急性心肌梗死的院前搶救方式及價值評析

陳鐵強

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

急性心肌梗死的院前搶救方式及價值評析

陳鐵強

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

目的 分析研究急性心肌梗死的院前搶救方式及價值。方法 隨機選取2013年5月-2015年10月間采取優(yōu)化院前急救預(yù)見性方案的33例急性心肌梗死患者為研究組，隨機選取同時期采取常規(guī)院前搶救方式的33例急性心肌梗死患者為對照組。結(jié)果 對比兩組患者的搶救有效率、并發(fā)癥發(fā)生概率以及有效搶救時間，結(jié)果均顯示觀察組更具優(yōu)異性（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)化院前搶救方式有助于提高心肌梗死患者的搶救有效率，促使患者更快接受院內(nèi)治療，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生概率，具有推廣應(yīng)用價值。

急性心肌梗死；院前搶救方式；應(yīng)用價值

急性心肌梗死是臨床上較為常見的心腦血管疾病，該病癥是指冠狀動脈供血突然中斷，導(dǎo)致心肌長時間處于缺血狀況，從而導(dǎo)致心肌細胞出現(xiàn)壞死的疾病。該病癥病死率較高，有效縮短患者的救治時間是提高臨床搶救成功率的關(guān)鍵[1-2]，故此次研究將以隨機選取2013年5月至2015年10月采取不同院前急救方案的66例急性心肌梗死患者為研究對象，分析研究急性心肌梗死的院前搶救方式及價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：隨機選取2013年5月至2015年10月采取優(yōu)化院前急救預(yù)見性方案的33例急性心肌梗死患者為研究組，其中男性患者19例，女性患者14例?；颊吣挲g45～76歲，平均年齡為（52.3±2.1）歲。隨機選取同時期采取常規(guī)院前搶救方式的33例急性心肌梗死患者為對照組，其中男性患者20例，女性患者13例?；颊吣挲g34～77歲，平均年齡為（52.4±1.6）歲。66例患者中25例患者病變位置為心內(nèi)膜，23例為前間壁，9例為廣泛前壁、5例為正后壁、4例為下壁。對比分析兩組患者的基礎(chǔ)病例資料，結(jié)果均顯示無明顯差異（P＞0.05），組間對比效果理想。

1.2 方法。對照組：本組患者均采取常規(guī)院前搶救方法，救護車到達現(xiàn)場后立即為患者進行氧氣支持，并對其進行心電圖檢查，開通靜脈通道，盡早將患者送至醫(yī)院進行搶救。觀察組：本組患者均采取優(yōu)化院前搶救方式，醫(yī)護人員在救護車到達前要與患者家屬保持良好溝通，叮囑患者及家屬保持鎮(zhèn)定，確?；颊弑３纸^對靜臥，叮囑患者家屬盡量不要挪動患者。詢問患者家屬家中是否有急救藥物，若有硝酸甘油，可在患者舌下口服0.5 mg。待救護車到達現(xiàn)場后，醫(yī)護人員要立即對患者進行藥物急救，并予以吸氧處理，依據(jù)患者的病情病況為其選擇合適體位，在對患者進行轉(zhuǎn)運過程中要嚴密觀察患者的病情變化情況，對病情進行客觀評估，并依據(jù)評估結(jié)果，告知院內(nèi)醫(yī)護人員需要準備好的診療器械及藥物。有條件的還可上傳心電圖給接診醫(yī)院急診室，開通綠色通道，第一時間將患者送入導(dǎo)管室接受介入治療。

1.3 評價標準[3]：患者病情得到有效控制，生命體征趨于穩(wěn)定，未見死亡或病情加重情況則可判定為搶救有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件進行對比分析，計量資料采用表示，組間對比行T檢驗。計數(shù)資料采用（%）表示，組間對比行χ2檢驗，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組1例出現(xiàn)心律失常，1例出現(xiàn)心源性休克，并發(fā)癥發(fā)生概率為6.1%。對照組患者中4例出現(xiàn)心律失常、2例出現(xiàn)心源性休克、2例出現(xiàn)急性心力衰竭，并發(fā)癥發(fā)生概率為24.2%。該項數(shù)據(jù)的對比結(jié)果顯示存在明顯差異（χ2=4.242，P＜0.05）。

觀察組33例患者中32例得到有效搶救，1例死亡，搶救有效率為97.0%，病死率為3.0%。對照組33例患者中26例患者得到有效搶救，7例死亡，搶救有效率為78.8%，病死率為21.2%。對比兩組搶救有效率，結(jié)果顯示差異顯著（χ2=5.121，P＜0.05）。

觀察組患者的有效搶救時間平均為（44.2±7.2）min，對照組為（63.5 ±7.1）min，組間對比結(jié)果顯示存在明顯差異（t=10.964，P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死在30 min內(nèi)缺少供血部分的心肌即會出現(xiàn)壞死，在1～12 h內(nèi)大部分心肌組織則會出現(xiàn)凝固壞死的情況，故盡早對急性心肌梗死患者施以救治，充分開通閉塞血管是提高該病癥搶救有效率，降低病死率的關(guān)鍵。積極優(yōu)化院前搶救方式，在救護車到達前指導(dǎo)患者家屬予以必要的急救方法，縮短院前搶救時間，預(yù)見性的做好相應(yīng)的搶救工作十分重要。

有相關(guān)研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)的院前搶救方式可有效避免病情延誤，促使患者可在最佳救治時間內(nèi)接受治療[4-5]。在此次研究中觀察組患者在采取了優(yōu)化后的院前搶救方式，與常規(guī)院前搶救方法相對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的搶救有效率有明顯提高，各類并發(fā)癥的發(fā)生概率及有效搶救時間均顯著降低。另外，此次研究發(fā)現(xiàn)為提高院前搶救的有效性，進行院前搶救工作的醫(yī)護人員也要積極提高自身醫(yī)療工作水平，以便提高搶救工作質(zhì)量，有效評估患者的病情進展。

綜上所述，積極優(yōu)化院前搶救方式，縮減各類不必要程序，及時對患者進行病情評估，以便在患者入院前即做好相應(yīng)的準備工作，這樣不僅可有效縮短急救時間，而且可有效降低各類并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高搶救成功率，故具有推廣應(yīng)用價值。

參考資料

[1] 梁肖霞,周華玲,彭雪梅.院前急救護理干預(yù)對急性心肌梗死患者的影響[J].齊魯護理雜志,2013,13(7):15-16.

[2] 張明,陶旭,王蓬波.523例急性心肌梗死患者院前急救特點分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,12(7):1372-1373.

[3] 廖湘斌.急性心肌梗死院前急救和轉(zhuǎn)運對患者預(yù)后的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,15(7):3191-3192.

[4] 文秀蘭,鄒利群,馬建英.130例急性心肌梗死患者院前急救時間延誤分析[J].華西醫(yī)學(xué),2014,16(9):2438-2440.

[5] 王艷英,鞠智卿,黃賢勝.不同院前急救方式對急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及預(yù)后影響研究[J].河北醫(yī)學(xué),2015,23(8): 1487-1490.

R542.2+2

B

1671-8194（2017）06-0117-01