NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用

張媛媛 張 紅 關(guān) 健 包 品

（大連市第三人民醫(yī)院營養(yǎng)科，遼寧 大連 116033）

NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用

張媛媛 張 紅 關(guān) 健 包 品

（大連市第三人民醫(yī)院營養(yǎng)科，遼寧 大連 116033）

目的 分析評價NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查在神經(jīng)內(nèi)科病房的應(yīng)用。方法 選取在我院神經(jīng)內(nèi)科進行治療的94例患者作為研究對象，對照組：對患者不采取NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查，不進行營養(yǎng)狀況的評估；實驗組：對患者采取NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查，評估患者的營養(yǎng)狀況，期間密切觀察患者的身體狀況等，并進行比較。結(jié)果 通過NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查，明確營養(yǎng)不良風(fēng)險情況的實驗組能得到更規(guī)范的臨床治療并利于疾病轉(zhuǎn)歸，實驗組患者營養(yǎng)狀況的改善優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 進行NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查后，不僅提高了患者的治療質(zhì)量更降低了患者因營養(yǎng)不良而發(fā)生的死亡風(fēng)險，減少了患者家屬與醫(yī)護人員之間的糾紛問題。

風(fēng)險篩查；神經(jīng)內(nèi)科；臨床

營養(yǎng)不良風(fēng)險是指由于患者在治療疾病的過程中存在一些潛在的營養(yǎng)和代謝的不良狀況從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)的一系列的影響治療的不利因素，或術(shù)后出現(xiàn)的一些臨床風(fēng)險等，目前為止NRS2002是醫(yī)護人員對患者最常采取的一種營養(yǎng)風(fēng)險評估工具。而神經(jīng)內(nèi)科中的患者其主要的一些特點是：患者一般年齡都比較大，病情較為嚴(yán)重，且并發(fā)癥都較為復(fù)雜，長期臥床且進食不佳的較多，患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率較高。本研究主要探討NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查在神經(jīng)內(nèi)科病房的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取了從2013年3月至2015年9月在我院神經(jīng)內(nèi)科病房進行治療的94例患者作為研究對象，男性患者59例，女性患者35例，隨機分為2組，每組47例患者。實驗組：男性患者29例，女性患者18例；年齡49～73歲，平均年齡（62.9±9.4）歲；帕金森癥7例，持續(xù)性癲癇6例，蛛網(wǎng)膜下隙出血9例，腦出血7例，其他患者18例。對照組：男性患者30例，女性患者17例；年齡51～81歲，平均年齡（65.6±10.5）歲；帕金森癥11例，持續(xù)性癲癇5例，蛛網(wǎng)膜下隙出血8例，腦出血6例，其他患者17例。均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)確診該94例研究對象均符合我國神經(jīng)內(nèi)科治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療指南中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均已經(jīng)過患者允許。

1.3 方法：患者入院后第2天開始進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，在對患者進行篩查前要先對技術(shù)人員進行專業(yè)的培訓(xùn)，然后統(tǒng)一采用事先擬定好的調(diào)查表對患者進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查：測量患者身高時采用正規(guī)的標(biāo)尺在清晨7點左右脫鞋后進行測量，并且精確到5 mm；測量患者體質(zhì)量時采用正規(guī)的磅秤并且要求患者空腹，穿病房衣服進行測量，精確到500 g。

1.4 評價指標(biāo)：NRS2002評分由三個部分構(gòu)成：營養(yǎng)狀況評分、疾病嚴(yán)重程度評分和年齡調(diào)整評分（若患者≥70歲，加1分），三部分評分之和為總評分?？傇u分為0～7分。若NRS2002的評分≥3分，可確定患者存在營養(yǎng)不良風(fēng)險，需要進行營養(yǎng)支持；如果患者總評分＜3分，則表明患者暫不存在營養(yǎng)不良風(fēng)險，如患者需進行重大手術(shù)，應(yīng)每周重新評估。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0處理得到的數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并用t進行檢驗，當(dāng)P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者進行觀察研究，實驗組有4例患者病情加重，3例患者營養(yǎng)狀態(tài)受損，共有3例患者總評分（疾病嚴(yán)重程度評分+營養(yǎng)狀態(tài)受損評分+年齡≥70）≥3分，而且有1例患者飲食減少80%，1例患者1個月內(nèi)體質(zhì)量減少6%，所以實驗組有5例患者（10.6%）具有營養(yǎng)不良風(fēng)險，醫(yī)護人員對于存在營養(yǎng)不良風(fēng)險的患者進行營養(yǎng)支持或指導(dǎo)；對照組沒有進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，有6例患者飲食減少80%以上，5例患者1個月內(nèi)體質(zhì)量減少5%以上，所以對照組有11例患者（23.4%）具有營養(yǎng)風(fēng)險。P＜0.05，具統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科存在的一些風(fēng)險主要是指醫(yī)護人員在對患者進行治療的過程中因不安全因素及護理人員對患者身體所需營養(yǎng)的忽視，從而造成的一些傷害甚至是死亡的風(fēng)險。神經(jīng)內(nèi)科主要是老年人的病房，它不僅具有其他科室所存在的一些臨床風(fēng)險，同時還存在一些不確定性的，隱蔽性的風(fēng)險，一旦發(fā)生意外，很可能導(dǎo)致發(fā)生事故糾紛[1]，因此神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)護人員必須謹(jǐn)慎小心的投入到整個神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)療過程中。

截止到目前為止較為常用的營養(yǎng)篩查工具主要包括：主觀全面評定法、營養(yǎng)不良通用篩查工具以及身體組成評價法等，但是它們的共同點是都缺少較高的靈敏度和特異度等[2]。因此實驗組在對患者進行治療時采取NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查，其與對照組患者進行比較，有些患者其前白蛋白水平較低，明顯顯示出患者在入院時就已經(jīng)存在營養(yǎng)風(fēng)險。雖然有些患者存在營養(yǎng)風(fēng)險，但是不一定會發(fā)生營養(yǎng)不良，因此對患者采用NRS2002進行篩其營養(yǎng)狀況則更為敏感，可以更好的為醫(yī)護人員較早地篩查出患者潛在的營養(yǎng)風(fēng)險提供幫助[3]。NRS2002雖然適用于對大規(guī)模的人群進行篩查，但是其在篩查后并不能直接的判斷出患者所患的營養(yǎng)不良類型，因此如果需要對患者進一步的制訂具體的營養(yǎng)治療方案，仍然需要對患者進行生化指標(biāo)檢測。但有時候也會產(chǎn)生選擇偏倚等狀況，如果患者不能符合NRS2002的篩選標(biāo)準(zhǔn)，則在臨床上對患者仍然采用人體測量和生化檢查的方式進行檢測[4]?；颊叩臓I養(yǎng)狀況與其醫(yī)護人員的工作是密切相關(guān)的，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視患者的營養(yǎng)問題，對患者進行NRS2002篩查，并且能夠及時的給予合理、適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)補給方案[5]。

在本次研究中，實驗組應(yīng)用NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查，較對照組而言，更能敏感的檢測出患者的營養(yǎng)狀況，實驗組患者的營養(yǎng)風(fēng)險指數(shù)（10.6%）明顯低于對照組的營養(yǎng)風(fēng)險指數(shù)（23.4%），這與丁紅玲等[6]學(xué)者得出的結(jié)論一致。

綜上所述，NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險篩查是評估神經(jīng)內(nèi)科患者營養(yǎng)的有用工具，使用度高，操作簡單，確?；颊叩纳】?，還有利于提高我院知名度，加強市場競爭力，值得臨床應(yīng)用。

[1] 陳佩敏.分析控制神經(jīng)內(nèi)科ICU病室醫(yī)院感染的護理干預(yù)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(1):70-71.

[2] 盧秀紅,朱文紅.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(12):59-61.

[3] 陳偉,蔣朱明,張永梅,等.歐洲營養(yǎng)不良風(fēng)險調(diào)查方法在中國住院病人的臨床可行性研究[J].中國臨床營養(yǎng)雜志,2012,13(3):137-141.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南[J].北京人民衛(wèi)生出版社,2012,12(67):2-3.

[5] 張應(yīng)芳,張麗.探討夜間護理工作中的風(fēng)險管理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012,9(16):149-150.

[6] 丁紅玲,田字彬.中等醫(yī)院住院病人營養(yǎng)風(fēng)險篩查的調(diào)查與分析[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2012,25(2):140-142.

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1671-8194（2017）06-0096-02