葛根黃芩黃連湯對小兒病毒性腸炎的治療效果觀察

李 恒 崔圣濤 段曉征*

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒科，吉林 長春 130021）

葛根黃芩黃連湯對小兒病毒性腸炎的治療效果觀察

李 恒 崔圣濤 段曉征*

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒科，吉林 長春 130021）

目的分析葛根黃芩黃連湯對小兒病毒性腸炎的治療效果。方法選取2013年5月至2015年9月在我院接受治療的88例病毒性腸炎患兒，根據其住院號尾數(shù)奇偶性分組，對照組44例以病毒唑治療，觀察組44例以葛根黃芩黃連湯治療，比較兩組治療效果與不良反應。結果觀察組治療總有效率97.7%明顯比對照組治療總有效率79.5%（P＜0.05）；兩組患兒治療過程中均未出現(xiàn)不良反應，經觀察，觀察組患兒腹瀉停止時間、退熱時間、嘔吐時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。結論在對小兒病毒性腸炎展開治療時，葛根黃芩黃連湯可發(fā)揮良好的治療效果，且用藥安全性高，值得臨床推廣。

小兒；病毒性腸炎；葛根黃芩黃連湯

小兒病毒性腸炎是因輪狀病毒感染所致急性腸道傳染疾病，在秋末冬初時最易發(fā)病[1]，疾病特征為腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心、黃色稀便或水樣便等，起病急促且可經口-口或糞-口傳播[2]，在6～18個月男童中發(fā)病率較高[3]。此類疾病患兒易發(fā)生水電解質紊亂、脫水，有輕微的中毒癥狀，經抗生素治療往往無效[4]。近年來，中醫(yī)在小兒病毒性腸炎治療中的應用不斷增多，在這一背景下，我院在為此類患兒治療時，嘗試性采用葛根黃芩黃連湯對患兒展開中醫(yī)治療，并將其療效與西醫(yī)治療方法進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年5月至2015年9月在我院接受治療的88例病毒性腸炎患兒，所有患兒發(fā)病時間均不超過72 h，每日排便10次及以上，大便為蛋花樣或稀水樣，經檢查大便中輪狀病毒抗原為陽性。部分患兒糞便有黏液，為輕度到中度脫水，尿量減少。排除循環(huán)衰竭、重度脫水、頻繁嘔吐、休克患兒。在患兒家長知情同意，且已簽字確認的前提下，根據其住院號尾數(shù)奇偶性分組，對照組44例中男36例，女8例，年齡5～20個月，平均（11.5±3.8）個月；觀察組44例中男35例，女9例，年齡5～19個月，平均（11.5±3.6）歲；本研究已經醫(yī)院倫理委員會批準，且經分析兩組患兒基本資料無顯著差異，可進行對比（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患兒在明確診斷后均展開常規(guī)治療：給予靜脈滴注或口服補液以對脫水予以糾正，對于嚴重腹瀉者酌情使用思密達展開治療?；诖?，對照組患者以病毒唑注射液（鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準字H41023268）展開治療，給藥方式靜脈滴注，劑量為10 mg/kg，1次/天。觀察組在常規(guī)治療基礎上用葛根黃芩黃連湯進行治療，組方為：葛根15 g、黃連6 g、黃芩10 g、木香6 g（最后下）、甘草6 g、神曲10 g、車前子12 g；同時展開辨證治療，對于濕重于熱的患者加涪陵與薏苡仁各12 g；熱重于濕的患者，加蒲公英5 g與銀花10 g；嘔吐者加藿香6 g、竹茹8 g；腹脹患兒加厚樸6 g。諸藥以水煎制并口服，1劑/天。兩組患兒均治療72 h。

1.3 療效判定：在完成治療后，根據《諸福棠實用兒科學》中相應標準分析兩組患兒的治療效果，顯效：經24～48 h治療之后，患兒腹瀉次數(shù)明顯減少，且每日不超過2次，大便性狀恢復為正常狀態(tài)，體征及臨床癥狀徹底消失；有效：經48～72 h治療之后，患兒每日腹瀉次數(shù)不超過4次，大便中水分顯著減少，體征與臨床癥狀基本消失；無效：經72 h治療后，腹瀉癥狀未見緩解，甚至有加重現(xiàn)象。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。記錄兩組患兒腹瀉停止時間、退熱時間、嘔吐時間、住院時間以及不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0分析數(shù)據，以表示計量資料，計量數(shù)據對比采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據對比采用χ2檢驗，若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床療效比較：觀察組顯效25例，有效18例，無效1例，治療總有效率97.7%；觀察組顯效20例，有效15例，無效9例，治療總有效率79.5%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒癥狀改善時間比較：對照組腹瀉停止時間（2.8±0.9）d，退熱時間（2.8±0.6）d，嘔吐時間（4.3±1.2）d，住院時間（7.8± 2.4）d；觀察組腹瀉停止時間（1.0±0.6）d，退熱時間（0.8±0.3）d，嘔吐時間（1.8±0.7）d，住院時間（4.2±1.3）d；觀察組患兒腹瀉停止時間、退熱時間、嘔吐時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應觀察：經觀察，兩組患兒治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應。

3 討 論

在小兒腹瀉致病原因中，小兒病毒性腸炎占比為40%左右，且其主要致病原因為輪狀病毒感染?；純焊腥据啝畈《局罂汕忠u到腸絨毛的上皮細胞，促使腸絨毛不斷縮短，發(fā)生腫脹并最終脫落，導致小腸黏膜吸收水電解質的能力變差，致使腸腔中滲透壓明顯升高，從而導致患兒表現(xiàn)出脫水、腹瀉癥狀[5]。雖然小兒病毒性腸炎屬于自限性疾病，但因小兒機體抵抗力較差，若不積極治療可能導致患兒體質量降低、電解質丟失或營養(yǎng)不良，甚至還可引發(fā)其他系統(tǒng)相關疾病。因此，對此類患兒應積極展開治療。

目前，小兒病毒性腸炎并無特效西藥，臨床常用的病毒唑注射液等療效并不十分理想[6]。近年來隨著中醫(yī)的復興，兒科疾病治療中中藥的應用不斷增多。在中醫(yī)理論中，小兒病毒性腸炎屬于“泄瀉”中的“濕熱泄瀉”范疇，是因濕熱之邪進至機體并在脾胃中蘊結，脾胃運化受到影響，濁陰不降，清陽不升，清濁之間相干并進入大腸，傳化失司，導致谷反為滯，水反為濕，挾熱下注導致水泄難止，嚴重時亡津失水，損傷氣陰，引發(fā)危重癥。因此在對此類疾病治療時，應遵循清熱利濕、止瀉安腸的原則。葛根黃芩黃連湯是張仲景的《傷寒論》中所記載，是急性腹瀉中醫(yī)治療的經典方劑。其中葛根可生津止渴、升陽除濕；黃連與黃芩有止痢、清瀉里熱之功；涪陵、薏苡仁與車前子均有利濕止瀉之功，厚樸、木香可除滿行氣之功，神曲有除滿消食、下氣導滯之效，而藿香有化濕止嘔之功，甘草有和中之效。諸藥共用相輔相成，可發(fā)乎清熱利濕、安腸止瀉的功效。

本研究中的兩組患兒分別經西藥病毒唑治療與中藥葛根黃芩黃連湯治療，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率97.7%明顯比對照組治療總有效率79.5%（P＜0.05）；從這一結果可以看出，葛根黃芩黃連湯對小兒病毒性腸炎有顯著的治療效果。同時，觀察組患兒腹瀉停止時間、退熱時間、嘔吐時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。說明葛根黃芩黃連湯可促使患兒臨床癥狀盡早改善，并可縮短患兒病程，減少其住院時間，減輕家長的心理壓力與精神壓力。另外，兩組患兒治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應，說明兩種治療方法均十分安全。

綜上所述，在對小兒病毒性腸炎展開治療時，葛根黃芩黃連湯可發(fā)揮良好的治療效果，且用藥安全性高，值得臨床推廣。

[1] 查東曉.中西醫(yī)結合治療小兒病毒性腸炎49例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(22):56.

[2] 林慈升,陳漢武,林海涵.整腸生聯(lián)合參苓白術散加減治療小兒病毒性腸炎40例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2015,24(16): 103-104.

[3] 關紅春.小兒病毒性腸炎的臨床特征和中西醫(yī)結合治療的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(11)86-87:.

[4] 薛繼紅.熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒病毒性腸炎50例[J].中國藥業(yè),2015,24(18):124-126.

[5] 朱莉.喜炎平在小兒病毒性腸炎治療中的應用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(2):233-234.

[6] 那云芬.小兒病毒性腸炎的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014,11 (33):153-154.

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1671-8194（2017）22-0188-02

*通訊作者