經(jīng)陰道及腹部彩色多普勒超聲在子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應(yīng)用

杜 燕

（遼寧省大連市沙河口區(qū)醫(yī)院功能科，遼寧 大連 116021）

經(jīng)陰道及腹部彩色多普勒超聲在子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應(yīng)用

杜 燕

（遼寧省大連市沙河口區(qū)醫(yī)院功能科，遼寧 大連 116021）

目的 探討分析經(jīng)陰道及經(jīng)腹部彩色多普勒超聲在子宮肌瘤和子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年6月至2016年6月來我院治療并經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)為子宮肌瘤的患者38例，同時選取同期來我院治療并經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)為子宮腺肌瘤的患者21例，作為本次研究的研究對象。38例子宮肌瘤患者和21例子宮腺肌瘤患者均應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀先行常規(guī)經(jīng)腹部檢查，然后再行經(jīng)陰道檢查。然后將超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析，以此來分析經(jīng)陰道及腹部彩色多普勒超聲在子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值。結(jié)果 38例子宮肌瘤患者，彩色多普勒超聲檢查診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果的符合率為92.1%（35/38），誤診率為5.3%（2/38），漏診率為2.6%（1/38）；21例子宮腺肌瘤患者，彩色多普勒超聲檢查診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果的符合率為61.9%（13/21），誤診率為28.6%（6/21），漏診率為9.5%（2/21）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道及腹部彩色多普勒超聲檢查能夠有效提高子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的鑒別診斷準(zhǔn)確率，從而避免發(fā)生誤診和漏診，能夠?yàn)榕R床采取合理的治療方案提供可靠的依據(jù)。

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲；經(jīng)腹部彩色多普勒超聲；子宮肌瘤；子宮腺肌瘤；鑒別診斷

子宮肌瘤與子宮腺肌瘤均是常見的婦科腫瘤疾病，近年來，兩種疾病的發(fā)病率均呈現(xiàn)上升的趨勢，給女性健康帶來了較大的危害。且由于子宮肌瘤和子宮腺肌瘤疾病在臨床表現(xiàn)及超聲圖像等方面存在著較多的相似之處，因此，兩種疾病的鑒別診斷就成為了臨床的難點(diǎn)[1]。由于子宮肌瘤和子宮腺肌瘤在手術(shù)治療方式上存在一定的差異，對于子宮肌瘤來說，臨床上可采取全宮切除術(shù)、次全宮切除術(shù)、肌瘤剔除術(shù)、子宮動脈栓塞療法等方式進(jìn)行治療；但是對于子宮腺肌瘤來說，則主要是以全宮切除術(shù)為主。因此，積極地對二者進(jìn)行鑒別診斷，對于降低誤診，降低對患者的不必要傷害具有重要的意義[2]。筆者在本次研究中主要對經(jīng)陰道及經(jīng)腹部彩色多普勒超聲在子宮肌瘤和子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應(yīng)用效果，以期為臨床進(jìn)行子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的鑒別診斷提供有效的手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年6月來我院治療并經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)為子宮肌瘤的患者38例，作為本次研究的研究對象，患者的年齡為26～56歲，平均年齡為（44.3±6.4）歲。同時選取同期來我院治療并經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)為子宮腺肌瘤的患者21例，作為本次研究的研究對象，患者的年齡為36～52歲，平均年齡為（39.3±7.3）歲。所有入選的研究對象在入選前2個月內(nèi)均無口服避孕藥及應(yīng)用其他激素的情況，且患者均無全身嚴(yán)重感染及惡性腫瘤病史，所有患者均為有孕產(chǎn)史的絕經(jīng)前女性[3]。

1.2 臨床方法：38例子宮肌瘤患者和21例子宮腺肌瘤患者均應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，患者首先在膀胱充盈的情況下行常規(guī)經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查；然后患者排空膀胱之后，再行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。然后將超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析，以此來分析經(jīng)陰道及腹部彩色多普勒超聲在子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價值[4]。

2 結(jié) 果

2.1 超聲診斷子宮肌瘤與子宮腺肌瘤結(jié)果比較：38例子宮肌瘤患者，彩色多普勒超聲檢查診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果的符合率為92.1%（35/38），誤診率為5.3%（2/38），漏診率為2.6%（1/38）；21例子宮腺肌瘤患者，彩色多普勒超聲檢查診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果的符合率為61.9%（13/21），誤診率為28.6%（6/21），漏診率為9.5%（2/21）。

2.2 子宮肌瘤與子宮腺肌瘤的超聲圖像比較：子宮肌瘤超聲圖像特征：①子宮形態(tài)：子宮增大、局限性隆起，如孕4個月；②多數(shù)比較清晰，且有假包膜；③內(nèi)部回聲：較小的肌瘤呈現(xiàn)出低回聲團(tuán)塊，較大的肌瘤內(nèi)強(qiáng)弱相間，柵欄狀，后方衰減，與月經(jīng)周期沒有顯著關(guān)系；④子宮內(nèi)膜：子宮內(nèi)膜移位為局限的弧形，且具有較大的曲度；⑤部位：多數(shù)在子宮體前后壁；⑥周圍組織：較大的肌瘤周圍組織有受壓情況；⑦彩色多普勒：彩球狀、樹枝狀或密度不均的星點(diǎn)狀，周圍血流豐富呈現(xiàn)出環(huán)形或半環(huán)形，子宮動脈流速不高，RI相對較高。

子宮腺肌瘤超聲圖像特征：①子宮形態(tài)：子宮彌散增大、形態(tài)多數(shù)較為正常，最大，如孕2個月；②模糊不清，且沒有假包膜；③內(nèi)部回聲：局部大片強(qiáng)回聲，部分以低回聲為主，間以小片狀、索條狀強(qiáng)回聲，部分患者似蜂窩狀，且與月經(jīng)周期有顯著關(guān)系；④子宮內(nèi)膜：子宮內(nèi)膜均勻移位，且曲度較?。虎莶课唬憾鄶?shù)在子宮體后壁及宮角處；⑥周圍組織：合并盆腔異位，盆腔內(nèi)可見囊性包塊；⑦彩色多普勒：病灶內(nèi)可見稀少點(diǎn)狀彩色血流，周圍血流不豐富，子宮動脈血流速高，RI較低[5]。

3 討 論

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道及腹部彩色多普勒超聲檢查能夠有效提高子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的鑒別診斷準(zhǔn)確率，從而避免發(fā)生誤診和漏診，能夠?yàn)榕R床采取合理的治療方案提供可靠的依據(jù)。

[1] 普素,那桂萍,王曉琴,等.經(jīng)陰道彩超對診斷早期未破裂型輸卵管妊娠的體會[J].臨床誤診誤治,2009,22(8):55-56.

[2] 張穎.子宮腺肌病二維超聲征象及誤診討論[J].臨床誤診誤治, 2009,22(12):36.

[3] 楊曉燕,馬麗.子宮腺肌瘤誤診行陰式手術(shù)后中轉(zhuǎn)開腹[J].臨床誤診誤治,2009,22(8):60.

[4] 歐陽征仁.經(jīng)陰道及腹部彩色多普勒超聲在子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(8):565 -567.

[5] 王英,靳洛萍.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮腺肌瘤和子宮肌瘤的鑒別診斷[J].臨床誤診誤治,2011,24(7):39-40.

R737.33

B

1671-8194（2017）06-0122-01