淺談腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于泌尿外科的臨床護理

劉文翠

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

淺談腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于泌尿外科的臨床護理

劉文翠

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

目的對不同護理措施對腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于泌尿外科的護理效果進行對比分析。方法以我院自2015年3月至2016年3月一年間所接收的泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者60例作為研究對象，將以上患者隨機分成兩個組別，分別為對照組和觀察組，患者均為30例，其中對照組患者采取常規(guī)護理，而觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護理，對兩組患者護理效果及并發(fā)癥發(fā)生率進行對比分析。結(jié)果觀察組患者總有效率（90.00%）顯著高于對照組（76.67%），且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（26.67%）顯著低于對照組（83.33%），P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護理能有效提高患者護理有效率，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

腹腔鏡手術(shù)；泌尿外科；常規(guī)護理；優(yōu)質(zhì)護理；對比分析

腹腔鏡手術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù)，其主要特點即為創(chuàng)口小、瘢痕小，對周圍組織的損傷較小，術(shù)后出血少且創(chuàng)口疼痛度相對較低，住院時間短等。隨著近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)也被廣泛應(yīng)用于泌尿外科中去譬如腎囊腫切除術(shù)、腎切除術(shù)等中[1]，相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)而言，對于手術(shù)患者的護理措施也有所不同，對于泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者而言，若其護理不當(dāng)極易導(dǎo)致出血過多、血管損傷以及感染等情況的發(fā)生，因此對泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者采取合理有效的護理措施是極為關(guān)鍵且必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2015年3月至2016年3月一年間所接收的泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者60例作為研究對象，所有患者均符合腹腔鏡手術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者34例，女性患者26例，年齡均在21～65歲，平均年齡為（44.6±3.7）歲，病程均在2～7年，平均病程為（4.8±1.5）年。其中腎上腺良性腫瘤進行腎上腺腫瘤切除術(shù)患者17例，腎切除術(shù)患者5例，腎囊腫進行去頂減壓術(shù)患者6例，乳糜尿進行腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)患者2例。將其隨機分為兩組即觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者在性別、年齡、病程及病況等方面無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義但具有可比性。

1.2 方法：其中對照組患者采取常規(guī)護理，而觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護理，具體的護理措施如下：

1.2.1 術(shù)前護理：①心理護理：由于患者對于腹腔鏡手術(shù)的認(rèn)知度相對較低，因此在手術(shù)前會出現(xiàn)焦慮、緊張和恐懼等心理，因此護理人員要對患者進行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)方法及手術(shù)特點、手術(shù)步驟等進行講解，加強患者對該手術(shù)的認(rèn)識，減輕患者心理不良情緒，為加強醫(yī)患配合度提供保障[2]。②術(shù)前準(zhǔn)備：患者在準(zhǔn)備手術(shù)前，患者需進行心電圖和胸透檢查等，以便負(fù)責(zé)醫(yī)師對患者心肺功能進行評估，女性患者要避開月經(jīng)期進行手術(shù)。手術(shù)前1 d對患者進行備皮，備皮范圍為恥骨聯(lián)合上至劍突下毛發(fā)以及陰部，并將臍孔進行清潔消毒處理[3]；術(shù)前一晚要以流食為主，術(shù)前一晚8點后禁食避免患者術(shù)中惡性情況發(fā)生導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息情況的發(fā)生，且術(shù)前一晚8時及術(shù)晨5時均進行灌腸以免胃腸道存在脹氣情況對手術(shù)造成影響。

1.2.2 術(shù)后護理：①體征監(jiān)測：在手術(shù)后6～12 h要對患者進行心電監(jiān)護儀監(jiān)護，每半小時對患者血壓、心率及呼吸進行監(jiān)測，每隔4 h對患者進行體溫測定，同時注意對患者精神狀況及面色等的觀察直至患者病情穩(wěn)定為止。②術(shù)后體位護理：術(shù)后應(yīng)讓患者保持平臥位，可將患者枕頭去除，并使患者頭偏向身體一側(cè)，以免術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀時，嘔吐物堵塞呼吸道，造成嚴(yán)重后果；另外需對患者給予低流量供氧，為患者腹腔胸腔內(nèi)排除二氧化碳提供動力，并囑托患者，自主進行深呼吸。③引流管及尿管護理：要保持患者引流管及導(dǎo)尿管的清潔，在導(dǎo)尿管未拔出時要每2 d對患者采用0.25%碘伏對會陰進行擦洗消毒[4]，引流袋要放置于恥骨聯(lián)合下部以防止逆行感染情況等發(fā)生，同時對患者引流袋內(nèi)液體顏色及引流量進行監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常以及通知醫(yī)師進行處理。④飲食護理：由于腹腔鏡手術(shù)有著排氣時間短的特點，因此一般術(shù)后5 h即可進食，應(yīng)盡可能食用流質(zhì)食物避免豆制品以及奶類等攝入以免出現(xiàn)術(shù)后脹氣情況[5]，1 d后可由流食轉(zhuǎn)為半流食，3 d后可食用正常食物，主要以熱量及維生素、蛋白質(zhì)含量較高等食物為主，并鼓勵患者早日下床活動。

1.2.3 出院指導(dǎo)：出院后囑咐患者加強休息避免勞累，同時多攝入營養(yǎng)含量較高等食物，禁煙禁酒，術(shù)后1個月內(nèi)盡可能避免較為劇烈等運動，在手術(shù)后1個月可恢復(fù)正常生活，若出院后出現(xiàn)不適應(yīng)及時進行復(fù)診。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者護理效果進行評價，若患者臨床體征、臨床癥狀以及理化指標(biāo)均顯著改善則屬顯效，若患者臨床體征、臨床癥狀以及理化指標(biāo)均有所改善則屬好轉(zhuǎn)，若患者臨床體征、臨床癥狀以及理化指標(biāo)均無顯著改善或有所加重則屬無效[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理分析，其中計量資料采用表示，組間均數(shù)采用t檢驗，兩組以上均數(shù)采用方差分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理效果對比分析：觀察組患者顯效23（76.67%）例，好轉(zhuǎn)4（13.33%）例，無效3（10.00%）例，總有效率為90.00%（27/30）；對照組患者顯效17（56.67%）例，好轉(zhuǎn)6（20.00%）例，無效7（23.33%）例，總有效率為76.67%（23/30）。兩組患者護理效果對比有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率對比分析：其中觀察組的所有患者出現(xiàn)術(shù)后傷口出血情況3（10.00%）例，存在血管損傷情況2（6.67%）例，周圍臟器損傷情況2（6.67%）例，感染情況1（3.33%）例，總并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（8/30）；對照組患者出現(xiàn)術(shù)后出血情況9（30.00%）例，血管損傷情況6（20.00%）例，周圍臟器損傷情況5（16.67%）例，感染情況5（16.67%）例，總并發(fā)癥發(fā)生率為83.33%（25/30）。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率對比有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)相比于傳統(tǒng)外科剖腹手術(shù)，因其手術(shù)范圍多角度，視野清晰直觀，手術(shù)傷口小，患者出血少，住院時間短，傷口愈合快等優(yōu)點，很好的被患者接受，并且已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床中去，但是對于泌尿外科手術(shù)而言，采用腹腔鏡手術(shù)也存在一定并發(fā)癥發(fā)生情況[7]，同時在手術(shù)前后患者也易出現(xiàn)一定焦慮、恐懼等不良情緒，不利于手術(shù)快速高效實施，因此一種全面合理的護理方法，能夠大幅度降低患者痛苦，確保手術(shù)安全順利完成，提高患者生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理是針對目前患者情況，以患者為中心的一種全新的護理方法，是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加上全面考慮患者身心、飲食、感受等其他方面，保障患者住院治療安全，提高患者住院舒適度及對護理滿意度等，在以往的調(diào)查中顯示，常規(guī)的護理措施已經(jīng)難以滿足人們的需求，優(yōu)質(zhì)護理模式已經(jīng)在臨床護理中開展并逐步普及，且取得良好的臨床效果。

在本次研究中，優(yōu)質(zhì)護理組患者總有效率（90.00%）顯著高于常規(guī)護理組（76.67%），且優(yōu)質(zhì)護理組患者并發(fā)癥發(fā)生率（26.67%）顯著低于常規(guī)護理組（83.33%），P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，可見對泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護理極具臨床效果。

[1] 白玉紅.淺談泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的臨床護理[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(3):230-231.

[2] 鄧詩茹.后腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科中的應(yīng)用及護理[J].求醫(yī)問藥,2011,9(12):355.

[3] 葉桂萍,陳芳.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的護理[J].河南外科學(xué)雜志,2012,18(1):157-158.

[4] 過月紅.泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的護理[J].家庭心理醫(yī)生,2014(1):119.

[5] 李春艷,李世春,劉瑩,等.泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的護理[J].中國組織工程研究,2014,18(5):126.

[6] 李志國,李向東.腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,26(6):761-762.

[7] 王燕.綜合護理措施在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(2):82-83.

R473.6 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0279-02