膀胱鏡檢查患者的心理狀態(tài)分析與臨床護(hù)理對(duì)策

欒 君

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

膀胱鏡檢查患者的心理狀態(tài)分析與臨床護(hù)理對(duì)策

欒 君

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

目的對(duì)膀胱鏡檢查患者的心理狀態(tài)以及護(hù)理方法進(jìn)行研究。方法對(duì)我院自2015年2月至2016年2月一年內(nèi)接收的400例膀胱鏡檢查患者中選取140例患者的心理狀態(tài)進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)其采取有效的護(hù)理措施，分析患者檢查時(shí)疼痛情況及對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果該140例患者均配合檢查且一次性操作成功，疼痛度較低，且對(duì)護(hù)理滿意度高達(dá)95.71%（134/140）。結(jié)論對(duì)需要進(jìn)行膀胱鏡檢查患者采取全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，減輕患者的不良情緒能有效提高患者對(duì)檢查的配合度，降低患者疼痛度，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理滿意情況，值得在臨床推廣。

膀胱鏡；心理狀態(tài)；護(hù)理措施；對(duì)比；滿意度

膀胱鏡檢查是將膀胱鏡通過(guò)患者尿道放入膀胱內(nèi)觀察患者的尿道和膀胱情況，除此之外，膀胱鏡在臨床上也被應(yīng)用于碎石手術(shù)、切除腫瘤以及且除前列腺增生等疾病中。由于膀胱鏡檢查相對(duì)較為特殊，且涉及患者個(gè)人隱私，因此患者很容易在檢查前出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，也會(huì)存在一定對(duì)該檢查的抵觸感[1]，這種情況下就需要護(hù)理人員針對(duì)患者的心理狀態(tài)來(lái)進(jìn)行有效的護(hù)理，降低患者的抵觸情緒，盡可能的提高患者依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院自2015年2月至2016年2月一年內(nèi)接收的膀胱鏡檢查患者140例的心理狀態(tài)進(jìn)行回顧性分析，其中男性97例，女性43例，年齡在18～79歲，平均年齡為（53.1±2.6）歲。其中6例患者為膀胱結(jié)石，5例患者為膀胱炎癥，15例患者為膀胱腫瘤，3例患者為腎輸尿管疾病，21例患者為前列腺增生，16例患者為血尿待查，74例為雙J管拔除。

患者主要心理狀態(tài)表現(xiàn)為：①緊張不安：由于患者對(duì)于膀胱鏡檢查的認(rèn)知度較低，不了解膀胱鏡檢查的目的、方法以及注意事項(xiàng)等，同時(shí)在入院后面對(duì)的陌生環(huán)境也會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定的不良情緒。除此之外，在檢查時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，患者可感受到檢查過(guò)程以及膀胱鏡進(jìn)入尿道時(shí)的刺激感，也會(huì)有疼痛情況存在，使得患者內(nèi)心焦慮不安的情緒出現(xiàn)。②自卑：經(jīng)護(hù)理人員與患者溝通發(fā)現(xiàn)，有部分患者在出現(xiàn)尿路癥狀等疾病時(shí)并未進(jìn)行就醫(yī)或多次治療無(wú)效[2]，不愿進(jìn)行就醫(yī)等，所以在本次檢查中不愿過(guò)多表達(dá)自身癥狀甚至隱瞞，患者的自卑心理較為明顯，對(duì)于檢查以及暴露自身隱私較為抵觸，會(huì)嚴(yán)重影響膀胱鏡檢查的正常進(jìn)行。③抵觸：由于膀胱鏡檢查的特殊性，患者必須暴露性器官，且檢查過(guò)程中采取截石位，因此很多患者都不愿在他人面前暴露個(gè)人私密器官，除此以外，還會(huì)有異性醫(yī)師進(jìn)行檢查的情況存在，更加加重了患者對(duì)該檢查的抵觸情況。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法：檢查過(guò)程中患者均取截石位，然后對(duì)患者尿道中注入達(dá)克羅寧膠漿10 mL，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，然后醫(yī)師可根據(jù)患者尿道的大小及檢查項(xiàng)目來(lái)選用合適的膀胱鏡進(jìn)行檢查[3]。

1.2.2 護(hù)理方法：①檢查前護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行檢查前可多與患者溝通，了解患者的基本情況，對(duì)于患者提出的問(wèn)題耐心解答。在患者剛?cè)朐簳r(shí)環(huán)境較為陌生也是導(dǎo)致患者心理不良狀態(tài)發(fā)生的主要因素之一，所以護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境以及醫(yī)療人員等的介紹，減少患者的陌生感，與此同時(shí)大多患者對(duì)于膀胱鏡檢查的認(rèn)知度較低，因此護(hù)理人員可以對(duì)患者進(jìn)行膀胱鏡檢查的目的、檢查方法以及檢查中的注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解，對(duì)于文化程度較低的患者可以通過(guò)小視頻或者圖片等方法使患者更加容易理解，告知患者在檢查過(guò)程中有可能會(huì)出現(xiàn)疼痛或血尿等情況，在患者了解膀胱鏡檢查方法的基礎(chǔ)上也要告知患者該檢查的必要性，對(duì)于存在自卑心理的患者要以鼓勵(lì)的語(yǔ)氣和態(tài)度與其溝通，讓患者認(rèn)識(shí)到該檢查能夠有效的診斷患者的疾病并采取針對(duì)性治療措施，減輕患者自卑心理[4]，提高患者的配合度。也可在檢查前為患者放一些舒緩的音樂(lè)，盡可能讓患者以最放松的狀態(tài)接受檢查[5]。②檢查時(shí)護(hù)理：在患者開(kāi)始檢查時(shí)護(hù)理人員要配合醫(yī)師為患者擺好體位，在檢查過(guò)程中雖然有局部麻醉但是患者處于清醒狀態(tài)，因此會(huì)對(duì)器械產(chǎn)生一定的恐懼感，且在器械進(jìn)行尿道口時(shí)很容易引起患者尿道痙攣，疼痛情況的產(chǎn)生也會(huì)加重患者的心理不良情緒，所以在檢查過(guò)程中護(hù)理人員可以對(duì)患者進(jìn)行檢查步驟的詳細(xì)講解[6]，必要時(shí)可進(jìn)行適量的肢體安撫譬如手握手、撫摸患者頭部等，這樣一來(lái)能夠平復(fù)患者的不安情緒，同時(shí)也有助于檢查的順利完成。除此之外，在對(duì)患者進(jìn)行檢查過(guò)程中檢查室除檢查醫(yī)師及護(hù)理人員之外盡量避免閑雜人員的進(jìn)入，保證患者的隱私，對(duì)于需男性醫(yī)師檢查的女性患者，檢查室內(nèi)一定要有女性醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)以減輕患者的緊張情緒。③檢查后護(hù)理：在檢查完成后，護(hù)理人員可幫助患者清洗會(huì)陰部，并告訴患者檢查后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)比如血尿、尿道燒灼感等，囑患者多喝水多休息，避免辛辣刺激食物的食用，并將檢查報(bào)告對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，讓患者了解今后的治療措施，鼓勵(lì)患者積極配合治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：分析患者檢查時(shí)疼痛情況及對(duì)護(hù)理滿意度，若患者表情自然，無(wú)疼痛感則屬無(wú)痛；患者疼痛感較輕，可忍受則屬輕度疼痛；患者疼痛感明顯但可忍受則為中度疼痛；患者疼痛感明顯，無(wú)法忍受則屬重度疼痛；對(duì)患者滿意度分析采用問(wèn)卷調(diào)查法由患者個(gè)人或家屬填寫(xiě)，共分為非常滿意、一般滿意和不滿意三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料采用表示，組間均數(shù)采用t檢驗(yàn)，兩組以上均數(shù)采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 140例患者的疼痛情況分析：該140例患者中，無(wú)痛38例，占27.14%；輕度疼痛83例，占59.29%；中度疼痛14例，占10.00%，重度疼痛5例，占3.57%，患者無(wú)痛及輕度疼痛率高達(dá)86.43%（121/140）。

2.2 140例患者對(duì)護(hù)理滿意情況分析：該140例患者中，對(duì)護(hù)理非常滿意93例，占66.43%；一般滿意41例，占29.29%；不滿意6例，占4.29%，患者對(duì)護(hù)理滿意度高達(dá)95.71%（134/140）。

3 討 論

膀胱鏡檢查在泌尿外科檢查中廣泛應(yīng)用，該檢查能夠直觀的了解到患者的尿道以及膀胱內(nèi)的病變情況，可有效幫助醫(yī)師診斷疾病，并尋找有效的治療措施。但是由于膀胱鏡檢查屬于有創(chuàng)性檢查，且檢查過(guò)程中采用局部麻醉，患者在清醒狀態(tài)下進(jìn)行，因此患者的緊張、焦慮、抵觸等情況就會(huì)更加明顯，所以檢查醫(yī)師一定要嚴(yán)格掌握膀胱鏡檢查的適應(yīng)證以及禁忌證，避免暴力操作以免損傷患者尿道[7]。同時(shí)，護(hù)理人員要在檢查前了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)性的對(duì)患者采取心理方面的疏導(dǎo)和護(hù)理措施。相關(guān)資料顯示[8]，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)，開(kāi)展患者的心理準(zhǔn)備能夠有效的提高患者的配合度，減輕患者的疼痛情況。

在該次研究中，患者無(wú)痛及輕度疼痛率高達(dá)86.43%，對(duì)護(hù)理滿意度高達(dá)95.71%，可見(jiàn)在膀胱鏡檢查患者檢查前了解患者的心理狀態(tài)然后對(duì)其采取針對(duì)性的護(hù)理措施，能達(dá)到顯著的臨床護(hù)理療效。

在該次研究中可以看出，對(duì)需要進(jìn)行膀胱鏡檢查患者采取全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，減輕患者的不良情緒能有效提高患者對(duì)檢查的配合度，降低患者疼痛度，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理滿意情況，值得在臨床推廣。

[1] 程菊英,張靜.膀胱鏡檢查患者心理狀態(tài)分析與臨床護(hù)理對(duì)策[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(2):462-463.

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[5] 張鳳霞.舒適護(hù)理在膀胱鏡檢查患者中應(yīng)用的效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37(2):177-178.

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R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0280-02