糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

佟 杰

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

佟 杰

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

目的探析糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理干預(yù)效果。方法對(duì)我院2013年7月至2014年8月期間行血液透析治療的60例糖尿病腎病患者予以分組研究，按照入院先后順序分成對(duì)照組與干預(yù)組，各30例。對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者施行護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁程度及并發(fā)癥發(fā)生情況予以對(duì)比。結(jié)果護(hù)理后，干預(yù)組患者的焦慮、抑郁程度明顯輕于對(duì)照組患者，兩組比較差異明顯（P＜0.05）。干預(yù)組患者感染、高血壓、低血壓的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組比較差異明顯（P＜0.05）；視網(wǎng)膜病變發(fā)生率雖低于對(duì)照組，但比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)行血液透析治療的糖尿病腎病患者施行護(hù)理干預(yù)，能夠明顯改善患者的心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥，是一種高效、可靠的護(hù)理方式，值得在臨床中全面推廣應(yīng)用。

糖尿病腎?。谎和肝?；護(hù)理干預(yù)

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展與人們生活水平不斷提高的形勢(shì)下，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的變化，導(dǎo)致糖尿病發(fā)生率越來(lái)越高，而糖尿病腎病作為糖尿病的重要并發(fā)癥，發(fā)生率也在逐年提升[1]。為了延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，需給予血液透析治療，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以此改善患者情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，最大限度的延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。本文通過(guò)對(duì)我院收治的60例糖尿病腎病患者的研究，探討護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2013年7月至2014年8月期間行血液透析治療的60例糖尿病腎病患者予以分組研究，按照入院先后順序分成對(duì)照組與干預(yù)組，各30例。對(duì)照組中，女13例，男17例；年齡35～76歲，平均（57.4±6.1）歲；病程4～14年，平均（9.3±2.3）年。干預(yù)組中，女

12例，男18例；年齡38～79歲，平均（58.1±6.4）歲；病程4～16年，平均（9.7±2.1）年。對(duì)兩組患者的上述資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可知，比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在對(duì)比價(jià)值。兩組患者均知曉本次研究目的，且自愿簽署知情同意書，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法：對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理，即給予常規(guī)疾病知識(shí)宣傳與教育、依從性干預(yù)及用藥指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組患者施行護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容：①心理干預(yù)：因?yàn)樘悄虿∧I病的病情復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，經(jīng)常會(huì)給患者帶來(lái)很大的心理與經(jīng)濟(jì)壓力，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，進(jìn)而對(duì)治療效果造成了很大的影響。為此，護(hù)理人員必須及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，從而給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，減輕患者負(fù)性情緒；同時(shí)，介紹一些成功病例，增強(qiáng)患者信心，使其樂(lè)觀、積極的面對(duì)疾病。②飲食干預(yù)：針對(duì)糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，飲食控制非常重要。根據(jù)患者病情制定合理、科學(xué)的飲食方案，以高蛋白、低糖、低脂的食物為主，適量食用富含維生素、纖維素、蛋白質(zhì)的食物，堅(jiān)持少食多餐，禁煙禁酒[2]。③并發(fā)癥護(hù)理：針對(duì)糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，防范并發(fā)癥的發(fā)生也是十分重要的工作。給予患者適當(dāng)?shù)纳钪笇?dǎo)，注意營(yíng)養(yǎng)充足、運(yùn)動(dòng)適當(dāng)，從而提高患者抵抗力，防范感染的發(fā)生，且一旦出現(xiàn)發(fā)生感染，必須給予積極治療。在治療中，密切觀察患者血壓，若出現(xiàn)高血壓，應(yīng)給予低鈉透析及降壓藥物治療；若出現(xiàn)低血壓，應(yīng)給予高鈉透析。此外，當(dāng)患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變時(shí)，應(yīng)給予無(wú)肝素透析[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)及并發(fā)癥發(fā)生情況予以觀察和記錄。采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的焦慮、抑郁程度，滿分為100分，臨界值為50分，評(píng)分越高，焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0中輸入兩組觀察數(shù)據(jù)，患者焦慮、抑郁評(píng)分由的形式表示，并給予t檢驗(yàn)，患者并發(fā)癥發(fā)生率由百分比的形式表示，并給予χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，代表兩組比較存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比：護(hù)理后，對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分為（48.6±2.6）分，抑郁評(píng)分為（47.8±2.5）分；干預(yù)組患者的焦慮評(píng)分為（41.2±2.1）分，抑郁評(píng)分為（40.3±2.0）分。統(tǒng)計(jì)分析可知，干預(yù)組患者的焦慮、抑郁程度明顯輕于對(duì)照組患者，兩組比較差異明顯（P＜0.05）。

2.2 對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況予以比較：對(duì)照組患者感染、高血壓、低血壓、視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率分別為36.7%（11/30）、76.7%（23/30）、33.3%（10/30）、16.7%（5/30）；干預(yù)組患者感染、高血壓、低血壓、視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率分別為13.3%（4/30）、50.0%（15/30）、10.0%（3/30）、13.3%（4/30）。統(tǒng)計(jì)分析可知，干預(yù)組患者感染、高血壓、低血壓的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組比較差異明顯（P＜0.05）；視網(wǎng)膜病變發(fā)生率雖低于對(duì)照組，但比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

對(duì)于行血液透析治療的糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)槠洳∏樘厥?、?fù)雜、嚴(yán)重，病程較長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，致死率較高，導(dǎo)致患者需承受很大的痛苦，并且治療費(fèi)用較高，致使患者非常容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)性情緒，對(duì)治療效果造成了很大的影響。為此，應(yīng)對(duì)糖尿病腎病患者施行護(hù)理干預(yù)，減輕其在血液透析治療中承受的痛苦，改善患者的心理狀態(tài)，使其能夠正確看待疾病，以此樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)[6]。與此同時(shí)，通過(guò)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且在出現(xiàn)并發(fā)癥的第一時(shí)間給予治療，極大限度的提高了治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。本文研究結(jié)果為：護(hù)理后，干預(yù)組患者的焦慮、抑郁程度明顯輕于對(duì)照組患者，兩組比較差異明顯（P＜0.05）；干預(yù)組患者感染、高血壓、低血壓的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組比較差異明顯（P＜0.05）；視網(wǎng)膜病變發(fā)生率雖低于對(duì)照組，但比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。由此可以看出，護(hù)理干預(yù)對(duì)改善糖尿病腎病患者的心理狀態(tài)有著十分積極的意義，并且能夠降低患者血液透析治療并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[7]非常相似?？偠灾?，對(duì)行血液透析治療的糖尿病腎病患者施行護(hù)理干預(yù)，能夠明顯改善患者的心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥，是一種高效、可靠的護(hù)理方式，值得在臨床中全面推廣應(yīng)用。

[1] 段麗春,李曉光.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖成因及護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,14(7):98-99.

[2] 羅冬梅,賴燕,林堅(jiān)雄,等.護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(5):19-21.

[3] 溫蕾.護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(32):208-209.

[4] 郭志娟,邱雪梅,曹琰,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病血液透析12例患者的效果[J].武警醫(yī)學(xué),2015,10(5):524-525.

[5] 姚美英,楊玉秀.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者血液透析中低血糖發(fā)生的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,16(8):1987-1988.

[6] 李廷閃,耿志英.50例糖尿病腎病血液透析患者綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(4):70.

[7] 鄭瀅.糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(23):99-100.

R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0261-02