血清胱抑素C對小兒過敏性紫癜腎功能評價意義

牟義飛，李 穎

(遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義563000)

血清胱抑素C對小兒過敏性紫癜腎功能評價意義

牟義飛，李 穎

(遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義563000)

目的:探討血清胱抑素C對小兒過敏性紫癜腎功能的評價意義。方法:選取2010年6月至2015年6月診斷為過敏性紫癜的160例患兒作為研究對象，將尿常規(guī)及血肌酐檢查陰性的患者定義為過敏性紫癜A組，將有腎功能損害的患者定義為過敏性紫癜B組。對照組為同期來我院進行健康檢查的兒童。對比過敏性紫癜A組、過敏性紫癜B組及對照組尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C水平。結果:過敏性紫癜A組、過敏性紫癜B組及對照組尿素氮、血肌酐結果比較無差異(P＞0.05);過敏性紫癜A組、過敏性紫癜B組及對照組血清胱抑素C結果比較有差異(P＜0. 05);過敏性紫癜B組與對照組β2微球蛋白結果比較有差異(P＜0.05)，對照組與過敏性紫癜A組的β2微球蛋白結果比較無差異(P＞0.05)。結論:本次研究認為相對于尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白，血清胱抑素C更能早期敏感的提示過敏性紫癜小兒腎功能受損的情況。

血清胱抑素C;小兒;過敏性紫癜;腎功能

過敏性紫癜是兒科常見疾病之一，病理表現(xiàn)為毛細血管為主的變態(tài)反應性疾病，可累及皮膚、關節(jié)、消化道等臟器，以腎臟受累最為嚴重程度，部分患兒甚至可出現(xiàn)腎病綜合征［1］。因此早期發(fā)現(xiàn)腎功能的損害對判斷疾病的嚴重、指導治療非常重要。目前臨床評價腎功能的指標有尿常規(guī)、血尿素氮、血肌酐，但其準確性易受多種因素影響。本文選取2013年6月至2015年6月我院診斷為過敏性紫癜的患兒為研究對象，旨在探討血清胱抑素C在判斷早期腎損害中的價值，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2010年6月至2015年6月我院診斷為過敏性紫癜的160例患兒作為研究對象，入選標準:(1)過敏性紫癜的診斷標準符合第8版《兒科學》制定的標準;(2)患兒家屬自愿參加試驗。排除標準:(1)納入研究時腦、肝等重要臟器功能不全者、神經肌肉疾病者; (2)腎臟腫瘤、先天性腎發(fā)育不全者。患者入院后統(tǒng)一接受尿常規(guī)、尿沉渣及血肌酐等項目檢查，將多次尿常規(guī)及血肌酐檢查陰性的患者定義為過敏性紫癜A組，將有腎功能損害的患者定義為過敏性紫癜B組。對照組為同期來我院進行健康檢查的兒童。過敏性紫癜A組男性42例、女性38例，平均年齡(10.3±2.8)歲;過敏性紫癜B組男性40例、女性40例，平均年齡(9.9±2.1)歲;對照組男性39例、女性41例，平均年齡(10.7±3.1)歲;三組人員性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者抽血前空腹8 h以上，抽取患者肘部靜脈血，血樣抗凝，放入離心機內，2000轉/min，離心10 min，取上清液，置-15℃冷凍冰箱保存?zhèn)溆谩２捎萌樟?170S生化分析儀測定。血清胱抑素C采用免疫比濁法測定(試劑由四川抗體科技有限生物股份生產);尿素氮采用尿素氮測定試劑盒測定(由上海亨代勞科技有限公司生產);血肌酐采用生化試劑BR試劑盒測定(由上海展云化工有限公司生產);β2微球蛋白采用ELISA測定(由齊一生物科技(上海)有限公司生產)。

1.3 觀察指標 對比過敏性紫癜A組、過敏性紫癜B組及對照組尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 將資料錄入SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差描述，采用t檢驗，以P＜0.05時判斷有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C對比 過敏性紫癜A組、過敏性紫癜B組及對照組尿素氮、血肌酐結果比較無差異(P＞0.05);過敏性紫癜A組、過敏性紫癜B組及對照組血清胱抑素C結果比較有差異(P＜0.05);過敏性紫癜B組與對照組β2微球蛋白結果比較有差異(P＜0.05)，對照組與過敏性紫癜A組的β2微球蛋白結果比較無差異(P＞0.05)，見表1。

表1 三組尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白、血清胱抑素C對比

3 討論

過敏性紫癜基本病理變化是全身性小血管炎，由于過敏性紫癜早期腎臟損傷輕微，故常規(guī)實驗室腎功能檢查不能發(fā)現(xiàn)。過敏性紫癜出現(xiàn)腎臟受損多在疾病發(fā)病后的20～30 d左右，若不積極治療和干預，很容易演變?yōu)槁阅I炎［2］。

本次研究發(fā)現(xiàn)過敏性紫癜A組、過敏性紫癜B組及對照組尿素氮、血肌酐結果比較無差異，可以看出尿素氮、血肌酐對于鑒別早期過敏性紫癜腎臟受累的程度敏感性較差，有學者指出影響尿素氮、血肌酐、尿肌酐檢查結果的因素眾多，如年齡、飲食和藥物等［3］。

本次研究還發(fā)現(xiàn)包括過敏性紫癜B組與對照組β2微球蛋白結果比較有差異，對照組與過敏性紫癜A組的β2微球蛋白結果比較無差異。尿β2微球蛋白是反應腎臟功能常用的指標之一，但是易受非蛋白干擾物及發(fā)熱、炎癥等因素的干擾，造成實驗結果不準確。

血清胱抑素C為半胱氨酸抑制劑家族中的一員，為120個氨基酸殘端的低分子，僅通過腎小球濾過，與尿素氮、血肌酐、尿肌酐等指標相比，血清胱抑素C不受炎癥、發(fā)熱、免疫等疾病的感染［4，5］。血清胱抑素C用于評估腎小球濾過率明顯優(yōu)于血肌酐，尤其是在腎功能受損的早期［6］，而且血清胱抑素C不需要經過體表面積和體重的轉換，可以直接反映腎小球濾過功能。

總之，相對于尿素氮、血肌酐、β2微球蛋白，血清胱抑素C更能早期敏感的提示過敏性紫癜小兒腎功能受損的情況。

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2016-01-12)