預(yù)防心內(nèi)科患者發(fā)生壓瘡時采用循證護理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察

初艷玲

（大連市社會福利院，遼寧 大連 116013）

預(yù)防心內(nèi)科患者發(fā)生壓瘡時采用循證護理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察

初艷玲

（大連市社會福利院，遼寧 大連 116013）

目的探究循證護理干預(yù)在心內(nèi)科患者出現(xiàn)壓瘡的預(yù)防效果。方法選取本院2014年3月至2016年9月收治的86例心內(nèi)科患者，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組43例患者實施常規(guī)護理，觀察組43例患者在對照組前提下實施循證護理干預(yù)，并對兩組患者壓瘡發(fā)生率與護理滿意度情況進行對比。結(jié)果對照組患者壓瘡發(fā)生率為18.60%，觀察組患者壓瘡發(fā)生率為2.33%，觀察組患者壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，對比存在顯著性差異，（P＜0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義；對照組患者滿意度83.72%，觀察組患者滿意度97.67%，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組對比存在顯著性差異（P＜0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論循證護理干預(yù)在心內(nèi)科患者出現(xiàn)壓瘡的預(yù)防效果顯著，可使患者對護理工作的滿意度顯著提高，在臨床上值得推廣。

心內(nèi)科；壓瘡；循證護理；應(yīng)用效果

伴隨人們生活質(zhì)量的日益提升，對相關(guān)行業(yè)的要求的也越來越高，醫(yī)療單位作為整個社會的基礎(chǔ)性支撐行業(yè)，對人們的生命健康安全狀態(tài)具有直接的影響[1]。最近幾年，人們的自我保護意識與法律意識越來越高，因此，針對臨床護理工作也十分重視。循證護理工作的實施，受到人們的充分認(rèn)可。循證護理是循證醫(yī)學(xué)的重要組成部分，就是在醫(yī)療工作中采用有限的資源，借助評價實現(xiàn)較好的效果[2]。為了探究循證護理干預(yù)在心內(nèi)科患者出現(xiàn)壓瘡的預(yù)防效果，本研究選取本院2014年3月至2016年9月收治的86例心內(nèi)科患者，分為兩組分別實施常規(guī)護理與循證護理干預(yù)，并對兩種不同護理模式的應(yīng)用效果進行對比，具體情況現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的86例心內(nèi)科患者，均來自于本院2014年3月至2016年9月這一期間，全部患者在治療過程中需要長時間臥床休息，患者的疾病類型包括高血壓、心律失常、冠心病以及風(fēng)濕性心臟病等。并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組43例患者中，有男性患者22例，女性患者21例，最小年齡54歲，最大年齡78歲，平均年齡（65.1±5.5）歲。觀察組43例患者中，有男性患者20例，女性患者23例，最小年齡53歲，最大年齡80歲，平均年齡（66.0±6.0）歲。兩組患者性別等基本資料的對比，不存在顯著性差異（P＞0.05），不具備統(tǒng)計學(xué)意義，但組間數(shù)據(jù)可進行對比。

1.2 方法：對照組患者實施常規(guī)護理；觀察組患者在對照組的前提下實施循證護理干預(yù)，具體操作如下：第一，確定循證問題。患者在手術(shù)治療后，通產(chǎn)會因為疾病、經(jīng)濟壓力以及藥物治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)等因素的影響產(chǎn)生壓瘡。所以，護理人員需要對患者實施針對性的方案，有助于預(yù)防壓瘡或壓瘡出現(xiàn)后的應(yīng)對措施。第二，文獻檢索。在知網(wǎng)、與萬方等數(shù)據(jù)庫對壓瘡資料進行收集，將文章中產(chǎn)生的具體引發(fā)壓瘡原因與預(yù)防措施進行總結(jié)，隨后按照患者的具體情況制定針對性的護理方案。第三，對患者的具體情況進行評估。在循證護理的過程中，醫(yī)護人員需要對患者皮膚情況給予有效評估，另外，還需要評估患者家屬對壓瘡的認(rèn)知情況，以此發(fā)現(xiàn)患者在護理過程中可能產(chǎn)生的問題。第四，循證護理干預(yù)。此種護理方法主要包含如下幾方面內(nèi)容：①健康知識教育。護理人員需要耐心的將壓瘡知識向患者介紹，將極易導(dǎo)致壓瘡的因素、行為與出現(xiàn)后的處理方法告知患者，有助于使護理過程中的一些不必要誤會減少，促使患者接受護理操作的依從性明顯增強。②翻身護理。長時間的臥床很容易引發(fā)患者出現(xiàn)不適感，也會導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生率明顯增加，因此，醫(yī)護人員需要對患者定時翻身，每隔1～2 h翻身1次，針對病情較特殊的患者來說，可以每隔半小時翻身1次，翻身的過程中需要確保動作的輕柔，針對長時間處在受壓狀態(tài)的位置，可采用氣墊床予以相對應(yīng)的按摩，并確?；颊吆痛蹭佒g保持45°予以翻身，不能在90°的情況下翻身。③環(huán)境護理。醫(yī)護人員需要及時更換患者的床單，確保生活環(huán)境的干凈，此外，醫(yī)護人員需要對患者皮膚的干燥與清潔情況充分注意，可采用清水清洗患者的皮膚，不能采用乙醇清洗，確保患者的安全，針對極易出汗的位置可采用爽身粉，并對患者的陰部等特殊位置實施針對性的保護措施。④飲食護理。在實施護理操作的過程中個，醫(yī)護人員需要指導(dǎo)患者多食用高維生素、高熱量以及高蛋白類食物，倘若患者產(chǎn)生水腫的情況，護理人員需要對患者的鈉鹽攝入量適當(dāng)降低，針對不能自行進食或其他特殊情況的患者來說，可借助靜脈滴注的方式獲得充分的營養(yǎng)物質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者出現(xiàn)的壓瘡情況準(zhǔn)確統(tǒng)計，并將壓瘡發(fā)生率進行準(zhǔn)確的計算；根據(jù)自制護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對護理工作滿意程度，主要包括滿意、一般滿意以及不滿意3個方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將兩組患者的基本資料與每一項研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，壓瘡發(fā)生率等計數(shù)資料描述為[n（%）]，檢驗方法為χ2檢驗。倘若P＜0.05，說明對比數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對照組患者壓瘡發(fā)生率的對比分析：對照組患者出現(xiàn)8例壓瘡，發(fā)生率為18.60%；觀察組患者出現(xiàn)1例壓瘡，發(fā)生率為2.33%，觀察組患者壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，對比存在顯著性差異（χ2=6.0808，P＜0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 觀察組與對照組患者護理滿意度的比較分析：對照組患者滿意33例，一般滿意3例，滿意度83.72%；觀察組患者滿意41例，一般滿意1例，滿意度97.67%，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，對比存在顯著性差異（P＜0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

心內(nèi)科患者因為心衰等疾病的影響，一般都需要長時間的臥床休息，部分患者還可能禁止翻身。所以，在患者身體某一部位長時間受壓后，很容易產(chǎn)生壓瘡。壓瘡在臨床上是一種十分常見的并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的不利影響，也使護理難度與醫(yī)療費用明顯提高[3]。如果沒有得到及時有效的治療，還可能轉(zhuǎn)變?yōu)閿⊙Y，對患者的生命健康造成直接的威脅。所以，臨床上加強對壓瘡的預(yù)防，對心內(nèi)科護理工作質(zhì)量的提高具有積極影響[4]。

在傳統(tǒng)護理工作中，護理人員一般憑借自身經(jīng)驗或前輩的口授實施護理操作，所以，護理工作中存在一定的誤區(qū)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適。相關(guān)研究表明：壓瘡護理中的主要誤區(qū)有：在危險區(qū)域采用酒精進行擦拭、熱烤以及冰敷等，另外，由于按摩可能導(dǎo)致更大的創(chuàng)傷出現(xiàn)，所以不可按摩擦拭受壓部位[5]。

循證護理也就是在有關(guān)護理理論的指導(dǎo)下，將護理理論與工作有效結(jié)合，進而使護理效率顯著提高的過程。臨床護理人員應(yīng)該在護理過程中，積極探尋相關(guān)文獻證據(jù)以此作為支持，同時，與患者的具體情況相結(jié)合，制定針對性的護理方案。在此過程中，不僅可使患者獲得優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，還可以使護理人員自身的基礎(chǔ)知識與護理技能進一步提高，對于護理人員與患者而言都有積極的影響[6]。

本研究結(jié)果表明：與常規(guī)護理相比，加用循證護理干預(yù)可有效改善心內(nèi)科患者壓瘡發(fā)生率，還可以使患者對護理工作的滿意度明顯提高，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，循證護理干預(yù)在心內(nèi)科患者中的應(yīng)用，可有效預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)，還可以使患者對護理工作的滿意度進一步提高，在臨床上具有推廣與應(yīng)用價值。

[1] 曾寧英.循證護理在腫瘤患者壓瘡防治中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科,2016,11(4):663-664.

[2] 郭繼嫵.外科手術(shù)中應(yīng)用循證護理預(yù)防壓瘡的探討[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(11):347-347.

[3] 劉艷.循證護理干預(yù)用于心內(nèi)科預(yù)防患者壓瘡的效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(35):259-260.

[4] 李程程,于爽,侯秀偉,等.探討循證護理對心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(13):142-143.

[5] 劉立榮.循證護理在心血管內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防與治療中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(31):91-92.

[6] 袁桂琴.循證護理在腫瘤患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生,2015,21(8):136-137.

R473.5 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0269-02