個體化延續(xù)護(hù)理干預(yù)對改善塵肺病患者生存質(zhì)量的效果分析

周 燕竭淑菊苑云杰張春艷*

（1 吉林省職業(yè)病防治院，吉林 長春 130061；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

個體化延續(xù)護(hù)理干預(yù)對改善塵肺病患者生存質(zhì)量的效果分析

周 燕1竭淑菊2苑云杰1張春艷2*

（1 吉林省職業(yè)病防治院，吉林 長春 130061；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的探討個體化延續(xù)護(hù)理干預(yù)對改善塵肺病患者生存質(zhì)量的臨床效果。方法選擇2014年7月至2016年7月我院收治的164例塵肺病患者作為研究對象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組82例。對照組進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施個性化延續(xù)護(hù)理，出院6個月后對采用調(diào)查問卷的方式對兩組患者的護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量評分進(jìn)行對比觀察。結(jié)果觀察組滿意69例，一般滿意10例，不滿意3例，總滿意率96.34%；對照組滿意30例，一般滿意35例，不滿意17例，總滿意率79.27%。觀察組患者滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論塵肺病患者實施個性化延續(xù)護(hù)理，能夠有效改善肺塵患者的生活質(zhì)量，尤其是在提高患者的社會功能、精力方面明顯優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

個體化延續(xù)護(hù)理；塵肺??；生存質(zhì)量

塵肺又稱為肺塵埃沉著病，是一種在職業(yè)活動中大量吸入的二氧化硅粉塵顆粒在肺內(nèi)潴留形成的肺組織彌漫性、非特異性纖維化性呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于從事礦業(yè)、金屬冶煉、建筑行業(yè)人群[1]。塵肺病臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，嚴(yán)重時會出現(xiàn)咳血等，臨床治療主要以脫離粉塵作業(yè)，改善癥狀、治療各種并發(fā)癥為主。加強(qiáng)患者出院后的護(hù)理，可以有效提高患者生命質(zhì)量。個體化延續(xù)護(hù)理是一種新型的社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式，強(qiáng)調(diào)以患者為核心，運(yùn)用電話、隨訪等方式，加強(qiáng)與出院患者的交流溝通，為患者提供從醫(yī)院到家庭的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以實現(xiàn)護(hù)理的連續(xù)性和沿慣性，改善患者的生命質(zhì)量。為有效提高塵肺病患者的生存質(zhì)量，我院2014年7月至2016年7月對收治的164例塵肺病患者的治療、關(guān)懷過程中引入個體化延續(xù)護(hù)理模式，效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年7月至2016年7月我院收治的164例塵肺患者作為研究對象，將患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組82例。所有患者均為男性，觀察組年齡31～66歲，平均（48.5±6.50）歲，對照組30～69歲，平均（49.50±5.13）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：男性，年齡≥20歲，符合《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腎、甲狀腺、惡性腫瘤等其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾??；近期生活中有負(fù)性生活事件；認(rèn)知、智力障礙等。所有患者均簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別、塵肺分期等基礎(chǔ)資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組：對患者進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，囑患者定期復(fù)查，保持良好生活習(xí)慣，禁煙禁酒，注意鍛煉，告知患者出院后需要注意的事項。

1.2.2 觀察組：在對照組常規(guī)出院指導(dǎo)基礎(chǔ)上行個體化延續(xù)護(hù)理。①制定個性化延續(xù)護(hù)理方案：記錄患者年齡、性別、疾病分期、治療情況、經(jīng)濟(jì)情況等一般資料，在此基礎(chǔ)上為患者制定綜合的飲食、精神、環(huán)境護(hù)理方案。a.精神、心理護(hù)理：心理護(hù)理在塵肺病患者的護(hù)理中十分必要。塵肺病患者住院治療時間長，治療費(fèi)用昂貴，巨大的經(jīng)濟(jì)家庭壓力致患者出現(xiàn)不同程度煩躁、抑郁情緒，護(hù)理時要加強(qiáng)與患者的交流，傾聽患者訴求，及時干預(yù)消除患者出現(xiàn)的不良情緒，幫助患者建立生活信心。加強(qiáng)與患者家屬的交流溝通，為患者創(chuàng)建良好的居家環(huán)境，以利于患者保持良好心態(tài)，積極治療，減少不良情緒危害病情。b.飲食護(hù)理：囑患者出院后多選擇高蛋白、低脂、易消化、開胃健脾的食物，如新鮮瓜果蔬菜、新鮮肉類、雞蛋等食物，忌食油膩性及過冷食物。c.環(huán)境護(hù)理：告知患者空氣環(huán)境對疾病的影響，囑患者做到室內(nèi)定期通風(fēng)、及時打掃衛(wèi)生、消毒，盡最大可能降低呼吸道感染的概率。②定期或不定期隨訪：每2周對患者進(jìn)行電話或家庭隨訪，加強(qiáng)對患者院外護(hù)理方案執(zhí)行情況的了解，同時針對患者的反饋及時進(jìn)行調(diào)整和指導(dǎo)。③對患者護(hù)理結(jié)果預(yù)估：采用健康調(diào)查量表MOS SF-36中文版對患者進(jìn)行護(hù)理效果進(jìn)行測量，涉及患者生理功能（PF）、生理職能（RP）、一般健康狀況（GH）、軀體疼痛（Bp）、活力（VT）、情感職能（RE）、精神健康（MH）、社會功能（SF）8個維度36個條目，滿分100分。

1.3 觀察指標(biāo)：出院6個月后對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，同時采用MOS SF-36中文版量表對患者的護(hù)理情況進(jìn)行測量以評價患者的生存質(zhì)量，得分越高表示生存質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表明存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療滿意度。觀察組：滿意69例，一般滿意10例，不滿意3例，總滿意率96.34%；對照組：滿意30例，一般滿意35例，不滿意17例，總滿意率79.27%。觀察組患者滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，存在顯著性差異。

2.2 生存質(zhì)量評分：患者出院6個月后采用健康調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查，兩組患者的生理功能、軀體疼痛、活力、社會功能、精神健康等8個維度得分分別為對照組：（78.6±3.8）、（63.1±2.8）、（69.9±3.1）、（53.6±3.0）、（61.2±2.9）、（79.6±4.2）、（70.6±3.0）、（69.8±3.5），觀察組：（81.6±3.6）、（66.5±3.4）、（73.1±2.9）、（62.1±2.8）、（66.3±3.0）、（85.1±3.2）、（79.4±3.1）、（74.9±3.2）。觀察組測試得分明顯高于對照組，尤其是在活力、社會功能兩個方面（P1=0.051，P2=0.017），二者之間存在顯著差異。

3 討 論

塵肺的規(guī)范名稱是肺塵埃沉著病，該病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵（灰塵），并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化（瘢痕）為主的全身性疾病[3]。塵肺按其吸入粉塵的種類不同，可分為無機(jī)塵肺和有機(jī)塵肺。在生產(chǎn)勞動中吸入無機(jī)粉塵所致的塵肺，稱為無機(jī)塵肺。塵肺大部分為無機(jī)塵肺。吸入有機(jī)粉塵所致的塵肺稱為有機(jī)塵肺，如棉塵肺、農(nóng)民肺等。該病不可逆性，致殘性高、治愈率極低等特點(diǎn)，是我國一種常見的職業(yè)病。截至2010年底，我國塵肺病患者高達(dá)72萬例之多，且每年仍在高速增加，目前塵肺病尚無徹底治愈的案例，是當(dāng)前我國職業(yè)勞動衛(wèi)生領(lǐng)域重點(diǎn)研究疾病。對患者而言，肺部功能的恢復(fù)主要依賴于患者的自我調(diào)節(jié)護(hù)理和和心肺功能的鍛煉，加強(qiáng)對患者的護(hù)理指導(dǎo)，將院內(nèi)護(hù)理延續(xù)到患者出院之后，對極大的幫助患者恢復(fù)，提高患者及其家庭的生活質(zhì)量。塵肺的治療周期長，后期需要長期的護(hù)理恢復(fù)，給患者及其家庭帶來高昂的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者極易出現(xiàn)心理情緒波動，出現(xiàn)抑郁焦躁心理等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)輕生心理，加強(qiáng)對出院后患者的護(hù)理干預(yù)，對于改善患者生命質(zhì)量，提高治療有效率十分必要。

個體化延續(xù)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是社區(qū)護(hù)理干預(yù)的一種，強(qiáng)調(diào)以患者為核心，為患者提供從醫(yī)院到家庭的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要通過運(yùn)用隨訪、電話等方式加強(qiáng)與出院患者之間的交流互動，了解患者恢復(fù)情況，此種護(hù)理模式從醫(yī)院延伸到社區(qū)、家庭，對患者出院之后的健康問題給予持續(xù)的關(guān)注和應(yīng)對，做到護(hù)理的連貫性和協(xié)調(diào)性，做到盡早發(fā)現(xiàn)和避免潛在危險，有助于改善肺部患者生活質(zhì)量。本次研究顯示，觀察組滿意69例，一般滿意10例，不滿意3例，總滿意率96.34%；對照組滿意30例，一般滿意35例，不滿意17例，總滿意率79.27%。觀察組患者滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的生存質(zhì)量評分分別為（78.6±3.8）、（63.1±2.8）、（69.9±3.1）、（53.6±3.0）、（61.2±2.9）、（79.6±4.2）、（70.6±3.0）、（69.8±3.5），觀察組：（81.6±3.6）、（66.5±3.4）、（73.1±2.9）、（62.1±2.8）、（66.3±3.0）、（85.1±3.2）、（79.4±3.1）、（74.9±3.2），觀察組患者的生存質(zhì)量評分明顯高于對照組，尤其是在活力、社會功能兩個方面，二者之間存在明顯差異。

綜上所述，對塵肺病患者實施個性化延續(xù)護(hù)理，能夠有效改善肺塵患者的生活質(zhì)量，尤其是在提高患者的社會功能、精力方面明顯優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 農(nóng)小露.個體化延續(xù)護(hù)理對改善塵肺病患者生存質(zhì)量的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(15):2322.

[2] 宋繼敏.個體化延續(xù)護(hù)理對改善塵肺病患者生存質(zhì)量的作用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(3):263.

[3] 鄔鴻雁.個體化延續(xù)護(hù)理干預(yù)對改善塵肺病患者生存質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(4):237.

R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0257-02

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