綜合護理干預對預防內(nèi)科危重病患者壓瘡的作用

練鳳娟，鄧 靜，羅翠芳

(高州市根子鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理部，廣東 高州525247)

綜合護理干預對預防內(nèi)科危重病患者壓瘡的作用

練鳳娟，鄧 靜，羅翠芳

(高州市根子鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理部，廣東 高州525247)

目的:分析綜合護理干預對預防內(nèi)科危重病患者壓瘡的臨床作用。方法:選取2013年1月至2015年6月收治的120例危重患者作為研究對象，隨機分為2組，每組60例，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在對照組常規(guī)護理基礎上實行綜合護理干預，比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率、護理滿意度以及住院時間。結果:兩組患者比較，觀察組患者護理滿意度高于對照組(P＜0.05)，壓瘡發(fā)生率和住院時間均低于對照組(P＜0.05)。結論:綜合護理干預能減少內(nèi)科危重病患者的壓瘡發(fā)生率，提高患者對于護理工作的滿意度，值得臨床推廣應用。

綜合護理干預;內(nèi)科;危重病;壓瘡;臨床分析

壓瘡是指由于人體的局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙引起的皮膚缺血壞死。內(nèi)科危重病患者病情嚴重，長期臥床，肢體長期處于被動狀態(tài)，活動受限，因此，內(nèi)科危重病患者是壓瘡的高發(fā)人群。壓瘡的發(fā)生也給護理工作造成了一定的影響［1］。綜合護理干預是隨著醫(yī)學護理模式改革而新興的一個護理方式。本文探討綜合護理干預對預防內(nèi)科危重病患者壓瘡的臨床效果，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2013年1月至2015年6月收治的120例危重患者作為研究對象，隨機分為2組，每組60例，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在對照組常規(guī)護理基礎上實行綜合護理干預。觀察組男34例、女26例;對照組男35例、女25例;觀察組年齡(54.1±13.4)歲，對照組年齡(55.9±7.5)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理［2］，入院后由責任護士向其介紹住院環(huán)境與相關要求，向患者家屬講解具體治療和護理方法，說明護理時間與護理頻率，以便患者對住院期間的護理安排有所了解。同時給予口腔護理，氣管插管護理，會陰護理以及簡單的心理、飲食等常規(guī)護理。觀察組在對照組的基礎上進行綜合護理干預。具體方法如下:

1.2.1 健康教育 將壓瘡的發(fā)生原因，早期表現(xiàn)以及危害等相關資料發(fā)放給患者及其家屬，安排專業(yè)護士對其進行健康教育，其中包括壓瘡的相關知識、翻身技巧等。

1.2.2 強化基礎護理 (1)加強衛(wèi)生護理，床單、被褥要保持干凈、整潔、干燥，要經(jīng)常洗澡、翻身，勤換衣服。(2)保持病房內(nèi)適宜的溫度和濕度，過冷、過熱、過濕的條件都不利于患者恢復。(3)長期臥床的患者，要安排專業(yè)的護士指導患者進行抬臀運動，4次/d。

1.2.3 營養(yǎng)指導 保證良好的營養(yǎng)支持能有效減輕壓瘡對患者的影響，增強患者的免疫力。因此，在保證基本熱量需求的情況下，適當補充優(yōu)質蛋白，對于長期不進食免疫力低下的患者要補充白蛋白、復方氨基酸，增強患者的免疫力。

1.2.4 加強質量管理 加強護理人員的責任意識，提高護理人員的專業(yè)技能。定期組織護理人員學習壓瘡的預防和護理知識。主管護士和病房責任護士在患者入院后要及時做好評估，尤其是進行患者的皮膚評估，了解患者皮膚過敏情況，為制定合理的護理措施提供依據(jù)。護士長每天要帶領責任護士進行查房，及時了解患者皮膚受壓情況以及護理措施的落實情況，保證護理效果。

1.2.5 保持患者皮膚血液循環(huán)的通暢 護理人員要每隔2 h給患者翻動1次，從而緩解患者皮膚的壓迫情況，保證患者皮膚的血液循環(huán)通暢。給患者翻動身體時要避免患者的身體直接與床單接觸，以免導致皮膚破損。及時調(diào)整病床的角度，一般床頭抬高角度≤30°，患者半臥位時床頭抬高45°。

1.2.6 減少摩擦以及排泄物對皮膚的刺激 患者大小便以及出汗引起的潮濕環(huán)境容易使皮膚受到刺激，出現(xiàn)壓瘡?？筛鶕?jù)患者的實際情況留置導尿管，每次便后都要用溫水清洗會陰，保持會陰的清潔干燥。

1.3 評估項目 記錄并比較觀察組和對照組患者的壓瘡發(fā)生率、護理滿意度以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，患者年齡、平均住院時間采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗進行比較，壓瘡發(fā)生率和護理滿意度采用百分率表示，采用χ2檢驗進行比較，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者比較，觀察組患者護理滿意度高于對照組(P＜0.05)，壓瘡發(fā)生率和住院時間均低于對照組(P＜0.05)。見表1。

3 討論

發(fā)生壓瘡的直接原因是由于疾病或其他原因，身體某部位長時間受壓或無法移動，從而導致皮膚血液循環(huán)受到阻礙，導致其缺血缺氧，大量代謝產(chǎn)物堆積，從而使細胞和組織產(chǎn)生毒性反應。細胞發(fā)生變性壞死，皮膚發(fā)生水腫、形成水泡，水泡受壓破裂，形成壓瘡［3］。由于治療需要，內(nèi)科危重患者大多要臥床休息，而定時翻身和變換體位是有效避免壓瘡的方法。但是，由于患者依從性較低或方法不當有可能給患者造成新的損傷，所以還需要更為有效的護理方法減少壓瘡的發(fā)生。

表1 觀察組和對照組患者各項指標比較

對于壓瘡，預防遠比治療重要。在綜合護理干預中，護理人員通過對患者及其家屬進行健康教育，講解壓瘡的發(fā)生過程、對健康的危害以及預防措施，調(diào)動患者及其家屬的積極性，使其掌握一些預防和護理壓瘡的方法。同時要提高全體護理人員對于壓瘡的認識，通過定期培訓提高護理人員的判斷力，及時了解患者皮膚情況以及發(fā)現(xiàn)壓瘡的早期癥狀［4］。在日常護理中要盡量排除引發(fā)壓瘡的一些因素，保持病房環(huán)境的舒適整潔，正確指導患者的飲食以及提供必要的營養(yǎng)支持［5］，最大程度避免壓瘡的發(fā)生。本研究表明，通過采取合理有效的護理，內(nèi)科危重患者發(fā)生壓瘡的幾率降低，護理滿意度有所提高，住院時間縮短，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。

綜上所述，綜合護理干預對減少內(nèi)科危重病患者壓瘡的發(fā)生率具有很好的預防效果，能有效減輕患者的痛苦，提高患者對于護理工作的滿意度，值得臨床推廣應用。

［1］ 陳春英.綜合護理干預對減少內(nèi)科危重病患者壓瘡的臨床觀察［J］.醫(yī)學理論與實踐，2014，27(4):529-530.

［2］ 馬燕昆.綜合性護理干預對減少ICU危重病患者壓瘡的臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學，2015，36(8):1691.

［3］ 李加，朱碧麗，何湘軍，等.綜合護理干預對預防危重患者壓瘡的影響［J］.護理實踐與研究，2012，9(23):37-38.

［4］ Mao XR，Wen-Juan DU，Yue-Zhen XU.Comprehensive Nursing Intervention for Prevention of Accidental Falls of Community Elderly Patients with Hypertension or Diabetes［J］.Chinese General Practice，2013，16:575-578.

［5］ 陳虹，李小榮.綜合護理干預對神經(jīng)內(nèi)科ICU患者壓瘡形成及生活質量的影響［J］.深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25 (4):174-175.

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