慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌藥物的治療分析

高麗欣

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116100）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌藥物的治療分析

高麗欣

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116100）

目的通過對比分析左氧氟沙星和頭孢呋辛在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療效果，來尋找最佳的慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌藥物治療方案。方法選取近期來我院進行治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例，隨機分組分為A組和B組兩組，每組各50例患者。A組患者采取靜脈滴注左氧氟沙星進行治療，B組患者采取靜脈滴注頭孢呋辛進行治療。結(jié)果A組患者臨床治療總有效率為90.0%，B組患者臨床治療總有效率為80.0%，組間差異顯著（P＜0.05）。A組患者治療過程中4例出現(xiàn)頭痛，B組患者5例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，組間差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療中，左氧氟沙星的應(yīng)用更加安全有效。

慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；抗菌藥物

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病，該疾病主要是由于肺部的異常炎癥所導(dǎo)致的呼吸衰竭，甚至是全身反應(yīng)的呼吸系統(tǒng)疾病。慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病其分為穩(wěn)定期和急性加重期，患者在穩(wěn)定期往往臨床癥狀不明顯，但是一旦進入急性加重期，患者的病情就會驟然出現(xiàn)加重，病情出現(xiàn)快速惡化[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)急性加重期的主要原因是呼吸道感染，而細菌又是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。因此，對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者來說，積極地進行抗菌治療就成為了該時期的重要治療手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取近期來我院進行治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例，所有患者經(jīng)臨床診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺痰病學(xué)組制訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中慢性阻塞性肺疾病急性加重期發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者[2]。將100例符合標(biāo)準(zhǔn)入選的患者進行隨機分組，分為A組和B組兩組，每組各50例患者。A組50例患者，男28例，女22例，患者年齡42～71歲，平均年齡為（56.5±6.8）歲。50例患者中，有18例為原發(fā)病支氣管哮喘，有16例為慢性支氣管炎，有16例為慢性肺氣腫?；颊叩牟〕虨?～20年，平均病程為（13.8±6.5）年。B組50例患者，男31例，女19例，患者年齡43～73歲，平均年齡為（57.7± 6.4）歲。50例患者中，有19例為原發(fā)病支氣管哮喘，有15例為慢性支氣管炎，有16例為慢性肺氣腫。患者的病程為5～22年，平均病程為（14.3±6.7）年。兩組患者在性別、年齡、原發(fā)病類型、病程以及病情發(fā)展程度方面的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床方法：A組患者采取靜脈滴注左氧氟沙星進行治療，左氧氟沙星500 mg，每日靜脈滴注1次；B組患者采取靜脈滴注頭孢呋辛進行治療，頭孢呋辛3 g，每日靜脈滴注2次。兩組患者均以連續(xù)治療2周時間為1個療程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究所獲取的數(shù)據(jù)均應(yīng)用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0進行分析，以（-x±s）對計量資料進行表示，采用t檢驗，以（%）對計數(shù)資料進行表示，采用χ2檢驗，其中以P＜0.05為比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果分析：A組患者顯效33例（66.0%），有效12例（24.0%），無效5例（10.0%），臨床治療總有效率為90.0%；B組患者顯效27例（54.0%），有效13例（26.0%），無效10例（20.0%），臨床治療總有效率為80.0%，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況分析：A組患者治療過程中4例出現(xiàn)頭痛，經(jīng)調(diào)整抗菌藥物用量后消失，B組患者5例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，組間差異不顯著（P＞0.05）。

3 討 論

臨床研究表明，感染是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期發(fā)作的主要原因，因此，對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者來說，合理的抗菌藥物治療方案是一項最為重要的治療手段。但是，目前隨著醫(yī)藥科技的不斷發(fā)展，抗菌藥物的種類越來越多，導(dǎo)致臨床在應(yīng)用抗菌藥物的過程中，很容易出現(xiàn)濫用、不合理用藥的狀況[3]。因此，如何合理的應(yīng)用抗菌藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，就成為了臨床關(guān)注的焦點。

左氧氟沙星和頭孢呋辛是目前慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療中最常用的兩種抗菌藥物。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，與氧氟沙星相比，其抗菌活性較強，主要是通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，來發(fā)揮抑制細菌DNA復(fù)制的作用，從而起到抗菌效果[4]。頭孢呋辛是第二代頭孢菌素，其具有廣譜抗菌作用，主要通過細菌細胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白進行結(jié)合，從而對細菌細胞的分裂和生長過程進行抑制，最終導(dǎo)致細菌發(fā)生溶解和死亡，從而發(fā)揮較強的抑菌效果[5]。多數(shù)的臨床研究均認(rèn)為，這兩種抗菌藥物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療中具有相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?，但是筆者通過本次研究分析表明，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療中，左氧氟沙星具有更顯著的臨床治療效果，分析這一結(jié)果，筆者認(rèn)為這與左氧氟沙星對非典型致病菌抗菌活性有關(guān)。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療中，左氧氟沙星的應(yīng)用更加安全有效。

[1]蔣艷敏,郭春陽,楊秀娜,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心力衰竭患者N端腦鈉肽前體及降鈣素原檢測[J].臨床薈萃,2014, 24(4):61-62.

[2]崔德月,周軍,秦莉,等.環(huán)氧合酶2基因單核苷酸多態(tài)性與慢性阻塞性肺疾病相關(guān)性研究[J].臨床薈萃,2014,48(4):105-106.

[3]施靜,羅勇.C反應(yīng)蛋白與老年慢性阻塞性肺疾病患者胰島素抵抗的相關(guān)性分析[J].臨床薈萃,2014,31(5):714-715

[4]張同文.慢性阻塞性肺疾病急性加重合并氣管支氣管曲霉病16例回顧性分析[J].臨床薈萃,2014,25(5):438-439.

[5]吳艷軍,徐秋芬,姚志剛,等.腦鈉肽在慢性阻塞性肺疾病患者中臨床意義的系統(tǒng)評價[J]. 臨床薈萃,2014,54(7):610-612.

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1671-8194（2017）04-0139-01