護(hù)理干預(yù)對(duì)鉆孔引流治療高血壓性腦出血術(shù)后并發(fā)癥及患者預(yù)后的影響

桑 巖

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

護(hù)理干預(yù)對(duì)鉆孔引流治療高血壓性腦出血術(shù)后并發(fā)癥及患者預(yù)后的影響

桑 巖

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

目的 探究鉆孔引流治療高血壓性腦出血術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)其并發(fā)癥及預(yù)后的影響。方法 選取2014年1月至2016年1月在我院采用鉆孔引流治療高血壓性腦出血患者60例，隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，記錄并分析2組患者的術(shù)后并發(fā)癥、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率13.33%（4/30）顯著低于對(duì)照組的23.33%（7/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組有顯著的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度93.33%（28/30）高于對(duì)照組的80.00%（24/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可減少鉆孔引流治療高血壓性腦出血患者的術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的生活治療，對(duì)患者的預(yù)后效果良好，值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；鉆孔引流；高血壓性腦出血；并發(fā)癥；預(yù)后影響

高血壓性腦出血是指患者因?yàn)楦哐獕憾鴮?dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈出現(xiàn)病變，患者血壓突然升高時(shí)腦內(nèi)小動(dòng)脈破裂，引起的原發(fā)于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，是非外傷性出血，是較為常見(jiàn)的一種急癥，非常容易導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡，但是隨著學(xué)者對(duì)此病的深入研究，以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，其術(shù)后病死率大大降低[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，此病的術(shù)后恢復(fù)不僅與手術(shù)的發(fā)展有關(guān)系與醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平等也有密切的聯(lián)系[2]。因此，本院通過(guò)研究鉆孔引流治療高血壓性腦出血患者通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)后的臨床效果，來(lái)分析護(hù)理干預(yù)的影響，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2016年1月在我院采用鉆孔引流治療高血壓性腦出血患者60例，隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組30例，女性患者14例，男性患者16例，年齡 45～77歲，平均年齡（58.54±3.65）歲，出血類(lèi)型：額葉7例，顳葉9例，基底14例，出血量20～120 mL，平均出血量（60.55±6.98）mL；對(duì)照組30例，女性患者15例，男性患者15例，年齡 48～75歲，平均年齡（59.02±3.69）歲，出血類(lèi)型：額葉8例，顳葉8例，基底14例，出血量23～125 mL，平均出血量（61.65±5.90）mL。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)頭顱CT確診為高血壓性腦出血[3]。2組基本情況（年齡、性別、出血類(lèi)型等）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組：常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理，步驟如下：①術(shù)前護(hù)理：入院后對(duì)于患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，做好生命體征檢測(cè)，準(zhǔn)備好搶救用物和急救藥品等；②心理干預(yù)護(hù)理：及時(shí)了解患者的心理，并采取科學(xué)的應(yīng)對(duì)方式，護(hù)士積極主動(dòng)與之溝通，并告知其鉆孔引流的優(yōu)點(diǎn)及操作簡(jiǎn)單等，緩解患者及其家屬的恐懼，焦慮等不良情緒；③術(shù)后干預(yù)護(hù)理：密切關(guān)注患者病情，如每30min監(jiān)測(cè)一次患者生命體征，并使患者呼吸道保持通暢狀態(tài)（抬高頭部15°，偏向一側(cè)，身體平臥位），持續(xù)吸氧（低流量），翻身、叩背1次/2h，指導(dǎo)患者正確咳嗽；④引流護(hù)理：患者的引流管要固定好，防止患者活動(dòng)時(shí)發(fā)生扭曲，或者受壓導(dǎo)致不通暢，并且要關(guān)注患者引流液的量、顏色等；⑤皮膚護(hù)理：保持病室空氣清新、安靜、舒適，保持床鋪平整清潔，應(yīng)及時(shí)更換；⑥飲食干預(yù)護(hù)理：給予患者低鹽、高蛋白、易消化的膳食搭配[4]。記錄并分析2組患者的術(shù)后并發(fā)癥、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)：以術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集的數(shù)據(jù)采用軟件SPSS22.0進(jìn)行分析、處理，均值±標(biāo)準(zhǔn)差以表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料組間差異，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者并發(fā)癥對(duì)比：試驗(yàn)組術(shù)后有4例患者發(fā)生并發(fā)癥，分別為1例再次腦出血，1例肺部感染，1例腦疝，1例下肢靜脈栓塞，并發(fā)癥發(fā)生率13.33%，對(duì)照組術(shù)后有7例患者發(fā)生并發(fā)癥，分別為2例再次腦出血，1例肺部感染，1例腦疝，1例下肢靜脈栓塞，1消化道出血壓瘡，1例尿路感染，并發(fā)癥發(fā)生率23.33%，試驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組生活質(zhì)量對(duì)比：2組入院后1 d，生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量較對(duì)照組有顯著的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（84.25± 4.32）分，對(duì)照組的質(zhì)量評(píng)分為（63.24±4.38）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度為93.33%（28/30）高于對(duì)照組的80.00%（24/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

鉆孔引流可及時(shí)清除患者腦內(nèi)出現(xiàn)的血腫，并大大緩解腦水腫的發(fā)生，減輕血腫對(duì)周?chē)M織產(chǎn)生的壓迫，使患者顱內(nèi)壓降低，從而生存率得到提高，配合有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防，對(duì)于患者的康復(fù)有重要的意義[5]。綜合護(hù)理，會(huì)考慮患者可能出現(xiàn)的多種情況，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，如高血壓性腦出血術(shù)患者術(shù)后如果出現(xiàn)急躁等不良情緒會(huì)引起二次腦出血，本研究通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)來(lái)預(yù)防此種并發(fā)癥的出現(xiàn)，并且此類(lèi)患者會(huì)有較長(zhǎng)時(shí)間引流、臥床的情況，本研究針對(duì)此類(lèi)現(xiàn)象，會(huì)采取皮膚護(hù)理、引流量的檢測(cè)等，全方面的為患者提高圍手術(shù)期的護(hù)理水平，更好造?；颊?。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%（4/30）低于對(duì)照組的23.33%（7/30），試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組的提高更顯著，試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理的滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，這些對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究與潘愛(ài)蘭等人的研究一致，顯示了高血壓性腦出血患者采用有效的護(hù)理干預(yù)，其并發(fā)癥和預(yù)后都較好[6]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可減少鉆孔引流治療高血壓性腦出血患者的術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的生活治療，對(duì)患者的預(yù)后效果良好，值得臨床推廣。

[1] 李強(qiáng),江普查.影響手術(shù)治療高血壓腦出血預(yù)后的相關(guān)因素分析(附168例報(bào)告)[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志,2012,17(9):523-525.

[2] 卓禮霞,趙展,黃敏華,等.護(hù)理干預(yù)預(yù)防鉆孔引流治療高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(15):2444-2446.

[3] 朱素琴,陳松芳.綜合性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者治療遵醫(yī)行為、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度和預(yù)后的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014,52(6):108-110.

[4] 秦福創(chuàng),張松,金許洪.CT引導(dǎo)下軟通道微創(chuàng)治療高血壓性腦出血[A].浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì).2015浙江省神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨浙閩江贛四省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C].浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì),2015:5.

[5] 杜福宏,宋良鵬,鄭德偉,等.顱腦鉆孔引流術(shù)與開(kāi)顱治療高血壓腦出血對(duì)神經(jīng)功能及預(yù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016, 22(18):8-10.

[6] 潘愛(ài)蘭,蔣為勝,陳雪萍.鉆孔引流術(shù)治療高血壓腦出血30例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志,2015,20(3):181-182.

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1671-8194（2017）06-0263-02