淺析婦產(chǎn)科臨床技能模擬訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室化的研究與思考

王 容

（云南省曲靖市婦幼保健院，云南 曲靖 655000）

淺析婦產(chǎn)科臨床技能模擬訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室化的研究與思考

王 容

（云南省曲靖市婦幼保健院，云南 曲靖 655000）

對(duì)于臨床帶教工作來說，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士臨床操作技能的提升是工作中的重點(diǎn)內(nèi)容。但由于受到現(xiàn)今醫(yī)療環(huán)境改變、教學(xué)設(shè)施以及方法更新等因素的影響，實(shí)習(xí)護(hù)士臨床操作技能提升已經(jīng)成為臨床帶教工作的重難點(diǎn)。在婦產(chǎn)科的臨床帶教工作中，需要對(duì)其中存在的高風(fēng)險(xiǎn)以及隱藏的醫(yī)療隱患問題進(jìn)行有效避免，并對(duì)現(xiàn)今緊張的醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行有效緩解。本文主要分析了忽視在實(shí)習(xí)以及見習(xí)的過程中，利用操作培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室化的手段，結(jié)合臨床實(shí)踐，探索出一套較為完整且對(duì)護(hù)理人員操作技能進(jìn)行提高啊啊的教學(xué)手段，以期在今后的臨床帶教工作中解決相應(yīng)問題。

婦產(chǎn)科；臨床技能模擬；實(shí)驗(yàn)室化

現(xiàn)今，我國的醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療服務(wù)水平都進(jìn)入到一個(gè)新的時(shí)期。在這一時(shí)期，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平以及醫(yī)療技術(shù)的要求越來越高了。另外，現(xiàn)階段臨床帶教的教學(xué)質(zhì)量也受到了廣泛關(guān)注，這是涉及到醫(yī)療服務(wù)水平以及醫(yī)療技術(shù)提高的關(guān)鍵方[1]。但就目前來看，很多的醫(yī)院在開展婦產(chǎn)科見習(xí)時(shí)，經(jīng)常使用的是一些較為簡單且常用的模具來對(duì)婦產(chǎn)科操作中原理以及相關(guān)要點(diǎn)進(jìn)行演示。但實(shí)際上，還需要對(duì)操作模型的種類進(jìn)行進(jìn)一步的完善，從而使得臨床上各種操作的針對(duì)性得到廣泛提高，進(jìn)一步對(duì)臨床帶教的效果進(jìn)行提高。本文是在以往帶教經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)婦產(chǎn)科臨床技能模擬訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室化進(jìn)行深入的探討。并在這個(gè)過程中引入一種新的模式，即PBL（問題式學(xué)習(xí)）模式 ，以期培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)療要求的新型醫(yī)療人員。

1 婦產(chǎn)科臨床帶教的現(xiàn)狀分析

隨著現(xiàn)今醫(yī)學(xué)教育的深化發(fā)展，對(duì)于很多醫(yī)學(xué)高校來說，臨床見習(xí)或是實(shí)習(xí)帶教都已經(jīng)成為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的主要手段。但是由于高等教育近年來的不斷擴(kuò)招，導(dǎo)致實(shí)習(xí)人員的臨床帶教質(zhì)量出現(xiàn)不同程度的下降。很多醫(yī)學(xué)院學(xué)生的診治能力出現(xiàn)下降，且醫(yī)學(xué)教育供給與社會(huì)上的實(shí)際需求出現(xiàn)脫節(jié)。長久以來，很多高年資臨床教師不僅需要對(duì)臨床以及教學(xué)工作進(jìn)行兼顧，還需要開展相關(guān)科研工作，因此，常常出現(xiàn)師資短缺的情況，進(jìn)而導(dǎo)致臨床帶教的教學(xué)質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[2]。其次，臨床中常見的見習(xí)教材或者是實(shí)習(xí)教材較為匱乏，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)本身的系統(tǒng)性、綜合性以及整體性被割裂，進(jìn)而導(dǎo)致帶教質(zhì)量受到影響。本次研究在婦產(chǎn)科臨床帶教中實(shí)施，通過在臨床上實(shí)行技能模擬訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室化，使得教學(xué)質(zhì)量管理得到顯著改進(jìn)。在帶教中，強(qiáng)調(diào)多實(shí)踐的原則，將理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，采用滾動(dòng)聯(lián)系的帶教方式。從本質(zhì)上來說，這種帶教方式可以適應(yīng)現(xiàn)今社會(huì)上的需求。

2 婦產(chǎn)科臨床技能模擬訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室化實(shí)施情況

對(duì)我院的優(yōu)勢進(jìn)行充分利用，對(duì)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行優(yōu)化，并對(duì)其中所采用的教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)帶教中使用到的教材加快建設(shè)。通過諸多方式，積極探索婦產(chǎn)科臨床技能模擬訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室化的新途徑，并在其中引入到“PBL”新模式。早期對(duì)學(xué)生的理論聯(lián)合實(shí)踐的臨床思維能力進(jìn)行培養(yǎng)，并在這個(gè)過程中尋找到理論與實(shí)踐聯(lián)合度較高的人才。

2.1 對(duì)婦產(chǎn)科中的常見疾病模型、操作示范錄像片進(jìn)行制備：在臨床帶教工作中，對(duì)使用到的教學(xué)模具、操作器具等進(jìn)行精心制作，并采購或自制了教學(xué)中使用到的多種模型，如骨盆模型、胎心聽診以及婦科檢查操作的各項(xiàng)模型等等[3]。由本科室專家對(duì)教學(xué)查房內(nèi)容視頻進(jìn)行錄制，并結(jié)合手術(shù)實(shí)際操作步驟，加上詳細(xì)的配音注解。并將此與衛(wèi)生部制備的示教光盤進(jìn)行結(jié)合，如分娩機(jī)轉(zhuǎn)等示教的錄像等等，在這個(gè)過程中，使得學(xué)生將理論聯(lián)合實(shí)際的技能也能得到提升。

2.2 實(shí)驗(yàn)室的教程以及規(guī)范化操作：首先，對(duì)各類實(shí)驗(yàn)科目的操作指南以及設(shè)備使用登記情況、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)情況等建立詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)室管理制度。其次，對(duì)婦產(chǎn)科的臨床帶教課程進(jìn)行設(shè)置，對(duì)婦產(chǎn)科中各種疾病的治療思路以及選用方案進(jìn)行重點(diǎn)突出。再次，在院內(nèi)實(shí)施導(dǎo)師制，實(shí)驗(yàn)室開展的模擬訓(xùn)練主要以臨床為中心，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合理論以及相關(guān)實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)。

2.3 開展模擬訓(xùn)練以及完善考核方法：首先，臨床技能培訓(xùn)時(shí)需要對(duì)其中的分組培訓(xùn)以及考核方式進(jìn)行完善。加強(qiáng)在教學(xué)中對(duì)模型以及教學(xué)錄像等手段的應(yīng)用，并對(duì)其中的互聯(lián)網(wǎng)擴(kuò)展教學(xué)資源進(jìn)行充分使用。在這個(gè)過程中，還可以引入PBL教學(xué)新模式以及雙語授課的方式，將學(xué)習(xí)設(shè)置到較為復(fù)雜且有一定意義的臨床問題中。通過在其中引入專門的案例分析，將各項(xiàng)操作的模擬訓(xùn)練引入到實(shí)際教學(xué)過程中，使其形成問題解決的技能以及培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的技能[4]。其次，還需要對(duì)出科考核進(jìn)行完善。在實(shí)際實(shí)踐過程中，需要對(duì)各項(xiàng)考核指標(biāo)進(jìn)行客觀化設(shè)置，考核成績需要具備一定的可比性等等。并且，與常規(guī)的帶教方法相比較，需要對(duì)臨床技能模擬訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室化的具體優(yōu)勢進(jìn)行分析，并對(duì)其中的不足之處進(jìn)行不斷總結(jié)。

3 結(jié) 果

現(xiàn)今的婦產(chǎn)科教研室中已經(jīng)具備了相當(dāng)成熟的教學(xué)改革基礎(chǔ)以及改革環(huán)境，本次項(xiàng)目中已經(jīng)順利開展相關(guān)措施，并開展了初步研究。醫(yī)學(xué)生在接受相關(guān)婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐模擬訓(xùn)練的時(shí)候，需要其自身具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)以及與臨床診療相關(guān)的知識(shí)[5]。特別是對(duì)于婦產(chǎn)科專業(yè)的學(xué)生來說，需要在臨床實(shí)踐中做到活學(xué)活用，從而在科研中發(fā)揮開放性思維的作用。從護(hù)理人員自身的角度來看，一方面需要使得學(xué)生享受到最優(yōu)秀的教學(xué)資源，從而體現(xiàn)以護(hù)士為本的帶教理念。通過積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的臨床帶教模式，促使護(hù)理人員得以在臨床實(shí)踐過程中發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，與帶教老師之間形成良好的互動(dòng)。這種方式要優(yōu)于傳統(tǒng)的帶教方式，且在這個(gè)過程中，學(xué)生也具備了一定的知識(shí)應(yīng)用知識(shí)能力、醫(yī)患溝通能力、專業(yè)素質(zhì)以及道德素質(zhì)等等。另外，臨床上的考核工作應(yīng)該是復(fù)雜且繁瑣的，僅僅依靠理論考試很難對(duì)護(hù)理人員臨床技能掌握情況進(jìn)行考核。要想對(duì)教學(xué)過程以及教學(xué)效果中的重要信息進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的了解，最直接的渠道就是從實(shí)驗(yàn)室模擬訓(xùn)練中得出相關(guān)結(jié)果[6]。在臨床實(shí)踐中運(yùn)用這項(xiàng)方式，可以有效提高臨床帶教的效果，并加強(qiáng)教學(xué)管理的科學(xué)性。

綜上所述，我國近年來由于受到各種教學(xué)資源的限制，因而在臨床教學(xué)中很難對(duì)護(hù)理人員的實(shí)際情況進(jìn)行掌握。就目前來看，還沒有顯著的模擬教學(xué)方式。經(jīng)過不斷的實(shí)踐，得出一種臨床技能模擬訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室化的方式，可使得現(xiàn)行教學(xué)法所帶來的不利影響被有效消除，還能使得因見習(xí)或?qū)嵙?xí)引起的醫(yī)療事故問題顯著減少，進(jìn)而提高實(shí)習(xí)帶教的效果。在實(shí)踐過程中還需要對(duì)其中的教學(xué)模具以及操作模具進(jìn)行盡心制作，并對(duì)其中的教學(xué)材料以及評(píng)價(jià)體系進(jìn)行完整構(gòu)建，從而形成一種高質(zhì)量實(shí)習(xí)教學(xué)。

[1] 許艷麗,易為,康曉迪,等.婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)存在的問題和對(duì)策分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(29):147-149.

[2] 李佩玲,王紅麗,閆昱,等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)中的作用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,32(16):37-38.

[3] 梅林,王云貴,黃繼東,等.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試的實(shí)踐與體會(huì)[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(4):474-475.

[4] 時(shí)青云,林青,王惠英,等.PBL結(jié)合仿生模擬訓(xùn)練在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2012,33(1):329-331.

[5] 刁曉娣,王蕾敏,陳英,等.醫(yī)學(xué)模擬教育在婦產(chǎn)科住院醫(yī)師臨床技能訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012(3):76-77.

[6] 李麗華,何漢江,李曉玲,等.臨床技能模擬教學(xué)中心建設(shè)與應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(9):4517-4518.

R71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0295-02