綜合護(hù)理對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理的效果觀察

穆秋紅

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

綜合護(hù)理對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理的效果觀察

穆秋紅

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

目的探析綜合護(hù)理對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后的疼痛護(hù)理實(shí)效。方法選取本院2013年7月至2014年7月所收治的140例四肢創(chuàng)傷骨折患者為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組及觀察組，其中對(duì)照組67例，實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組73例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上結(jié)合患者疼痛情況實(shí)行個(gè)性化的綜合護(hù)理。對(duì)兩組患者疼痛緩解程度及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。結(jié)果觀察組在疼痛緩解度及護(hù)理滿意度上均高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解四肢創(chuàng)傷骨折患者的疼痛感，并能夠顯著提升護(hù)理滿意度，可在臨床護(hù)理中大力推廣。

綜合護(hù)理；四肢創(chuàng)傷骨折；疼痛護(hù)理

疼痛作為骨科疾病所共有特征，一旦處理不好將會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生影響[1]。疼痛不僅會(huì)對(duì)患者的生理帶來(lái)極大的影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)其心理及情智造成障礙，增加了治療的難度[2]。而疼痛護(hù)理干預(yù)則能夠有效減輕患者的疼痛感，同時(shí)也可以使患者的煩悶、焦慮等情緒得到排解，這是單純的藥物止痛所無(wú)法做到的，并使治療效果得到極大提供。本次研究通過(guò)對(duì)本院2013年7月至2014年7月所收治的140例四肢創(chuàng)傷骨折患者進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)，以分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者的疼痛護(hù)理實(shí)效?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年7月至2014年7月所收治的140例四肢創(chuàng)傷骨折患者為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)法將其分為67例對(duì)照組及73例觀察組。對(duì)照組：男37例，女30例；年齡26～70歲，平均年齡（48.4±9.1）歲；住院時(shí)間7～19 d，平均住院時(shí)間（14.7±3.9）d；其中上肢骨折29例，下肢骨折38例。觀察組：男42例，女31例；年齡25～71歲，平均年齡（49.3±8.9）歲；住院時(shí)間7～20 d，平均住院時(shí)間（15.1±4.2）d；其中上肢骨折31例，下肢骨折42例。此兩組患者在性別、年齡、住院時(shí)間、骨折位置上無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則需在其基礎(chǔ)上依照患者的身體情況及疼痛度給予其相應(yīng)的個(gè)性化綜合護(hù)理。在患者治療期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者身體疼痛情況的不同，對(duì)患者、家屬進(jìn)行健康教育知識(shí)普及，使其能夠?qū)μ弁磽碛姓_的認(rèn)知和評(píng)價(jià)，從而確保來(lái)自患者與家屬的疼痛反饋信息真實(shí)有效。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者就診時(shí)便對(duì)其疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估，并了解患者與家屬對(duì)于疼痛的認(rèn)知情況。隨后則可以依評(píng)估結(jié)果對(duì)患者及家屬進(jìn)行疼痛知識(shí)普及，使其了解到具體的疼痛分級(jí)與評(píng)估、鎮(zhèn)痛方式及利弊、疼痛不良反應(yīng)等。除此之外還應(yīng)當(dāng)做好心理護(hù)理工作，以提高患者骨折的愈合率。由于多數(shù)患者骨折是屬于突發(fā)性創(chuàng)傷而成，因此其往往十分擔(dān)憂自身的生命安全及患肢的功能回復(fù)情況。因此，在治療過(guò)程中所出現(xiàn)的一切疼痛都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮不安、心慌恐懼等心情。為使患者能夠?qū)膊∮懈逦恼J(rèn)識(shí)，并以最好狀態(tài)去接受治療與護(hù)理。護(hù)理人員可以為患者介紹詳細(xì)病情及治療方案，使其能夠?qū)︶t(yī)護(hù)人員有所信賴，同時(shí)也要積極鼓勵(lì)患者，以增加患者信心。對(duì)術(shù)后患肢應(yīng)做好保護(hù)工作，幫助患者在安全狀態(tài)下抬高患肢，以增加其內(nèi)部的靜脈回流，以免患者因血液流通不暢而出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)幫助患者進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以免患者因懼怕疼痛而疏于鍛煉進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象。由于手術(shù)本身會(huì)導(dǎo)致后患者創(chuàng)口的表面與深處的感染，同時(shí)也能引發(fā)患者的神經(jīng)功能損傷，因此在手術(shù)完成后，應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的體溫、膚色、患肢末端血液運(yùn)輸能力、疼痛感等，當(dāng)有異常情況出現(xiàn)時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師，對(duì)于腫脹較明顯的患者，應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑給予其冰敷處理。在疼痛評(píng)估上，應(yīng)當(dāng)考慮到每個(gè)患者對(duì)于疼痛的耐受力不同，因此其對(duì)于疼痛的反應(yīng)亦不盡相同。對(duì)于疼痛忍耐力強(qiáng)的患者而言，其疼痛一般不會(huì)流露出來(lái)，而對(duì)于忍耐力弱的患者而言，即使創(chuàng)口較小卻依然會(huì)表現(xiàn)的較為明顯。因此，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者表情及行為來(lái)進(jìn)行疼痛評(píng)分，以確保疼痛評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確。在用藥上，應(yīng)當(dāng)以疼痛護(hù)理為用藥原則，術(shù)后應(yīng)及早為患者提供止痛類藥物，以減輕患者的疼痛感。在用藥前應(yīng)當(dāng)仔細(xì)為患者介紹藥物特性，以免患者因?qū)λ幬锏腻e(cuò)誤認(rèn)知而拒絕服藥，同時(shí)亦應(yīng)當(dāng)控制鎮(zhèn)痛藥的用藥劑量，以免過(guò)度使用而對(duì)患者神經(jīng)功能產(chǎn)生影響。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：在患者出院前應(yīng)對(duì)其進(jìn)行視覺(jué)模擬評(píng)分，以獲知其在綜合護(hù)理中的疼痛評(píng)分。當(dāng)患者疼痛程度緩解在6刻度以上或者是對(duì)疼痛緩解表非常滿意時(shí)即為疼痛有明顯緩解；當(dāng)患者痛程度緩解在3刻度以上或者是對(duì)疼痛緩解表尚可接受時(shí)即為疼痛有部分緩解；當(dāng)患者疼痛程度無(wú)明顯改善且無(wú)法接受時(shí)即為無(wú)效。本次研究中，疼痛緩解的總有效例數(shù)為疼痛明顯緩解例數(shù)與部分緩解例數(shù)。

本次研究以本院所設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，并將其分為滿意及不滿意兩個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分對(duì)比：在本次研究中，觀察組患者明顯緩解有49例，部分緩解16例，無(wú)效8例，總有效率為89.04%；對(duì)照組明顯緩解27例，部分緩解22例，無(wú)效18例，總有效率為73.13%。觀察組在疼痛緩解總有效率上明顯高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者疼痛緩解滿意度對(duì)比：在本次研究中，觀察組患者有56例患者對(duì)綜合護(hù)理表滿意，滿意度為76.71%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的49.25%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在出現(xiàn)創(chuàng)傷骨折后，人體機(jī)體功能將會(huì)因骨折程度而出現(xiàn)相應(yīng)的改變，并且受到劇烈疼痛的影響，患者的心理亦會(huì)受到嚴(yán)重影響。疼痛帶給患者的不僅僅是生理上的傷害，同時(shí)也會(huì)影響到患者的治療情緒，降低骨折的臨床治療效果[3-4]。而為了能夠減輕患者在治療期間所受到的痛苦，以提高其對(duì)于治療的依從程度，使其能夠更好的配合臨床治療，則必須給予其相應(yīng)的疼痛緩解護(hù)理[5]。隨著綜合護(hù)理的不斷完善，護(hù)理人員在醫(yī)療工作中所發(fā)揮的作用亦越來(lái)越大。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，可以極大的提升護(hù)理人員對(duì)患者的疼痛感知能力，使其能夠更好的站在患者角度去考慮如何為患者提供更好的醫(yī)療護(hù)理，以減輕患者的疼痛感[6]。在本次研究中，采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組在疼痛緩解度及護(hù)理滿意度上均顯著高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠使四肢骨折患者的疼痛感得到有效改善，提升護(hù)理滿意度，因而具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 黃玉婷.綜合護(hù)理干預(yù)在四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(6):124-125.

[2] 于明媛,田彥.綜合護(hù)理在四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(5):223-224.

[3] 陳姚.胸腰椎骨折術(shù)后的功能康復(fù)訓(xùn)練[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(11):85-86.

[4] 招少環(huán).骨科患者術(shù)后疼痛的針對(duì)性護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(1):109-110.

[5] 薛娟,王傳林,高山,等.氯諾昔康片結(jié)合綜合護(hù)理對(duì)四肢骨折術(shù)后疼痛65例的臨床觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(19):3038-3040.

[6] 潘小蘭.對(duì)行手術(shù)治療的四肢骨折患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):72-73.

R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0270-02