慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護理要點分析

蘇海霞

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護理要點分析

蘇海霞

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 探索護理工作對于提高慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者應(yīng)用霧化吸入治療的效果。方法 在我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中隨機選出129例作為觀察對象，全部患者均在我院接受霧化吸入治療，將其隨機分成觀察組和對照組，其中對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者則給予強化護理，對比分析兩組患者的肺功能指標、護理滿意度等。結(jié)果 觀察組患者的氧分壓、血氧飽和度、PEV1和護理滿意度均高于對照組，且二氧化碳分壓低于對照組，P＜0.05。結(jié)論 對行霧化吸入治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用強化護理有助于提高患者的治療效果，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

慢性阻塞性肺疾?。缓粑ソ?；霧化吸入；護理；滿意度

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要特征是不完全可逆性氣體受限，是一種肺部疾??；而呼吸道感染、氣道阻塞、呼吸肌疲勞等又可能引發(fā)呼吸衰竭[1]。目前臨床上關(guān)于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療一般是抗感染、改善肺通氣功能等，霧化吸入療法在此類患者治療中應(yīng)用較多，是一種全身治療的輔助治療手段，能迅速緩解患者的臨床癥狀，改善患者的肺通氣功能[2-3]。但是不少患者在行霧化吸入治療過程中會產(chǎn)生胸悶、氣促等反應(yīng)，無法堅持繼續(xù)治療，這就影響了霧化吸入治療的效果，加強臨床護理工作十分必要[4]，我院對行霧化吸入治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用強化護理，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院呼吸內(nèi)科于2014年2月至2016年3月間收治的患者中隨機選出129例被確診為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，全部患者均自愿參與本次研究，全部患者均在我院接受霧化吸入治療，以隨機的方式分組，分成觀察組和對照組，觀察組中患者65例，男43例，女22例，年齡在45～68歲，平均（54.8±6.3）歲，慢性阻塞性肺疾病病程為3～7年，平均（5.2±1.3）年。對照組中患者64例，男45例，女19例，年齡在46～65歲，平均（55.3±6.5）歲，慢性阻塞性肺疾病病程為2.5～9年，平均（5.6±1.4）年，運用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的性別、年齡等資料進行處理發(fā)現(xiàn)差異不大，P＞0.05；具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者均給予布地奈德霧化吸入治療，每天進行2～3次霧化，1個療程為2周。

1.2.2 護理方法：對照組患者給予常規(guī)護理，即根據(jù)患者的病情狀況、認知水平等給予健康教育、心理護理、病情觀察、常規(guī)霧化吸入護理、病房護理等。觀察組患者則在對照組患者的基礎(chǔ)給予強化護理，重點做好霧化吸入治療過程中的護理，具體護理措施如下：①強化心理護理。多數(shù)患者對霧化吸入治療認識不深，對霧化吸入治療存在一定恐慌，故此，護士通過了解患者的心理顧慮，針對性的開展心理護理，耐心給患者講解霧化吸入治療的原理、治療效果、安全性等，減輕患者的心理負擔，使其保持平和的心態(tài)面對霧化吸入治療，預(yù)防人機配合失調(diào)現(xiàn)象的出現(xiàn)。給患者解說在飯前、午睡醒后或是晚上睡覺前行霧化吸入治療是為了預(yù)防治療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，獲得患者的配合。②強化體位護理。指導(dǎo)患者取坐位行霧化吸入治療，這樣能促使藥液順利達到肺泡和終末支氣管，從而迅速發(fā)揮療效。同時對于呼吸無力、意識模糊的患者給予側(cè)臥位治療，并將床頭抬高30°，這樣有助于膈肌的下降，擴大胸腔，利于藥液順利進入呼吸道[5]。③強化霧化吸入中的護理。霧化吸入過程中，嚴格控制霧化量，預(yù)防肺水腫、水中毒等并發(fā)癥的發(fā)生。治療期間，護士全程密切監(jiān)測患者的生命體征、臨床癥狀的變化，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀，立即停止霧化吸入治療，并給患者叩背、讓患者喝水，待患者臨床癥狀緩解后再根據(jù)患者的病情考慮是否繼續(xù)進行霧化吸入治療，對于要繼續(xù)行霧化吸入治療的，在治療前，先仔細檢查霧化液的溫度、劑量、霧化器參數(shù)、患者體位等是否符合要求，做出適當調(diào)整。在霧化吸入治療結(jié)束后，讓患者臥床休息，并在接下來的2h內(nèi)及時給患者翻身、叩背，鼓勵患者咳嗽，促使呼吸道分泌物順利排出。④強化營養(yǎng)支持護理。在患者治療期間，加強對患者飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況的評估，從而做出針對性的飲食指導(dǎo)，改善患者的營養(yǎng)狀況，提高機體免疫力。讓患者多攝入富含蛋白質(zhì)的肉類、豆制品以及富含維生素的蔬果，嚴格控制碳水化合物的攝入量，以免加重二氧化碳潴留狀況。告誡患者不得使用辛辣、油膩的食物，且不得食用量過多。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、PEV1（1 s用力呼吸容積）、護理滿意度。護理滿意度采用自制的調(diào)查問卷評分，分成非常滿意、一般滿意、滿意、不滿意4個等級。

1.4 統(tǒng)計分析：使用SPSS16.0軟件檢驗數(shù)據(jù)資料，計數(shù)數(shù)據(jù)/計量數(shù)據(jù)分別采用χ2/t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床指標對比：治療前，觀察組患者的氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度、PEV1分別為（45.9±6.2）mm Hg、（69.4±9.5）mm Hg、（72.2±10.3）mm Hg、（0.81±0.22）L；對照組為（46.3±6.3）mm Hg、（68.5±9.7）mm Hg、（71.9± 9.6）mm Hg、（0.84±0.24）L；可知，兩組患者之間的差異不大，P＞0.05。

治療后，觀察組患者的各項指標值分別為（84.3±6.5）mm Hg、（44.2±5.7）mm Hg、（92.2±8.6）mm Hg、（1.65±0.32）L；對照組為（75.8±8.3）mm Hg、（54.7±6.3）mm Hg、（84.8± 7.6）mm Hg、（1.27±0.24）L；可知觀察組患者的各項改善情況好于對照組，P＜0.05。

3 討 論

霧化吸入治療是以氧氣為驅(qū)動壓，將藥液霧化成微小的可吸入微粒后，在霧化器的作用下無需患者自主呼吸即可將藥物順利送入到下呼吸道，并且能保證藥霧的有效沉著，直接作用于靶器官，達到肺泡和小呼吸道，充分發(fā)揮作用。與傳統(tǒng)給藥方式相比，霧化吸入能直接作用于病灶，作用快，有效促進慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者臨床癥狀和體征的控制[6-7]。但是不少患者病程長，受到疾病反復(fù)發(fā)作的困擾，加上對霧化吸入治療了解不多，故而配合度不高，這就直接影響到霧化吸入的治療效果。故此加強霧化吸入治療中的護理工作十分必要。

本研究中，我院給予觀察組慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者強化護理，在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上著重分析霧化吸入治療患者的心理狀態(tài)，生理狀態(tài)，從而給予針對性的護理服務(wù)，使患者保持積極的心態(tài)面對霧化吸入治療，積極配合治療，及時發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，并迅速處理，預(yù)防各種意外事件的發(fā)生。結(jié)果顯示：觀察組患者的血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓、PEV1以及護理滿意度指標均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭行霧化吸入治療過程中，應(yīng)結(jié)合患者的個體化特點給予強化護理服務(wù)，預(yù)防意外事件的發(fā)生，提高治療效果，促進患者生活質(zhì)量的提高。

[1] 楊燕卿.不同護理模式對老年慢阻肺呼吸衰竭患者療效的比較[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(24):35-38.

[2] 陳麗華,李小霞,陳錦萍等.慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入的選擇和臨床護理措施淺析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(z3):326-326.

[3] 鞠法紅.霧化吸入對慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧飽和度的影響及應(yīng)對護理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,26(2):229-231.

[4] 韓高鳳.慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入治療的護理分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(9):369-370.

[5] 楊柳.綜合護理干預(yù)對慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入患者的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(52):190.

[6] 顧琴燕.對接受霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者實施綜合護理干預(yù)的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(6):119-120.

[7] 青梅巴措.霧化吸入治療慢阻肺伴呼吸衰竭患者護理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(21):178-179.

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1671-8194（2017）06-0275-02