腦鈉肽在心血管臨床中的應(yīng)用探討

秦美娟

（遼寧省開原市中心醫(yī)院，遼寧 開原 112300）

腦鈉肽在心血管臨床中的應(yīng)用探討

秦美娟

（遼寧省開原市中心醫(yī)院，遼寧 開原 112300）

目的 分析對臨床心血管疾病患者進行腦鈉肽檢測的臨床應(yīng)用價值。方法 將2015年8月至2016年8月我院收治的120例心血管疾病患者進行觀察，將66例急性心肌梗死患者分為研究組，將54例心力衰竭患者分為觀察組，將同期進行健康體檢的40例體檢者作為對照組。對所有觀察對象進行腦鈉肽檢測，對觀察組患者進行心功能分級，分析腦鈉肽與心功能分級關(guān)系。結(jié)果 觀察組腦鈉肽濃度＞研究組＞對照組，各組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組心功能Ⅱ級患者的腦鈉肽濃度＜心功能Ⅲ級＜心功能Ⅳ級，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦鈉肽濃度檢測可以診斷患者是否存在心功能損傷，對心功能損傷程度進行分級，是臨床診斷心力衰竭、急性心肌梗死的主要診斷指標。

心血管疾??；腦鈉肽；臨床應(yīng)用價值

腦鈉肽屬于一種生理活性肽，主要由內(nèi)皮細胞、心臟分泌。心臟受到損傷后，心臟壓力會明顯升高，血漿腦鈉肽也隨之升高。心血管疾病患者的腦鈉肽濃度升高主要是因為心肌損傷導(dǎo)致室壁張力變大、增加了心室負荷力[1]。且患者的左心室射血功能明顯降低使血液循環(huán)速度滯緩，導(dǎo)致血液在心臟殘留，增加了心臟前負荷，從而加速了腦鈉肽分泌速度，腦鈉肽濃度會明顯升高。腦鈉肽具有抑制醛固酮系統(tǒng)、利鈉、利尿、調(diào)節(jié)水鈉代謝的作用，能夠反映心室功能[2]。心室擴張程度越嚴重，前負荷越大，心功能損傷越嚴重，腦鈉肽濃度越高。本文就腦鈉肽檢測在臨床心血管疾病的應(yīng)用價值進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察對象為本院2015年8月至2016年8月我院收治的120例心血管疾病患者，66例急性心肌梗死患者分為研究組，其中男37例，女29例，年齡50～71歲，平均年齡（58.5±2.7）歲。54例心力衰竭患者分為觀察組，其中男31例，女23例，年齡48～70歲，平均年齡（57.9±3.1）歲；根據(jù)NYHA心功能分級分為Ⅱ級有19例，Ⅲ級有23例，Ⅳ級有12例。將同期體檢的40例健康體檢者作為對照組，其中男23例，女17例；年齡49～72歲，平均年齡（59.1±3.6）歲。兩組觀察對象的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 檢查方法：采集所有患者5 mL肘靜脈血使用肝素進行抗凝處理后以4000 r/min的速度在離心機內(nèi)離心10 min，將分離的血漿放置于-70 ℃冰箱中待測。利用日立7000型全自動分析儀、免疫熒光法測定腦鈉肽濃度，記錄檢測結(jié)果。同時對患者進行血尿常規(guī)、心電圖、心肌壞死標志物等指標檢測，明確患者是否存在心功能損傷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.00處理，計量資料用表示，經(jīng)t檢驗，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組腦鈉肽濃度檢測結(jié)果：觀察組、研究組、對照組平均BNP水平分別為（656.6±192.8）ng/L、（406.1±122.9）ng/L、（22.1± 5.9）ng/L，觀察組腦鈉肽濃度明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.6313，P=0.0001）；研究組腦鈉肽濃度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.7101，P=0.0001）。

2.2 觀察組不同心功能分級患者的腦鈉肽濃度：觀察組心功能Ⅱ級患者平均腦鈉肽濃度為（361.2±94.1）ng/L，Ⅲ級腦鈉肽濃度為（524.5 ±127.3）ng/L，Ⅳ級腦鈉肽濃度為（899.1±203.5）ng/L。心功能Ⅳ級患者的平均腦鈉肽濃度明顯高于心功能Ⅲ級患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.6382，P=0.0001）；心功能Ⅲ級患者的平均腦鈉肽濃度明顯高于心功能Ⅱ級患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.7058，P=0.0001）。

3 討 論

心力衰竭、急性心肌梗死都是臨床十分常見的心血管疾病，發(fā)病急驟，轉(zhuǎn)化迅速，患者出現(xiàn)嚴重不良事件的概率較高。所以，盡早采取便捷、有效的診斷指標，了解心功能損傷情況對疾病的診斷及預(yù)后方案的選擇至關(guān)重要。腦鈉肽屬于肽類神經(jīng)激素，由32個氨基酸構(gòu)成，主要由右心室肌細胞合成，主要存在于心室、腦組織中。正常人體中的腦鈉肽濃度低于100 ng/L，變化值較小，具有利鈉、利尿、調(diào)節(jié)水鈉代謝的作用，反應(yīng)心室功能[3]。心力衰竭患者的左心室負荷過重、心室有明顯擴張，腦鈉肽的半衰期長，檢測簡單快捷，可以反映一段時間內(nèi)患者的心力衰竭程度。有關(guān)研究報道，心力衰竭患者的腦鈉肽濃度與心力衰竭程度呈正相關(guān)[4]。本文中觀察組不同心功能分級患者的腦鈉肽濃度有明顯差異，心功能損傷程度越嚴重，腦鈉肽濃度越高，與研究結(jié)論一致。提示，對心力衰竭患者進行腦鈉肽濃度檢測可以評估患者的心功能損傷情況，對下一步治療方案的選擇及評價用藥效果有重要作用[5]。急性心肌梗死患者的腦鈉肽濃度（406.1± 122.9）ng/L明顯高于正常人群（22.1±5.9）ng/L，但是低于心力衰竭患者（656.6±192.8）ng/L，臨床在診斷時應(yīng)同時結(jié)合心電圖檢查、超聲心動圖檢查，對患者的病情進行準確評估。

腦鈉肽濃度遠遠超過正常人體濃度時提示患者可能存心功能損傷，應(yīng)提高警惕。心功能損傷程度越嚴重，患者的腦鈉肽水平越高。腦鈉肽檢測快捷方便、特異性強，敏感度高，對急診心血管疾病患者可以迅速判定患者心功能損傷情況，節(jié)約寶貴的治療時間。因此，建議對心力衰竭、急性心肌梗死類心血管疾病患者進行腦鈉肽檢測，盡早明確診斷，采取有效的治療措施。

[1] 趙曉川,趙昕.監(jiān)測腦鈉肽濃度指導(dǎo)心力衰竭的研究進展[J].嶺南心血管病雜志,2014,20(4):563-566.

[2] 王淑萍.腦鈉肽在心血管及呼吸系統(tǒng)患者中的臨床應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(3):145-146.

[3] 鄭峰.腦鈉肽在心血管疾病中的研究進展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013, 29(1):77-79.

[4] 陳銳(綜述),黃英華(審校).血清腦鈉肽在臨床應(yīng)用中的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(4):674-678.

[5] 楊欣,任斌輝,許林,等.腦利鈉肽BNP的臨床應(yīng)用進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2013,13(4):775-777.

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1671-8194（2017）06-0113-01