人文環(huán)境改善方案聯(lián)合綜合護理干預對包皮環(huán)切術后小兒心理及相關療效的影響分析

黃旭東宋 佳

（1 丹東市中心醫(yī)院普外三泌尿一科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 任丘 062552）

人文環(huán)境改善方案聯(lián)合綜合護理干預對包皮環(huán)切術后小兒心理及相關療效的影響分析

黃旭東1宋 佳2

（1 丹東市中心醫(yī)院普外三泌尿一科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 任丘 062552）

目的探討人文環(huán)境改善方案聯(lián)合綜合護理干預對包皮環(huán)切術后小兒心理及相關療效的效果。方法選取2016年1月至2016年6月在我院行包皮環(huán)切術的90例小兒患者，按照隨機原則將患者隨機分為對照組及觀察組各45例，對照組實施常規(guī)手術護理，觀察組實施人文環(huán)境方案聯(lián)合綜合護理干預，比較2組患兒的心理狀況、疼痛程度、切口愈合率等。結果觀察組及對照組患兒的焦慮評分分別為（58.64±3.21）分、（72.32±4.18）分，經(jīng)t檢驗，觀察組患兒的焦慮評分明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組及對照組的疼痛評分分別為（3.65±0.18）分、（6.49±0.36）分，經(jīng)t檢驗，觀察組患兒的疼痛評分明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組的切口愈合率為91.11%（41/45），對照組的切口愈合率為77.78%（35/45），經(jīng)χ2檢驗，觀察組的切口愈合率明顯高于對照組，P＜0.05。結論在包皮環(huán)切術后患兒中實施人文環(huán)境改善方案聯(lián)合綜合護理干預，能有效緩解患兒的焦慮心理，減輕患兒的術后疼痛，促進切口的愈合，具有重要的臨床應用價值。

綜合護理；包皮環(huán)切術；人文環(huán)境改善

小兒包皮環(huán)切術是一種常見的泌尿外手術，對包莖、小兒包皮過長具有較好的治療效果。本研究對性包皮環(huán)切術的患兒實施了人文環(huán)境改善方案聯(lián)合綜合護理干預，取得不錯的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2016年6月在我院行包皮環(huán)切術的90例小兒患者，按照隨機原則將患者隨機分為對照組及觀察組各45例，對照組年齡（9.65±1.21）歲；包皮過長31例，包莖14例。觀察組年齡（9.68±1.09）歲；包皮過長30例，包莖15例。經(jīng)t檢驗及χ2檢驗，2組患者的年齡、疾病類型、手術方法等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 護理方法：對照組實施常規(guī)手術護理，包括做好術前準備工作，告知患兒及其家屬圍手術期的注意事項，幫助患兒擺好正確的體位，告知患者術后拆線及復診的時間等。觀察組實施人文環(huán)境方案聯(lián)合綜合護理干預，具體干預措施如下：①手術前向患兒及其家屬告知包皮環(huán)切術的重要性及必要性、手術的過程、手術的預后等，并告知術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其應對措施。同時將手術室的床單、窗簾換成粉紅色，使就診環(huán)境更加溫馨。②手術期間，應尊重患兒，嚴格限制人員的出入，另外在患兒手術期間，可播放患兒喜歡的動畫片或歌曲，并與患兒親切交流，以減輕患兒的疼痛，分散患兒注意力。③手術后對患兒進行精心的護理，行包皮環(huán)切術后患兒極易發(fā)生切口水腫或切口滲血等并發(fā)癥，因此可指導患兒家屬密切觀察患兒的切口情況。告知患兒及其家屬應保持切口的干燥清潔，防止切口受潮，術后后5 d內(nèi)避免患兒淋雨。向患兒及其家屬說明排尿的特殊體位及方法以及其他相關的注意事項。部分患兒由于恐懼或緊張，其自主排尿會受到影響，可指導患兒家屬對患兒的腹部進行熱敷或以按摩形式幫助患兒完成排尿，若患兒排尿時受到切口疼痛的影響中斷排尿時，家長可鼓勵患兒增加飲水量，以稀釋尿液，從而緩解患兒的不適癥狀。④患兒出院后對其進行電話隨訪，隨訪內(nèi)容包括了解患兒切口情況、有無疼痛、睡眠情況等，告知患兒手術后1個月內(nèi)均應穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免局部摩擦產(chǎn)生的不適。

1.3 觀察指標：比較2組患兒的心理狀況、疼痛程度、切口愈合率等。心理狀況采用焦慮自評量表進行評價，滿分為100分，得分越高表示焦慮程度越嚴重；疼痛程度采用疼痛量表VAS量表進行評價，分值為0～10分，分值越高表示疼痛程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，計數(shù)資料及計量資料分別采用百分數(shù)及（均數(shù)±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組及對照組患兒的焦慮評分分別為（58.64±3.21）分、（72.32±4.18）分，經(jīng)t檢驗，觀察組患兒的焦慮評分明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組及對照組的疼痛評分分別為（3.65±0.18）分、（6.49±0.36）分，經(jīng)t檢驗，觀察組患兒的疼痛評分明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組的切口愈合率為91.11%（41/45），對照組的切口愈合率為77.78%（35/45），經(jīng)χ2檢驗，觀察組的切口愈合率明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

小兒包皮環(huán)切術屬于一種常見的泌尿外科手術，患兒由于心理年齡問題，極易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良心理應激，若不能妥善處理，會對手術的效果產(chǎn)生十分嚴重的影響，有的甚至會影響患兒的預后[1]。研究表明，兒童對聲音及色彩的敏感性極高，色彩可使人產(chǎn)生精神愉快的感覺[2]。本研究中采用人文環(huán)境改善方案聯(lián)合綜合護理干預，將手術室的床單、窗簾更換成粉紅色，并播放患兒喜愛的動畫片，有效的轉移了患兒的注意力，減少了患兒的焦慮及疼痛感，有利于切口的恢復[3]。

本研究中，觀察組的焦慮評分、疼痛評分均低于對照組，結果表明，在包皮環(huán)切術后患兒中實施人文環(huán)境改善方案聯(lián)合綜合護理干預，能有效緩解患兒的焦慮心理，減輕患兒的術后疼痛，促進切口的愈合，具有重要的臨床應用價值。

[1] 莫漢珍.人文環(huán)境改善方案聯(lián)合常規(guī)護理在小兒包皮環(huán)切手術中的效果評價[J].當代醫(yī)學,2016,22(3):100-101.

[2] 劉華,張懷雁,洪家卿.家庭延續(xù)護理指導對包皮環(huán)切術患兒術后康復的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(7):66-68.

[3] 陶茜.高頻電刀包皮環(huán)切術后護理指導132例[J].中國性科學,2009,18(11):23.

R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0288-01