慢性腎功能衰竭患者血液透析醫(yī)院感染的臨床特點及相關危險因素研究

劉振明

（陽信縣中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科，山東 陽信 251800）

慢性腎功能衰竭患者血液透析醫(yī)院感染的臨床特點及相關危險因素研究

劉振明

（陽信縣中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科，山東 陽信 251800）

目的 本次研究針對慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者進行血液透析的治療，觀察醫(yī)院感染的臨床表現(xiàn)特點，以及引起患者感染的相關危險因素，為治療和干預提供科學的保證和依據(jù)。方法 針對本次研究進行患者資料收集，在本院收集2014年1月至2016年1月近3年時間內(nèi)的慢性腎功能衰竭尿毒癥期血液透析患者資料共162例，其中存在感染患者資料98例，以及不存在感染患者資料64例。針對以上兩組患者的血液透析發(fā)生感染概率進行影響因素的分析。結果 在收集的患者資料中存在感染患者98例，占總人數(shù)的60.5%。針對患者感染的位置和血液檢測指數(shù)進行細致分析，能夠發(fā)現(xiàn)兩組的數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 針對慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者會進行血液透析的治療方式可能會引起患者的感染病癥，針對感染患者的臨床特征和其產(chǎn)生的危險因素進行分析，能夠更好的掌握預防和治療患者出現(xiàn)感染病癥的情況，針對相關的感染影響危險因素進行分析值得在臨床中推廣。

慢性腎功能衰竭；血液透析；醫(yī)院感染；臨床特點；危險因素；研究

本次研究針對慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者進行血液透析的治療，觀察醫(yī)院感染的臨床表現(xiàn)特點，以及引起患者感染的相關危險因素，為治療和干預提供科學的保證和依據(jù)[1]。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)本次研究需要進行患者資料的收集，在本院收集2014年1月至2016年1月近3年時間內(nèi)的慢性腎功能衰竭血液透析患者資料共162例，其中存在感染患者資料98例，以及不存在感染患者資料64例。其中存在男性患者資料92例，女性患者資料70例，患者的年齡為23～81歲，患者的平均年齡為（50.41±1.52）歲。影響患者出現(xiàn)慢性腎功能衰竭病癥的因素涉及到以下幾種病癥，如糖尿病腎病和慢性腎小球腎炎病癥，以及高血壓腎病和高尿酸血癥，另外還涉及到多囊腎和慢性腎盂腎炎病癥，以及狼瘡性腎炎病癥，以及梗阻性的腎臟病癥等。

1.2 方法：根據(jù)本次研究需要進行相關研究流程的設計和操作，在具體執(zhí)行研究細節(jié)的過程中進行整體研究工作質(zhì)量的監(jiān)督與管理，保證研究記錄的信息和數(shù)據(jù)具有較高的準確性和可靠性，為實現(xiàn)本次研究的目標做出努力。針對收集的患者資料進行細節(jié)的病癥分析，需要記錄患者臨床的血紅蛋白、血白蛋白及血清肌酐數(shù)據(jù)，還要根據(jù)患者的年齡和尿素清指數(shù)進行分析。收集和整理患者資料的臨床護理效果，針對患者住院的環(huán)境和專職護理人員的資格認證情況進行記錄和分析，掌握患者出現(xiàn)感染的病癥位置等[2]。

1.3 統(tǒng)計學處理：本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，用一般線性模型中的單變量（Univariate）分析檢驗，多重比較用LSD檢驗。計數(shù)數(shù)據(jù)以率表示，用Pearson卡方檢驗。計數(shù)資料、均數(shù)比較、計量數(shù)據(jù)分別采用數(shù)（n）率（%）表示，t檢驗、χ2，檢驗表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在收集的患者資料中存在感染患者98例，占總人數(shù)的60.5%。針對患者感染的位置和血液檢測指數(shù)進行細致分析，能夠發(fā)現(xiàn)兩組的數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。針對兩組患者的實際感染情況進行分析，感染組的患者出現(xiàn)感染的位置一般是呼吸和消化系統(tǒng)，也有導管和其他位置發(fā)生感染的情況，不同位置感染的概率分別為43.9%、23.5%、16.3%，以及15.3%。針對感染患者的年齡情況進行數(shù)據(jù)收集，采集患者血紅蛋白、血清肌酐、血白蛋白，以及尿素清的情況進行數(shù)據(jù)觀察，數(shù)據(jù)分別為（66.71±10.31）歲、（76.49 ±11.38）g/L、（1.49±0.39）mmol/L、（25.21±11.29）g/L、（1022.01±100.98）μmol/L，以及（1.45±0.12），沒有感染的患者數(shù)據(jù)信息分別為（53.38±9.79）歲、（89.31±13.48）g/L、（1.61± 0.59）mmol/L、（36.29±10.51）g/L、（1102.98±104.98）μmol/L，以及（1.49±0.08）。兩組患者的年齡、血紅蛋白和血白蛋白的數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。感染的患者在單人病房居住和專職護士人員的認證資格情況存在高于5年的比例，實際的住院時間以及抗菌藥物的使用情況數(shù)據(jù)分別是11.2%、13.6%、（26.31± 10.59）d，以及（88.21±4.49）次。不存在感染病癥的患者數(shù)據(jù)分別為64.1%、82.4%、（14.29±9.21）d，以及（23.11±9.68）次。將兩組患者的以上數(shù)據(jù)信息進行比較，具有統(tǒng)計學差異，P＜0.05.

3 討 論

慢性腎功能衰竭病癥嚴重的影響患者的日常生活，對于患者的生命安全也會造成嚴重的威脅，針對患者采取血液透析的治療方式進行病癥干預，可以有效阻礙患者病癥發(fā)展，維持患者生命，但是也可能造成患者的感染情況。針對導致患者出現(xiàn)感染病癥的情況進行影響因素分析，能夠有效提升預防和治療的效果[3]。

通過對兩組患者的感染和未感染基礎身體情況進行信息和數(shù)據(jù)的收集，在實際的治療過程當中進行相關數(shù)據(jù)信息的記錄能夠發(fā)現(xiàn)，兩組患者的實際感染情況進行分析，感染組的患者出現(xiàn)感染的位置一般是呼吸和消化系統(tǒng)，也有導管和其他位置發(fā)生感染的情況，不同位置感染的概率分別為43.9%、23.5%、16.3%，以及15.3%。針對感染患者的年齡情況進行數(shù)據(jù)收集，采集患者血紅蛋白、血清肌酐、血白蛋白，以及尿素清的情況進行數(shù)據(jù)觀察，數(shù)據(jù)分別為（66.71±10.31）歲、（76.49±11.38）g/L、（1.49±0.39）mmol/L、（25.21±11.29）g/L、（1022.01±100.98）μmol/L，以及（1.45±0.12），沒有感染的患者數(shù)據(jù)信息分別為（53.38±9.79）歲、（89.31±13.48）g/L、（1.61± 0.59）mmol/L、（36.29±10.51）g/L、（1102.98±104.98）μmol/L，以及（1.49±0.08）。兩組患者的年齡、血紅蛋白和血白蛋白的數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。感染的患者在單人病房居住和專職護士人員的認證資格情況存在高于5年的比例，實際的住院時間以及抗菌藥物的使用情況數(shù)據(jù)分別是11.2%、13.6%、（26.31± 10.59）d，以及（88.21±4.49）次。不存在感染病癥的患者數(shù)據(jù)分別為64.1%、82.4%、（14.29±9.21）d，以及（23.11±9.68）次。將兩組患者的以上數(shù)據(jù)信息進行比較，具有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。在收集的患者資料中存在感染患者98例，占總人數(shù)的60.5%[4]。針對患者感染的位置和血液檢測指數(shù)進行細致分析，能夠發(fā)現(xiàn)兩組的數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。研究說明，針對慢性的腎功能衰竭患者會進行血液透析的治療方式可能會引起患者的感染病癥，針對感染患者的臨床特征和其產(chǎn)生的危險因素進行分析，能夠更好的掌握預防和治療患者出現(xiàn)感染病癥的情況，針對相關的感染影響危險因素進行分析值得在臨床中推廣[5]。

[1] 王港.慢性腎衰竭維持性血液透析患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關因素分析[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2012,29(6):467-468.

[2] 毛艷卿.慢性腎功能衰竭血液透析患者發(fā)生醫(yī)院感染的臨床特點及相關危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(13):2807.

[3] 鄭國賢,李東禹,李明,等.分析慢性腎功能衰竭患者血液透析發(fā)生院內(nèi)感染的臨床特點以及相關危險因素[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(22):177.

[4] 徐曉榕,何紅權.慢性腎衰竭患者行維持性血液透析發(fā)生醫(yī)院感染的影響因素分析[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志,2014,15(10):901-903.

[5] 姚潔,諸偉紅,葛玉英,等.慢性腎功能衰竭血液透析患者醫(yī)院感染病原菌分布與臨床特征分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,25 (10):2210-2212.

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1671-8194（2017）18-0070-02