%；治療組有1例輕微頭痛，1例面部潮紅，1例頭暈，發(fā)生率為7.50%。兩組均未出現(xiàn)血尿常規(guī)、肝腎功能和心電圖異?，F(xiàn)象。

2.3 治療前后血液流變學(xué)比較：治療前兩組紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿黏度、紅細(xì)胞比容相似，t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著，P＞0.05；治療后治療組相比于常規(guī)組紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿黏度、紅細(xì)胞比容改善更顯著，t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

急性腦缺血性腦梗死為常見多發(fā)病，對(duì)中老年健康造成嚴(yán)重威脅，以肢體活動(dòng)障礙、口眼歪斜和語言障礙等為主要表現(xiàn)，急性腦缺血性腦梗死治療的關(guān)鍵在于迅速恢復(fù)腦血管血供，減輕缺血所致腦部神經(jīng)損傷。急性腦缺血性腦梗死常規(guī)治療多用自由基清除、溶栓、降纖等方法治療，但常規(guī)治療效果有限[3]。

法舒地爾為RHO激酶抑制劑，屬于新型細(xì)胞內(nèi)鈣離子拮抗劑，可通過多途徑作用保護(hù)缺血腦組織。其作用機(jī)制主要體現(xiàn)在：第一，可抑制炎性細(xì)胞以及炎性因子分泌，直接抑制巨噬細(xì)胞和中性白細(xì)胞等的聚集、變形、浸潤(rùn)等；第二，可降低血管阻力，促進(jìn)血流量的增加，緩解腦血管痙攣，對(duì)血管有選擇性擴(kuò)張作用，有利于腦組織缺血癥狀的改善[4-5]；第三，可解除RHO激酶對(duì)肌球蛋白酶產(chǎn)生的抑制作用，對(duì)多種物質(zhì)誘導(dǎo)血管收縮進(jìn)行拮抗，改善腦組織血管微循環(huán)；第四，可拮抗谷氨酸鹽對(duì)神經(jīng)細(xì)胞所產(chǎn)生的興奮毒性，影響5-羥色胺和多巴胺等腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝；第五，可減少乳酸產(chǎn)生，對(duì)自由基生成進(jìn)行抑制，加速細(xì)胞內(nèi)鈣離子的恢復(fù)，以維持線粒體正常功能，預(yù)防鈣離子相關(guān)細(xì)胞損傷的發(fā)生[6-7]。

本研究常規(guī)組給予基礎(chǔ)治療；治療組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予法舒地爾治療。結(jié)果顯示，治療組相比于常規(guī)組臨床干預(yù)效果更高，兩組無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，治療組相比于常規(guī)組紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿黏度、紅細(xì)胞比容改善更顯著，說明法舒地爾治療急性腦缺血性腦梗死的臨床療效確切，可進(jìn)步改善患者血液流變學(xué)，提高治療效果，作用安全，值得推廣。

[1] 趙良舉.法舒地爾治療急性腦缺血性腦梗死的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(2):653-654.

[2] 李法強(qiáng).法舒地爾治療急性腦缺血性腦梗死的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(2):200-201.

[3] 羅玉明,羅文麗,鄭淑玲,等.鹽酸法舒地爾治療急性腦梗死臨床療效對(duì)照觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2012,14(4):557-558.

[4] 董鳳勇.法舒地爾治療急性腦缺血性腦梗死的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(10):103.

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[6] 謝海庭,劉振華,吳多斌,等.鹽酸法舒地爾對(duì)家兔急性大面積腦梗死模型的治療作用及對(duì) S100β蛋白表達(dá)的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(7):1433-1436.

[7] 王培培,王雪丹,劉鳳麗,等.法舒地爾對(duì)急性腦梗死患者血清CRP、Hcy水平影響的多中心研究[J].中國(guó)生化藥物雜志,2015,24(1):139-141.

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1671-8194（2017）18-0146-02