急性進展性腦梗死患者的臨床研究

孫 洪

（大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116041）

急性進展性腦梗死患者的臨床研究

孫 洪

（大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116041）

目的研究急性進展性腦梗死患者的臨床治療效果。方法從我院2014年11月至2015年11月接收治療的急性進展性腦梗死患者中隨機選擇80例作為研究的對象，按照血小板常規(guī)治療，每組40例。甲組采取單純的低分子肝素鈣進行治療，乙組在甲組治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞氯化鈉治療，對比甲乙兩組患者的臨床治療療效。結(jié)果乙組治療效果優(yōu)于甲組，兩組對比差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急性進展性腦梗死采取低分子肝素鈣與丁苯酞氯化鈉聯(lián)合治療，療效顯著，應(yīng)用價值高。

急性進展性；腦梗死；丁苯酞氯化鈉

近年來，腦梗死以及成為臨床常見的一種疾病，其中急性進展性腦梗死屬于病情較為嚴(yán)重的一種類型，目前該種類型的腦梗死治療，已經(jīng)不斷受到人們的關(guān)注。為了進一步分析丁苯酞氯化鈉注射液治療急性進展性腦梗死的臨床療效，現(xiàn)從本院收治的患者中選擇80例進行分組研究，并將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：將我院收治的80例急性進展性腦梗死患者平均分為甲組和乙組，每組40例。甲組患者中，男性患者與女性患者各有20例，患者的發(fā)病年齡為28～78歲，其平均年齡是（64.5±10.0）歲；乙組患者中，男性患者有22例，女性患者有18例例，患者的發(fā)病年齡為30～79歲，其平均年齡是（64.0±8.8）歲。80例患者的發(fā)病時間均＞6 h，且神經(jīng)功能缺損的癥狀呈現(xiàn)階梯型或者進展性加重，經(jīng)過MRI或者顱腦CT檢查確診，排除有腦出血患者，所有患者均在發(fā)病后48 h內(nèi)就診。對兩組急性進展性腦梗死患者的發(fā)病時間、年齡以及性別等一般資料進行比較，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可實施比較（P＞0.05）。

1.2 治療方法：80例患者入院后診斷后即刻采取治療，均給予100 mg/d的腸溶阿司匹林治療，合并有高血壓、糖尿病等患者均采取相應(yīng)的基礎(chǔ)疾病治療。其中甲組40例患者常規(guī)的抗血小板聚集，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，清除自由基等治療，持續(xù)7 d。乙組40例患者在甲組治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞注射液治療，劑量為100 mL，1天2次，持續(xù)治療7 d[1]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療前后觀察兩組腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損評分、生活能力評分和不良反應(yīng)情況，并檢測其測血尿常規(guī)、尿素氮、血肌酐、肝功能、血糖血脂等指標(biāo)。神經(jīng)功能缺損評分借助卒中量表（NIHSS）進行，然后評定日常的生活能力（ADL）。按照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議定制的神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)來判斷臨床治療療效，其中基本痊愈：患者的神經(jīng)功能缺損減少91.0%～100%，病殘程度降至為0級。顯效：患者的神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度在1～3級。好轉(zhuǎn)：患者的神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%。無效為：治療后患者病情無變化或者加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：此組研究所獲取的數(shù)據(jù)均采取軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計分析與處理，其中，計量資料為（），計量資料為t檢驗，百分比為（%），若P＜0.05對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的臨床治療有效率：乙組40例患者治療7d后，基本痊愈為10例，顯效為12例，有效為13例，無效5例，臨床治療有效率為87.5%；甲組40例患者治療7 d后，基本痊愈為5例，顯效為20例，有效為3例，無效12例，臨床治療有效率為70.0%，兩組對比差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者治療前后NIHSS評分、ADL評分：治療前，甲組40例患者的NIHSS評分、ADL評分分別是（24.0±5.88）分、（13.8± 5.8）分，治療后分別是（12.8±5.0）分、（46.5±7.0）分；乙組40例患者的NIHSS評分、ADL評分分別是（23.8±6.02）分、（12.8± 8.8）分，治療后分別是（6.5±2.0）分、（72.0±6.8）分，治療前兩組患者的NIHSS評分、ADL評分對比不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后乙組患者NIHSS評分、ADL評分均顯著優(yōu)于甲組（P＜0.05），對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 比較兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況：治療7d后，甲乙兩組患者的血尿常規(guī)、尿素氮、血肌酐、血糖血脂等各項指標(biāo)均無顯著差異（P＞0.05），兩組也未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)情況（P＞0.05），對比無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

進展性腦梗死屬于臨床常見疾病之一，指的是腦梗死患者發(fā)病之后病情逐步進展，能持續(xù)6 h甚至數(shù)天?；颊咭坏┌l(fā)生腦梗死進展會導(dǎo)致其病情不斷加重，并且致死率與致殘率均顯著增加，不但威脅著患者的生命安全，而且還使其家庭承受巨大壓力[2]。

丁苯酞屬于一種臨床一類安全有效的新藥，主要的活性成分是d1-3-n-正丁基木酞，結(jié)構(gòu)十分安全，同時又具有多種藥理作用。經(jīng)過過此動物研究實驗證明了該藥物對急性缺血性腦卒中由顯著的治療效果，能夠改善線粒體功能，提高患者抗氧化酶活性，進而抑制自由基生成與降低細胞內(nèi)鈣的濃度，可以保護缺血性神經(jīng)元不被損傷[3]。丁苯酞在提升腦血管內(nèi)皮一氧化氮水平方面也具有顯著效果，可以抑制花生四烯酸與谷氨酸的釋放，使得PIG2與TXA2的比例增加，對血管收縮起到抑制作用，同時阻止血小板大量聚集，增加缺血區(qū)毛細血管數(shù)量及腦部血流量，降低毛細血管通透性而改善患者的腦微循環(huán)、腦能量代謝，有助于縮小患者腦梗死的面積，改善其神經(jīng)功能缺損程度。

綜上，丁苯酞氯化鈉與低分子肝素鈣腹部皮下注射治療急性進展性腦梗死，可顯著改善其神經(jīng)功能缺損、日常生活能力，且無不良反應(yīng)發(fā)生，療效顯著且用藥安全，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉君,張冠群,崔曉.阿加曲班治療急性進展性腦梗死的臨床觀察[J].卒中與神經(jīng)疾病,2014,21(1):45-47.

[2] 王東,張詠,潘金保,等.丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性進展性腦梗死的臨床研究[J].卒中與神經(jīng)疾病,2015, 22(3):160-162.

[3] 雷瑞新.急性進展性腦梗死患者腦鈉肽水平的研究及臨床意義[J].醫(yī)藥論壇雜志,2016,37(2):53-54.

R743.33

B

1671-8194（2017）22-0153-01