不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭的臨床分析

宋 健

（北票市中醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭的臨床分析

宋 健

（北票市中醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

目的 觀察不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭的臨床效果。方法 以我院收治的75例冠心病慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，將患者按照隨機(jī)分組的原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均給予常規(guī)治療。對(duì)照組37例，阿托伐他汀用量為20 mg，1天1次，晚上服用；實(shí)驗(yàn)組38例，阿托伐他汀用量為40 mg，1天1次，晚上服用。兩組均用藥8周。兩組患者治療后測(cè)量患者左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6 min步行距離、超敏C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果 兩組治療前后LVEDD、LVESD、LVEF進(jìn)行比較，治療前兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組LVESD與LVEDD顯著低于對(duì)照組，LVEF顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組6 min步行距離與超敏C反應(yīng)蛋白比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病慢性心力衰竭患者服用阿托伐他汀用藥劑量40mg/d治療效果更優(yōu)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

阿托伐他?。还谛牟。宦孕牧λソ?/p>

冠心病發(fā)展的終末階段是心力衰竭，心力衰竭是造成患者死亡的主要原因。隨著人們生活習(xí)慣的改變以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，冠心病的發(fā)病率不斷升高，對(duì)人們的生命健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。臨床中治療冠心病慢性心力衰竭常用藥物是阿托伐他汀，其降脂作用較為顯著，該藥除了降脂之外還具有抑制炎性反應(yīng)、抑制動(dòng)脈粥樣硬化和抗血栓的作用，對(duì)冠心病慢性心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展具有良好抑制作用[1]。本次研究旨在探討不同劑量的阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年3月至2014年3月收治的75例冠心病慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)診斷均已確診為冠心病。所選患者中已排除過(guò)敏體質(zhì)、心肌病、肺源性心臟病等引起的心力衰竭，患者無(wú)感染性疾病，患者在治療前未使用他汀類藥物。按照隨機(jī)分組原則將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組37例，男20例，女17例，年齡39～75歲，平均年齡（63.8±5.3）歲；實(shí)驗(yàn)組38例，男19例，女19例，年齡40～74歲，平均年齡（64.2±4.2）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法：患者入院治療后均給予心力衰竭常規(guī)治療，包括限制患者鈉鹽的攝入量、多休息、吸氧等。根據(jù)患者病情需要給予β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素等藥物。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)110698）治療。對(duì)照組每天用藥劑量為20 mg，晚上睡前口服，實(shí)驗(yàn)組每天用藥劑量為40 mg，睡前口服。兩組均服藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)：測(cè)量患者左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測(cè)。另外測(cè)量患者6 min內(nèi)步行距離，在20 m長(zhǎng)走廊測(cè)定患者在6 min內(nèi)所走距離。患者清晨空腹抽血5 mL，用免疫比濁法測(cè)定超敏C反應(yīng)蛋白，檢測(cè)過(guò)程嚴(yán)格按照試劑盒操作說(shuō)明進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后LVEDD、LVESD、LVEF比較：對(duì)照組LVEDD、LVESD、LVEF治療前分別為（57.2±9.6）mm、（47.5±6.4）mm、（36.8±7.3）%，治療后為（53.6±5.4）mm、（41.2±6.6）mm、（47.8±9.5）%；實(shí)驗(yàn)組LVEDD、LVESD、LVEF治療前分別為（58.4±9.4）mm、（47.1±6.1）mm、（37.6±6.3）%，治療后為（46.5±5.1）mm、（34.2±6.3）mm、（56.8±9.7）%。治療前兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組LVESD與LVEDD顯著低于對(duì)照組，LVEF顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后6 min步行距離與超敏C反應(yīng)蛋白比較：對(duì)照組治療前6 min步行距離與超敏C反應(yīng)蛋白分別為（301.2±63.1）m、（51.4 ±8.7）mg/L，治療后為（376.1±80.1）m、（20.4±6.4）mg/L；實(shí)驗(yàn)組治療前6 min步行距離與超敏C反應(yīng)蛋白分別為（298.3±60.5）m、（52.3±8.7）mg/L，治療后為（421.3±88.3）m、（11.6±5.3）mg/L。治療前兩組兩項(xiàng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病發(fā)展到終末期時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重的心肌功能受損，心臟射血量不能滿足機(jī)體代謝需要[2]。慢性心力衰竭主要指心室長(zhǎng)時(shí)間容量負(fù)荷過(guò)重，造成心肌收縮乏力，不能維持正常的機(jī)體血供[3]。心力衰竭的主要發(fā)病機(jī)制為心臟前負(fù)荷過(guò)重、心室舒張期回流的血量過(guò)多，原因主要是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或間隔缺損；另外先天性房間缺隔可使右心室舒張期負(fù)荷過(guò)重，容易造成右心衰竭[4]。心肌收縮力的減弱也會(huì)導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，心肌收縮乏力多由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起，心肌收縮力明顯減弱后會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。心臟后負(fù)荷、心室收縮不協(xié)調(diào)、心室順應(yīng)性減弱等均會(huì)對(duì)心臟功能造成影響，導(dǎo)致心力衰竭[5]。

阿托伐他汀是一種3-羥基-3-甲基戊二酸單酰COA還原酶抑制劑，其能對(duì)膽固醇的合成產(chǎn)生抑制作用，降低血漿中膽固醇和脂蛋白水平。阿托伐他汀藥物同時(shí)具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫、抗氧化、改善內(nèi)皮功能、減緩動(dòng)脈粥樣硬化的作用[6]。阿托伐他汀具有他汀類藥物的共同特性，能夠有效降低患者體內(nèi)T細(xì)胞的活性，通過(guò)多種機(jī)制產(chǎn)生抗炎作用。阿托伐他汀能夠有效阻斷異戊二烯中間體的合成，胞質(zhì)內(nèi)失活性的小G蛋白堆積，阻斷細(xì)胞內(nèi)信號(hào)的傳導(dǎo)，對(duì)心肌肥大產(chǎn)生抑制作用。本次研究中對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組采用不同劑量的阿托伐他汀治療，治療結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組LVEDD、LVESD、LVEF、6 min步行距離與超敏C反應(yīng)蛋白效果均優(yōu)于對(duì)照組，充分說(shuō)明40mg/d的阿托伐他汀藥量治療冠心病慢性心力衰竭的有效性。

綜上所述，冠心病慢性心力衰竭患者服用阿托伐他汀用藥劑量40mg/d治療具有良好效果，可推廣應(yīng)用。

[1] 林曉明,陳生曉,鐘春,等.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭療效分析[J].山東醫(yī)藥,2014,54(17):60-61.

[2] 何靜蕾.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(17):30-31.

[3] 藍(lán)海東.強(qiáng)化阿托伐他汀治療對(duì)急性冠脈綜合征患者內(nèi)皮功能的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(4):74.

[4] 駱黎,徐芳.不同劑量阿托伐他汀對(duì)腦梗死患者炎因子和頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(2):524.

[5] 崔艷紅,馬翠芳.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,23(1):59-61.

[6] 林曉明,陳生曉,鐘春,等.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭療效分析[J].山東醫(yī)藥,2014,54(17):60-61.

R541.4；R541.6

B

1671-8194（2017）18-0100-02