運(yùn)動(dòng)鍛煉治療帕金森病的療效觀察及評(píng)估

姜長(zhǎng)豪

（遼寧大連旅順口區(qū)中醫(yī)院，遼寧 大連 116041）

運(yùn)動(dòng)鍛煉治療帕金森病的療效觀察及評(píng)估

姜長(zhǎng)豪

（遼寧大連旅順口區(qū)中醫(yī)院，遼寧 大連 116041）

目的 探討運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)帕金森病的療效。方法 將300例帕金森病患隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在給予常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上增加運(yùn)動(dòng)鍛煉。結(jié)果 治療結(jié)束時(shí)即結(jié)束后4周，觀察組的UPDRSⅢ評(píng)分和系紐扣時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 運(yùn)動(dòng)鍛煉可有效提高帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)功能，改善生活質(zhì)量。

運(yùn)動(dòng)鍛煉；帕金森??；療效

目前，我國(guó)正在步入老齡化社會(huì)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)已有1.78億人在60歲以上，占總?cè)丝诘?3.26%。帕金森?。≒arkinson's disease，PD）是中老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，又稱震顫麻痹，隨著年齡增長(zhǎng)，帕金森病的發(fā)病率逐漸增加。其主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直、姿勢(shì)反射障礙及運(yùn)動(dòng)遲緩，嚴(yán)重影響患者的日常社交和生活質(zhì)量[1]。因此，找到合適有效的治療方式成為目前比較嚴(yán)峻的問(wèn)題。當(dāng)前，帕金森病主要采取藥物治療，但只能緩解癥狀，延緩疾病進(jìn)程仍無(wú)法根治。有研究表明，在帕金森病大鼠動(dòng)物模型中，運(yùn)動(dòng)鍛煉可改善其運(yùn)動(dòng)功能。本研究選取300例在我院診治的帕金森病患者進(jìn)行分析，以觀察及評(píng)估運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)帕金森病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2013年1月至2015年12月300例帕金森病患者為對(duì)象。研究對(duì)象均有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)反射障礙及運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀，Hoehn&Yahr分期均在Ⅱ～Ⅳ期，經(jīng)過(guò)頭顱CT及核磁共振，排除顱內(nèi)病變引起帕金森病，排除患有心臟病、腦出血和腦損傷的患者。將研究對(duì)象隨機(jī)分組，對(duì)照組患者150例，包括男性76例，女性74例；年齡43～72歲，平均年齡（60.75±6.30）歲；體質(zhì)量47～74 kg，平均體質(zhì)量（61.13±8.47）kg；平均病程（4.8±1.2）年。觀察組患者150例，包括男性77例，女性73例；年齡42～73歲，平均年齡（60.53±7.02）歲；體質(zhì)量48～76 kg，平均體質(zhì)量（60.95 ±7.20）kg；平均病程（4.7±1.1）年。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體質(zhì)量等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在給予常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上增加運(yùn)動(dòng)鍛煉。運(yùn)動(dòng)鍛煉方法：指導(dǎo)患者家屬對(duì)活動(dòng)障礙的肌肉群及關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，每日3次，每次20 min；指導(dǎo)患者進(jìn)行頸、肩、上肢、手腕及手指的鍛煉，進(jìn)行軀干鍛煉，鍛煉平衡能力。每日3次，每次10 min。指導(dǎo)患者騎自行車進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，先進(jìn)行10 min熱身運(yùn)動(dòng)，然后由固定式的電動(dòng)自行車帶動(dòng)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)鍛煉過(guò)程中，轉(zhuǎn)速維持在80～90 r/min，以患者能耐受為宜，運(yùn)動(dòng)20 min后休息10min在繼續(xù)運(yùn)動(dòng)20 min，每天2次。治療3個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)定：兩組患者都采取UPDRSⅢ對(duì)治療前、治療結(jié)束時(shí)及結(jié)束治療后4周進(jìn)行評(píng)分，采取盲法進(jìn)行評(píng)分，評(píng)定由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行。對(duì)患者上肢運(yùn)動(dòng)靈活性的檢測(cè)，以確定運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)其是否有影響。具體方法為：兩組患者將同樣的上衣的5顆紐扣全部扣上，紐扣成一條直線，且紐扣洞孔徑為3 cm，紐扣直徑為2.5 cm，5顆紐扣前后距離為 40 cm。分別對(duì)患者在治療前、治療結(jié)束時(shí)及結(jié)束治療后4周進(jìn)行測(cè)定，每次檢測(cè)5次，取平均值。

1.4 數(shù)據(jù)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均輸入SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)，計(jì)數(shù)資料用率（%）來(lái)表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料用來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者UPDRSⅢ評(píng)分的比較：對(duì)兩組患者進(jìn)行UPDRSⅢ評(píng)分，結(jié)果顯示，治療前，對(duì)照組的UPDRSⅢ評(píng)分為（45.3±9.8），觀察組為（45.6±8.9），兩組患者UPDRSⅢ評(píng)分無(wú)明顯差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=0.42，P＞0.05；治療結(jié)束時(shí)，對(duì)照組的UPDRSⅢ評(píng)分為（44.5±10.5），觀察組為（26.6±7.1），與對(duì)照組相比，觀察組患者的UPDRSⅢ評(píng)分顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=3.56，P＜0.05；治療結(jié)束后4周，對(duì)照組的UPDRSⅢ評(píng)分為（46.4±9.5），觀察組為（35.2±6.4），與對(duì)照組相比，觀察組患者的UPDRSⅢ評(píng)分顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=2.47，P＜0.05。

2.2 兩組患者系紐扣時(shí)間的比較：對(duì)兩組患者雙手系紐扣時(shí)間進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，治療前，對(duì)照組所用時(shí)間為（39.3±3.8）s，觀察組為（39.9±2.9）s，兩組患者系紐扣時(shí)間無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=0.31，P＞0.05；治療結(jié)束時(shí)，對(duì)照組時(shí)間為（32.5±2.6）s，觀察組為（24.6±2.7）s，與對(duì)照組相比，觀察組患者系紐扣時(shí)間顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=2.56，P＜0.05；治療結(jié)束后4周，對(duì)照組時(shí)間為（36.8±2.5）s，觀察組為（30.1±3.2）s，與對(duì)照組相比，觀察組患者系紐扣時(shí)間明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=2.31，P＜0.05。

3 討 論

研究結(jié)果顯示，帕金森病在中老年人群中患病率較高，在老年人群中約占1.7%。帕金森病患者因有靜止性震顫、肌強(qiáng)直等運(yùn)動(dòng)功能障礙，部分患者生活無(wú)法自理，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，增加患者心理負(fù)擔(dān)[2]。因此，加強(qiáng)帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉，增加患者上肢運(yùn)動(dòng)的靈活性，改善運(yùn)動(dòng)功能有助于提高患者克服疾病的信心，增強(qiáng)患者生活自理能力，改善患者的生活質(zhì)量。本研究在給予帕金森病患者常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上增加運(yùn)動(dòng)鍛煉，結(jié)果顯示，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉可改善患者的UPDRSⅢ評(píng)分和上肢運(yùn)動(dòng)的靈活性，當(dāng)停止運(yùn)動(dòng)時(shí)，患者的UPDRSⅢ評(píng)分出現(xiàn)反彈和上肢運(yùn)動(dòng)的靈活性逐漸退化，由此說(shuō)明，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉可有效提高帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)功能。

[1] 劉學(xué)燕.帕金森病的家庭治療[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(8):593.

[2] 唐學(xué)軍.運(yùn)動(dòng)功能鍛煉治療帕金森病的療效探討[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(6):668-669.

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1671-8194（2017）18-0052-01