妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者臨床分娩的護(hù)理研究

林淑娟

（南平市第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科，福建 南平 353000）

妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者臨床分娩的護(hù)理研究

林淑娟

（南平市第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科，福建 南平 353000）

目的研究妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者臨床分娩的護(hù)理效果。方法選擇2015年6月至2016年6月在我院接受治療的妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者53例，將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組。其中觀(guān)察組患者26例，采用圍生期護(hù)理模式來(lái)進(jìn)行護(hù)理；對(duì)照組患者27例，采用常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為18.5%，兩組患者之間存在明顯差別，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度分別為88.5%和74.1%，觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行圍生期的護(hù)理措施，作用比較明顯，它可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率而且也可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，值得推廣使用。

妊娠；甲狀腺功能亢進(jìn)；臨床分娩；護(hù)理措施

人體內(nèi)的甲狀腺激素如果分泌過(guò)多的話(huà)，就會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能發(fā)生亢進(jìn)的現(xiàn)象。而妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)病率是不太高的，基本上是1/1000～1/2500，大多數(shù)情況下都是Graves疾病[1]。造成這種疾病產(chǎn)生的原因是患者的精神受到了刺激或者是自身的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了問(wèn)題，主要的表現(xiàn)癥狀為彌漫性甲狀腺腫，或者是突眼[2]。妊娠和甲狀腺的關(guān)系存在著相互性，也就是說(shuō)甲狀腺功能亢進(jìn)的話(huà)很可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)流產(chǎn)或者是早產(chǎn)，甚至死胎的現(xiàn)象，而且還會(huì)伴隨著妊娠期的高血壓等方面的疾病。同樣的妊娠會(huì)使得甲狀腺功能亢進(jìn)的患者出現(xiàn)心臟負(fù)擔(dān)加重的現(xiàn)象[3]。這兩種疾病如果合并的話(huà)，患者出現(xiàn)甲狀腺危象和心心力衰竭的可能性會(huì)大大的增加，患者的病死率也會(huì)進(jìn)一步的提高，對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的生命都會(huì)造成很大的威脅。所以必須要進(jìn)行積極的治療，還要進(jìn)行精心有效的護(hù)理。本次研究主要分析妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床分娩的護(hù)理效果。具體研究過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院在2015年6月至2016年6月在我院接受治療的妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者53例，將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組。其中觀(guān)察組患者26例，采用圍生期護(hù)理模式來(lái)進(jìn)行護(hù)理；對(duì)照組患者27例，采用常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理。觀(guān)察組患者的年齡為21～32（28.7±0.6）歲；14例為經(jīng)產(chǎn)婦，12例為初產(chǎn)婦。對(duì)照組患者年齡為22～33（29.4±0.5）歲；16例為經(jīng)產(chǎn)婦，11例為初產(chǎn)婦。兩組患者的年齡等一般資料沒(méi)有明顯的差異，因此具有可比性，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者所使用的是常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，主要內(nèi)容：需要給患者介紹相關(guān)的疾病知識(shí)，讓他們可以更好的配合治療，另外還需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)關(guān)注他們的心理變化，并制定一些疏導(dǎo)心理的方法和措施，緩解他們?cè)谥委熯^(guò)程中所出現(xiàn)的負(fù)面情緒，讓他們康復(fù)的更快，而觀(guān)察組患者則是采用圍生期的護(hù)理措施。具體包含以下幾個(gè)方面：①患者分娩之前的護(hù)理工作：首先是心理方面的護(hù)理。在妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)這種疾病發(fā)生以后，患者會(huì)擔(dān)心胎兒的安全，所以大多都會(huì)出現(xiàn)恐懼和緊張的心理，這給順利分娩帶來(lái)了很大的困難，所以護(hù)理人員就必須要盡可能的了解患者的心理變化情況，然后幫助他們消除負(fù)面情緒，再一次建立起分娩的信息。另外在患者進(jìn)行分娩之前還要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，護(hù)理人員需要給患者以及他們的家屬講解在分娩過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，讓患者進(jìn)行一些常規(guī)項(xiàng)目的檢查，還要做好匯報(bào)工作，加大對(duì)患者的巡視力度，讓他們積極的配合醫(yī)師進(jìn)行治療。②患者分娩時(shí)的護(hù)理工作：在患者進(jìn)行分娩的過(guò)程中，護(hù)理人員需要根據(jù)患者所采用的分娩方式來(lái)采取不同的護(hù)理措施。比如說(shuō)對(duì)于陰道分娩的患者，護(hù)理人員需要讓患者保持足夠的信息，讓他們攝入一些容易消化和攝入量比較高的事物，引導(dǎo)患者進(jìn)行間歇期和宮縮期的適當(dāng)調(diào)整，當(dāng)然醫(yī)護(hù)人員還需要嚴(yán)格的遵守產(chǎn)科的有關(guān)制度。觀(guān)察患者在分娩過(guò)程中身體情況的變化，幫助她們減少病痛，改善患兒的情況。對(duì)于終止妊娠的患者。必須要做好手術(shù)之前的準(zhǔn)備工作，而且還需要告訴她們手術(shù)的重要性。③患者分娩后的護(hù)理工作：首先是基礎(chǔ)護(hù)理，臨床分娩結(jié)束之后，護(hù)理人員要囑咐患者進(jìn)行修養(yǎng)，而且還要鼓勵(lì)她們盡早的下床活動(dòng)，同時(shí)還要保證病房的安靜和整潔，減少患者家屬探視的次數(shù)，確保患者有足夠的休息時(shí)間，嚴(yán)密的監(jiān)視患者生命體征的變化情況，盡量保障患者正常的母乳喂養(yǎng)，要觀(guān)察患者的皮膚是否存在變化，要及時(shí)的調(diào)整護(hù)理的方案。其次要做好飲食護(hù)理工作。要為患者制定合理的飲食方案，主要是補(bǔ)充患者身體所需的營(yíng)養(yǎng)，提高他們的身體免疫力。再次做好預(yù)防感染的工作，對(duì)于妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者，不管她們采用怎樣的分娩方式，都需要做好預(yù)防感染的工作，比如說(shuō)每天要保證開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣的清新，另外還要及時(shí)的觀(guān)察患者的切口，如果有紅腫現(xiàn)象出現(xiàn)，需要及時(shí)的采取措施解決。最后是患者在出院時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者以及家屬進(jìn)行健康教育，比如說(shuō)出院之后也是需要養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的，時(shí)刻保持愉悅的心情。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。給所有參與研究的患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三種情況，最后統(tǒng)計(jì)總分來(lái)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.7，對(duì)研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用%來(lái)表示，用χ2來(lái)檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率比較：觀(guān)察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%，其中1例患者為甲亢危象，1例患者為妊高征；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)病率為18.5%，其中1例患者是心功能不全，2例患者是甲亢危象；2例患者是妊高征。兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.14）。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度比較：觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為88.5%，非常滿(mǎn)意的有14例，滿(mǎn)意的有9例，不滿(mǎn)意的有3例；對(duì)照組患者的滿(mǎn)意度74.1%，非常滿(mǎn)意和滿(mǎn)意的各有10例，不滿(mǎn)意的有7例。兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.51，P＜0.05）。

3 討 論

在臨床中妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)是一種十分常見(jiàn)的疾病，它對(duì)患者所造成的影響也是很大的，而且還會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥，對(duì)母嬰的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅，甚至?xí)箣雰撼霈F(xiàn)早產(chǎn)、死產(chǎn)和死胎等，所以在治療這種疾病的時(shí)候也是需要嚴(yán)格的控制好要量的，不然必定會(huì)對(duì)患兒的身體健康造成嚴(yán)重的傷害[4]。另外對(duì)于患有妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)疾病的產(chǎn)婦一般會(huì)有很重的心理負(fù)擔(dān)，也正是這種消極的情緒會(huì)影響到她們身體的康復(fù)，所以必要的護(hù)理是不可少的[5]。除了對(duì)患者進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)之外，還需要讓她們保持健康的飲食，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，使這種習(xí)慣的發(fā)病誘因可以減少，在患者的產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后以及出院前都要做好一系列的護(hù)理工作，同時(shí)還要實(shí)時(shí)的觀(guān)察她們的身體指標(biāo)變化情況，一旦出現(xiàn)問(wèn)題必須要及時(shí)的進(jìn)行解決。

在本次研究中，所選取的就是我院的妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者，將其隨機(jī)分成了觀(guān)察組和對(duì)照組，兩組患者分別采用不同的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。根據(jù)研究結(jié)果顯示，采用圍生期護(hù)理的觀(guān)察組和采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者之間在并發(fā)癥的發(fā)生情況和護(hù)理滿(mǎn)意度方面存在區(qū)別。觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為88.5%，高于對(duì)照組患者的74.1%；并發(fā)癥的發(fā)病率為7.7%，低于對(duì)照組患者的18.5%。兩組患者之間的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行圍生期的護(hù)理措施，作用比較明顯，它可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率而且也可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，促進(jìn)患者身體的康復(fù)，值得在臨床推廣使用。

[1] 李彩鳳.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者分娩的護(hù)理[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(2):176-177.

[2] 王時(shí),李漢珍,洪梅.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者36例的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(2):45-46.

[3] 劉艷,張慧珠,陳娟華.112例妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者妊娠結(jié)局及護(hù)理體會(huì)[J].廣州醫(yī)藥,2010,41(6):73-75.

[4] 王一霞.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者護(hù)理分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(9):159-160.

[5] 管舒婷.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(21):339-340.

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1671-8194（2017）32-0288-02