隔姜艾灸提高癌癥患者生存質(zhì)量效果的觀察及護(hù)理

吳忠芳 葉曉瑩 浦曉純

（青浦中醫(yī)醫(yī)院，上海 201713）

隔姜艾灸提高癌癥患者生存質(zhì)量效果的觀察及護(hù)理

吳忠芳 葉曉瑩 浦曉純

（青浦中醫(yī)醫(yī)院，上海 201713）

目的 探討隔姜艾灸對癌癥患者生存質(zhì)量的影響。方法 用數(shù)字法將62例癌癥患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組對患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)隔姜艾灸關(guān)元穴、足三里聯(lián)合基礎(chǔ)治療護(hù)理，對照組接受常規(guī)治療護(hù)理，兩組患者在經(jīng)過不同治療方式進(jìn)行治療后，對其生存質(zhì)量狀況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 治療前兩組生存質(zhì)量比較P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后采用隔姜艾灸的干預(yù)組患者總的生存質(zhì)量得分明顯高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 隔姜艾灸可以提高癌癥患者的生存質(zhì)量。

癌癥患者；生存質(zhì)量；隔姜艾灸

癌癥是近年來威脅人類生命安全的一中最為嚴(yán)重高的疾病，且近年來其發(fā)病率也有明顯提高，而目前尚無確切的治療辦法可有效治愈癌癥，對于癌癥患者來講提高其生產(chǎn)質(zhì)量尤為重要[1]。生存質(zhì)量是人們對其生命總體滿意程度以及他們對個體健康的總體感覺，癌癥患者的生存質(zhì)量越來越受到關(guān)注。艾灸是中醫(yī)學(xué)中一種常見的疾病治療方法，該治療方法可應(yīng)用灸火的熱力對患者進(jìn)行溫?zé)嵝源碳?，并通過患者體內(nèi)經(jīng)絡(luò)腧穴的作用從而達(dá)到疾病治療效果。為了探求改善癌癥患者的臨床治療方法，我們就隔姜艾灸對癌癥患者的生存質(zhì)量的改善效果進(jìn)行研究分析。

1 對象與方法

1.1 對象：2010年5月至2013年12月在我院腫瘤科住院，符合腫瘤中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證符合要求，自愿接受隔姜艾灸中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，治療期間不接受其他相關(guān)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)患者62例，患者的年齡在32～74歲，其平均年齡為53.93歲。通過隨機(jī)分組的方式將所選患者分為兩組，即干預(yù)組和對照組，兩組患者例數(shù)均等，均為31例，兩組患者的基本資料也無較大區(qū)別。

1.2 方法：本研究所選患者均采用手術(shù)+化學(xué)藥物的方式進(jìn)行治療，對照組通過常規(guī)的治療和護(hù)理方式進(jìn)行實施醫(yī)護(hù)服務(wù)，干預(yù)組相關(guān)患者除常規(guī)治療外，同時引用隔姜艾灸中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，干預(yù)時間10 d為1個療程，干預(yù)1個療程，第1天和第10天各對生存質(zhì)量評估1次。治療方法：艾灸治療選穴一般選用關(guān)元穴、足三里兩處穴位，對所選穴位定好位，并進(jìn)行標(biāo)記，對相關(guān)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒處理，選取新鮮生老姜數(shù)塊，沿生姜纖維縱向切成約厚度為0.5 cm左右的薄片，姜片的大小主要根據(jù)穴位區(qū)部位所在和選用的艾柱的大小進(jìn)行確定，中間用三棱針穿刺數(shù)孔，并在穿孔部位置放艾柱，并點燃艾柱。當(dāng)艾柱燃完后再重新?lián)Q上一柱再灸，一般連續(xù)灸療3柱，患者局部皮膚紅潤但未起泡時，方可取下。灸畢用紅花油涂于施灸部位，一是防皮膚灼傷，二是更能增強(qiáng)艾灸活血化瘀，散寒止痛功效。

1.2 護(hù)理方法：隔姜艾灸前的護(hù)理：操作前向患者做好解釋，以取得合作。在治療環(huán)境的選擇上應(yīng)盡量考慮為患者選取安全、舒適、整潔的病房進(jìn)行治療。在治療前應(yīng)該詳細(xì)了解患者具體情況，了解患者是否存在疲勞、饑餓，是否需要開水、如廁等服務(wù)。同時在 為患者進(jìn)行艾灸治療前應(yīng)該選對患者足三里、關(guān)元穴穴位皮膚狀況檢查。同時為患者做好思想工作，向患者講解艾灸的神奇功效以及其科學(xué)性。了解患者心理狀況，多與患者進(jìn)行溝通，及時疏解患者心中出現(xiàn)的緊張、擔(dān)憂、抑郁、煩躁等相關(guān)不良青學(xué)，幫組患者建立康復(fù)信心。專人看管，防止?fàn)C傷，施灸過程中患者出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、面色蒼白、心慌、汗出等癥狀，要立即停止；注意保暖，防止受涼。艾灸治療過程中以及治療后，需要仔細(xì)觀察患者艾灸部位皮膚是否存在燙傷等癥狀。有無頭暈不適、四肢濕冷現(xiàn)象，多為患者精神緊張引起，要及時處理，平臥休息，做好解釋。保持房間空氣新鮮。

禁忌證：對艾絨過敏者；哮喘患者；辨證為熱者。

1.3 調(diào)查方法：通過發(fā)放問卷調(diào)查表的方式對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表采用歐洲權(quán)威組織發(fā)布的生存質(zhì)量量表。調(diào)查表包括患者姓名、年齡、性別、文化程度、腫瘤類型、病程等一般資料性息，同時包括患者軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、社會功能、疼痛狀況、惡性嘔吐發(fā)生狀況以及患者整體生活質(zhì)量等多個方面的內(nèi)容。按照評分標(biāo)準(zhǔn)確定患者的整體生活質(zhì)量水平。整體生活質(zhì)量共分為7個等級評1～7分，其他項目目分4個等級評1～4分；患者生存質(zhì)量總分可得出30～126分，分?jǐn)?shù)值越高表示患者的生產(chǎn)質(zhì)量水平越高。對照組發(fā)放患者問卷40份，總共有效回收31份，其回收率77.50%，干預(yù)組調(diào)查問卷總共發(fā)放31份問卷，全部有效回收。

1.4 先將兩組患者調(diào)查結(jié)果錄入到Excel表格中進(jìn)行匯總分析，本別計算兩組患者的評分得分及其標(biāo)準(zhǔn)差。然后將相關(guān)數(shù)據(jù)帶入到SPSS12.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分析結(jié)果應(yīng)用t檢驗，P值越小表示差異越大，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組生活質(zhì)量評分比較分，治療后采用隔姜艾灸的干預(yù)組患者總的生存質(zhì)量得分明顯高于對照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

3.1 癌癥患者在其病情發(fā)展過程、治療及生活中的各種因素都可能導(dǎo)致患者生存質(zhì)量產(chǎn)生影響。特別是癌癥患者的個人情緒功能最容易受到相關(guān)影響，除此之外，患者的軀體功能、社會功能、認(rèn)知功能以及患者的角色功能等也產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，從而容易導(dǎo)致患者在治療過程中對疼痛、疾病本身以及死亡等產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼感，這會嚴(yán)重影響到患者的治療效果、家庭和睦及其社會生活。

3.2 隔姜艾灸可改善癌癥患者生存質(zhì)量 《皇帝內(nèi)徑》指出：“針?biāo)粸椋闹恕?。藥王孫思邈在《千金翼方》中提出針、灸、藥三者并用，“若針而不灸，灸而不針，皆非良醫(yī)也，針灸而不藥，藥而不針灸，尤非良醫(yī)也，知針知藥，固是良醫(yī)”。灸法治療歷史悠久，療效顯著，具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、強(qiáng)壯保健以及消腫散結(jié)等功效。隔姜艾灸主要作用有溫補(bǔ)陽氣，溫散寒凝等，隔姜灸可以增加“溫”的作用。對于一般患者均可適用，但使用前需要辯證，明顯有實火或虛火者，不可以熱助熱。

3.3 關(guān)元穴屬于人體中的任脈經(jīng)穴，同時也是足三陰經(jīng)與任脈的交會穴，與任脈相通?！峨y經(jīng)集注》楊云操注“臍下腎間動氣著，丹田也。丹田者，人之根本也，精神之所藏，王氣之根源[2]?！弊闳飳僮汴柮魑附?jīng)，位于脛骨前肌、趾長伸肌之間。隔姜艾灸關(guān)元、足三里穴提高癌癥患者的生存質(zhì)量。以上研究表明：隔姜艾灸可以從不同角度改善患者的生存質(zhì)量，通過隔姜艾灸的干預(yù)組癌癥患者在總的生活質(zhì)量得分均高于對照組。

4 小 結(jié)

對于癌癥患者來講，其生活質(zhì)量水平是評價其臨床治療效果的一個重要指標(biāo)，我們通過加強(qiáng)對癌癥患者生活質(zhì)量狀況的研究，能有效提高對癌癥患者的臨床治療效果，幫助癌癥患者盡量減少病痛的折磨，對患者相關(guān)癥狀的好轉(zhuǎn)以及生存期限的延長均具有十分積極的意義[3]。隔姜艾灸有溫補(bǔ)腎陽，促進(jìn)睡眠，提升免疫力的作用，使癌癥患者的生存質(zhì)量提高。研究結(jié)果表明隔姜艾灸是提高癌癥患者生活質(zhì)量的有效方法。

[1] 邱彩鋒,趙繼軍.QLQ-C30的應(yīng)用及計分方法[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊,2005,24(11):701-703.

[2] 余全民.腹部推拿配合關(guān)元齊刺法治療慢性盆腔痛的療效觀察[J].浙江中醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2011,35(2)265-267.

[3] 譚詩生,李杭,羅健,等.歐洲癌癥研究與治療組織研制的生活質(zhì)量核心調(diào)查問卷第3版中文版生活質(zhì)量調(diào)查問卷測評[J].中國臨床康復(fù),2006,10(4);23-27.

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