護(hù)理干預(yù)在動(dòng)脈硬化閉塞癥動(dòng)脈置管溶栓或支架植入術(shù)中的應(yīng)用

孫 麗

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院血管外科，遼寧 鞍山 114011）

護(hù)理干預(yù)在動(dòng)脈硬化閉塞癥動(dòng)脈置管溶栓或支架植入術(shù)中的應(yīng)用

孫 麗

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院血管外科，遼寧 鞍山 114011）

目的隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，動(dòng)脈硬化閉塞癥也在不斷地?cái)U(kuò)大，該病癥導(dǎo)致的致殘與病死率非常高，傳統(tǒng)的手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，致使我國對(duì)于干預(yù)護(hù)理的程度以及所采用的方法有更高的要求。方法通過分析動(dòng)脈硬化閉塞癥進(jìn)行置管溶栓或支架植入術(shù)治療的患者，術(shù)后采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行監(jiān)督治療。將2009年～2011年醫(yī)院中實(shí)施置管溶栓或支架植入術(shù)的60例患者進(jìn)行隨機(jī)分配，一共分配為對(duì)照組與觀察組兩個(gè)組，其中每組分別為30例。對(duì)兩組進(jìn)行不同的處理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的一些護(hù)理，對(duì)觀察組則實(shí)施護(hù)理干預(yù)，同時(shí)對(duì)兩組進(jìn)行觀察，并對(duì)觀察到的現(xiàn)象進(jìn)行相關(guān)的記錄。結(jié)果在住院時(shí)間、創(chuàng)傷程度以及后期恢復(fù)3個(gè)方面，觀察組所用的時(shí)間都明顯比對(duì)照組短，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用該方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的血管功能、減輕患者疼痛等優(yōu)勢(shì)，達(dá)到了醫(yī)院提升治療效果、減低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的目的，為患者提供了更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，是一種值得推廣的技術(shù)。

護(hù)理干預(yù)；動(dòng)脈硬化閉塞；動(dòng)脈置管溶栓；支架植入術(shù)

近年來，隨著環(huán)境污染的日漸加劇，空氣中細(xì)菌物的增多，動(dòng)脈硬化閉塞癥已成為現(xiàn)如今急需解決的重中之重，造成的不良影響可想而知。其發(fā)病原因與許多因素有關(guān)，包括患者發(fā)病的季節(jié)，病史，煙酒習(xí)慣等諸多因素[1]。這種病癥若不及時(shí)治療，不僅致患者的健康于不顧，更是浪費(fèi)了醫(yī)藥資源，為患者增加了醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。本文以護(hù)理干預(yù)下動(dòng)脈硬化閉塞癥為基點(diǎn)，分析患者置管溶栓或支架植入術(shù)的應(yīng)用情況，不僅提升了患者用藥的安全性，更增加了經(jīng)濟(jì)效益。本研究就這個(gè)問題進(jìn)行相關(guān)的研究，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：護(hù)理干預(yù)是按照之前制定的相關(guān)方法活動(dòng)進(jìn)行護(hù)理，是根據(jù)患者的情況來進(jìn)行干預(yù)，達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的。動(dòng)脈硬化性閉塞癥屬于普通外科類型，主要是全身性動(dòng)脈粥樣硬化，血管壁失去彈性，致使血流量進(jìn)行性降低。該病癥大多發(fā)生于50歲以上人群，且女性患者比男性患者的比例高[2]。動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO），主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，引起動(dòng)脈狹窄、閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致肢體慢性缺血[3]。動(dòng)脈導(dǎo)管溶栓或支架植入術(shù)是應(yīng)對(duì)動(dòng)脈閉塞癥的有效方法，具有用量較為直接，且用藥少，避免麻醉等優(yōu)勢(shì)[4]。因此，本文選擇2009年～2011年我們醫(yī)院施行這種手術(shù)的60例患者作為本次研究的觀察對(duì)象，并將這些患者進(jìn)行隨機(jī)分配為對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組，兩個(gè)組分別為30例。其中為便于更準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組與觀察組男患與女患各15例，年齡35～65歲，平均年齡51.2歲。這兩組患者在這個(gè)幾個(gè)方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此，這兩組患者具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：文獻(xiàn)資料顯示，平均65歲以上的男性中，大約10%就患有該病癥。年齡超過75周歲的人群，發(fā)病率達(dá)到了20%[5]。這種病癥治療起來比較復(fù)雜，術(shù)后更需要進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理干預(yù)。早起治療該病癥的方法主要是針對(duì)硬化部進(jìn)行原位移植，但該方法對(duì)于長期的通暢率效果不佳，給患者帶來的傷口較大，加上對(duì)于疾病的擔(dān)憂，使得患者心情低落。

因此，對(duì)于對(duì)照組患者來說，需要對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，在手術(shù)前需要對(duì)患者的手術(shù)耐受程度進(jìn)行判斷，并作出相應(yīng)的評(píng)估，注意動(dòng)脈硬化處的血運(yùn)情況。對(duì)于另一組患者來說，需要對(duì)其進(jìn)行其他護(hù)理干預(yù)，具體相關(guān)所示如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：在進(jìn)行置管溶栓或支架植入手術(shù)之前，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，可以起到穩(wěn)定患者情緒有著促進(jìn)作用。由于動(dòng)脈硬化閉塞癥會(huì)導(dǎo)致患者疼痛不堪，增強(qiáng)了患者的焦慮心理。因此，首先了解患者情況，在術(shù)前必須進(jìn)行過敏測試，和藹的向家屬告知手術(shù)大概流程、方法、麻醉等事項(xiàng)，讓患者與家屬對(duì)手術(shù)充滿信心，確立戰(zhàn)勝病痛的信心，避免產(chǎn)生緊張情緒，術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行心理上的輔導(dǎo)，防止患者意志消極，積極配合醫(yī)師，以達(dá)到降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性的要求。當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛感，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，語氣和態(tài)度要溫和，要時(shí)刻讓患者感受到溫暖和關(guān)愛。患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，對(duì)于全身麻醉的患者，時(shí)刻關(guān)注患者生命體征，各項(xiàng)手術(shù)護(hù)理做到穩(wěn)、準(zhǔn)，及時(shí)配合醫(yī)師；非全身麻醉的，要保護(hù)好硬化部位，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者，以保障手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：在支架植入手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)師與護(hù)士做好術(shù)后交接工作，將患者護(hù)送回病房時(shí)，動(dòng)作輕柔，保護(hù)傷口。明確告知家屬術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，患者清醒后，告知患者手術(shù)順利的消息，讓患者放松心情。在手術(shù)后2～3 d的時(shí)間，及時(shí)對(duì)動(dòng)脈硬化閉塞癥患者恢復(fù)的情況進(jìn)行掌握，指導(dǎo)患者對(duì)手術(shù)部位的感染預(yù)防等，讓患者積極配合醫(yī)師，對(duì)恢復(fù)病情提供幫助[6]。進(jìn)行了置管溶栓和支架植入術(shù)后，恢復(fù)期間必然給患者的帶來一些不便。此時(shí)，我們應(yīng)針對(duì)患者需求，及時(shí)滿足患者，在恢復(fù)期，患者需要臥床休息，避免動(dòng)脈硬化部位壓傷等情況的發(fā)生。由于置管溶栓是直接插在動(dòng)脈硬化處，容易發(fā)生移位等情況。因此，恢復(fù)期間需要采取嚴(yán)格的護(hù)理措施，防止手術(shù)穿刺部位滲血。

1.3 比較分析：①記錄處理：對(duì)兩組中的患者進(jìn)行仔細(xì)觀察，并將相關(guān)的數(shù)據(jù)記錄下來。②比較處理：本研究主要從發(fā)病率和住院時(shí)間進(jìn)行比較分析。③分析處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的軟件進(jìn)行分析，本研究采用分析軟件SPSS16.0進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

對(duì)照組和觀察組各30例，創(chuàng)傷程度（11.9±1.6）、（7.3±1.4），住院時(shí)間（14.3±3.1）、（8.9±2.3）d，在患者進(jìn)行完手術(shù)之后，我們通過觀察發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)后，住院時(shí)間明顯大幅下降。對(duì)照組中，一共有4例患者出現(xiàn)了這種癥狀，其發(fā)生的概率為13.3%，主要包含3例傷口感染、1例出血。在觀察組中發(fā)現(xiàn)僅僅只有1例患者出現(xiàn)了傷口感染。其發(fā)生的概率僅僅為1.5%，這是明顯小于對(duì)照組發(fā)生的概率。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理干預(yù)動(dòng)脈硬化閉塞癥動(dòng)脈置管溶栓或支架植入術(shù)的應(yīng)用在手術(shù)中十分有必要。從表中可知，觀察組其安全系數(shù)高，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，且術(shù)后發(fā)病的比例較小。因此推廣動(dòng)脈硬化閉塞癥在手術(shù)中進(jìn)行干預(yù)護(hù)理已經(jīng)成為趨勢(shì)，這種護(hù)理更加強(qiáng)調(diào)以人為本，注重患者的感受，要求護(hù)理人員把責(zé)任心耐心與細(xì)心更好地融入到自己的工作中去，提高了手術(shù)室里的護(hù)理水平，降低了醫(yī)療糾紛事件，為患者提供了一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境。

3 討 論

綜上所述，探究置管溶栓以及支架植入術(shù)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于動(dòng)脈硬化閉塞癥十分有必要，有利于改善病癥，緩解患者的焦慮情緒，降低了手術(shù)難度，以更安全的方式進(jìn)行手術(shù)，更保證了患者后期的康復(fù)，是一種值得推廣的醫(yī)學(xué)技術(shù)。

通過研究，我們可以發(fā)現(xiàn)整體護(hù)理對(duì)于患者是非常有必要的，通過整體護(hù)理可以很好地避免動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生，這樣很大程度上降低了手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)能夠加速手術(shù)傷口的愈合，從而在一定程度上減輕患者的病痛。

總之，為盡可能準(zhǔn)確探索動(dòng)脈硬化閉塞疾病，減少患者誤診率，利用先進(jìn)的置管溶栓或者支架植入技術(shù)十分有必要，不僅為防止疾病提供了依據(jù)，更提高了診斷準(zhǔn)確率，保護(hù)患者的身心健康。護(hù)理干預(yù)的程度已然成為恢復(fù)患者病情的新趨勢(shì)，加之對(duì)置管溶栓與支架植入技術(shù)的合理利用，能夠?yàn)閯?dòng)脈硬化閉塞癥及時(shí)確診提供幫助，為患者早日康復(fù)提供了依據(jù)。

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[2] 袁惠.球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的護(hù)理[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2015,10(10):165.

[3] 賈丹,劉寧,王育琴,等.基于臨床路徑促進(jìn)合理用藥的研究[D].武漢:華中科技大學(xué),2010.

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[5] 張群英,周密,王文卿,等婧.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)出院患者的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(26):118-120.

[6] 潘曉琳,張希全,朱偉,等.動(dòng)脈支架成形聯(lián)合動(dòng)脈置管溶栓治療下肢動(dòng)脈閉塞癥的觀察與護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(5):53-54.

R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0271-02