腦梗死患者臥床期尿失禁的臨床護(hù)理探討

盧曉慶

（沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院干診科，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

腦梗死患者臥床期尿失禁的臨床護(hù)理探討

盧曉慶

（沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院干診科，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

目的探究腦梗死患者臥床期尿失禁的臨床護(hù)理方法。方法選取98例于2015年3月至 2016年6月來(lái)我院治療的腦梗死患者，隨機(jī)分為甲乙兩組，每組49例。給予乙組患者常規(guī)護(hù)理，甲組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量及并發(fā)生情況。結(jié)果護(hù)理后，甲組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于乙組（P＜0.05）。甲組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于乙組（P＜0.05）。結(jié)論給予臥床期尿失禁的腦梗死患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

腦梗死；臥床期；尿失禁

腦梗死是一種突發(fā)性腦部疾病，主要因?yàn)榇竽X神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致，多發(fā)于45～70歲中老年群體，發(fā)病急，無(wú)前驅(qū)癥狀，隨著病情的發(fā)展、惡化，易導(dǎo)致失語(yǔ)、偏癱、尿失禁等，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]，降低患者生活質(zhì)量。本次研究通過(guò)分析來(lái)我院治療的98例腦梗死患者臨床資料，探究腦梗死患者臥床期尿失禁的臨床護(hù)理方法。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取98例于2015年3月至 2016年6月來(lái)我院治療的腦梗死患者，隨機(jī)分為甲乙兩組，每組49例。甲組男31例，女18例，年齡在46～71歲，平均年齡為（52.4±2.8）歲；乙組男29例，女20例，年齡在45～70歲，平均年齡為（52.6±2.6）歲。兩組患者一般臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：給予乙組患者常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、用藥指導(dǎo)等。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予甲組患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要包括：①心理護(hù)理干預(yù)?；颊吲P床期尿失禁，易產(chǎn)生恐懼、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺等情況，嚴(yán)重威脅患者生命健康，降低生活質(zhì)量，若不及時(shí)進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)，可進(jìn)一步降低社會(huì)功能。護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員可通過(guò)語(yǔ)言或行動(dòng)等，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病信心，盡量迎合患者興趣愛好，使患者保持積極、健康心態(tài)面對(duì)治療過(guò)程。幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保證足夠睡眠，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，積極參與社會(huì)活動(dòng)，減輕或消除患者抑郁、孤獨(dú)感。②排尿方式選擇。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者具體情況，評(píng)估自理能力、尿失禁類型等，選擇適宜用具進(jìn)行尿液收集。醫(yī)務(wù)人員向患者詳細(xì)講解排尿技術(shù)及技巧，指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱按摩、熱敷等，誘導(dǎo)排尿。逼尿肌收縮功能或排尿中樞受損導(dǎo)致的尿失禁患者，留置導(dǎo)尿。③留置尿管護(hù)理干預(yù)。留置尿管期間，密切觀察尿液顏色、氣味，并定期檢查尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)。選擇具有抗菌效果的尿管，避免長(zhǎng)期留置出現(xiàn)尿路感染，每周更換尿袋2次，每2周更換1次尿管[2]。引流袋因低于患者恥骨，避免尿液倒流，引發(fā)泌尿道感染。每天使用碘伏進(jìn)行尿道消毒。發(fā)生感染后，遵循醫(yī)囑使用敏感抗生素，控制感染發(fā)生?；颊呙刻祜嬎砍^(guò)2500 mL。記錄患者尿量、輸液量及其他輸入量，保持每天進(jìn)出量平衡，盡量避免食用利尿食物、藥物等，控制液體攝入量[3]。間隙導(dǎo)尿患者每4～6 h放尿1次。留置導(dǎo)尿管患者每2～3 h放尿1次。行留置導(dǎo)尿術(shù)患者變換體位過(guò)程中需保證管道順暢，防止尿液反流、外滲等的發(fā)生。④功能訓(xùn)練。通過(guò)聽水流聲、放松身心等，調(diào)動(dòng)全身感覺，促進(jìn)尿液排出，改變患者排尿時(shí)間，形成定時(shí)排尿習(xí)慣。指導(dǎo)患者收縮盆底肌群，進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，每次15 min，每天3次。輕拉陰毛、輕叩恥骨等，刺激膀胱收縮，促進(jìn)排尿。⑤尿液收集過(guò)程中因使用材料的限制，易導(dǎo)致患者會(huì)陰、臀部等皮膚持續(xù)潮濕，出現(xiàn)疼痛、紅腫，甚至糜爛等。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行尿袋或尿布更換后，使用溫水擦洗臀部、會(huì)陰處皮膚，進(jìn)行徹底清潔[4]。盡量使用透氣硅膠材質(zhì)接尿用具，若患者出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，需及時(shí)給予抗過(guò)敏藥物治療。⑥飲食及日常健康護(hù)理。制定科學(xué)飲食計(jì)劃，避免食用高膽固醇、高脂肪食物，均衡飲食，提高患者機(jī)體免疫力[5]。定期幫助長(zhǎng)期臥床患者翻身。保持室內(nèi)空氣流暢，維持適宜溫度、濕度。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者治療前后生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)：使用生活質(zhì)量量表評(píng)定患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，包括精神健康、情感狀況、軀體疼痛、生理狀況、家庭狀況、功能狀況、社會(huì)功能、總體健康等8個(gè)條目。使用標(biāo)準(zhǔn)分值0～100分。分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較：護(hù)理前，甲組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（29.74±1.82）分，乙組為（29.08±1.79）分，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.481，P=0.656）。護(hù)理后，甲組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（51.84±2.07）分，乙組為（36.91±1.94）分，甲組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于乙組（t=9.250，P=0.001）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：甲組患者出現(xiàn)1例（2.04%）陰部濕疹，1例（2.04%）壓瘡，無(wú)尿道感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%（2/49）。乙組出現(xiàn)3例（6.12%）陰部濕疹，4例（8.16%）壓瘡，2例（4.08%）尿道感染，并發(fā)癥發(fā)生率為18.37%（9/49）。甲組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于乙組（χ2=5.02，P=0.025）。

3 討 論

尿失禁為腦梗死常見并發(fā)癥，因膀胱括約肌、逼尿肌功能失常引起[6]，嚴(yán)重影響患者社會(huì)交往，降低患者生活質(zhì)量。護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)，幫助患者了解自身疾病情況，幫助正確認(rèn)識(shí)疾病，緩解焦慮、抑郁等不良心理。給予患者充分關(guān)注與尊重，盡量滿足患者需求，使患者保持健康、樂(lè)觀心態(tài)，提高治療依從性。幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保證充足睡眠，病情允許情況下積極參加各種社會(huì)活動(dòng)。了解患者尿失禁原因，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。選擇合理用具，保持患者會(huì)陰、臀部等皮膚干燥清潔，科學(xué)管理留置管。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，能有效促進(jìn)患者恢復(fù)，且能降低護(hù)理工作強(qiáng)度。本次研究顯示，甲組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于乙組（P＜0.05），說(shuō)明，給予腦梗死患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，且護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，甲組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于乙組（P＜0.05）。

綜上所述，給予臥床期尿失禁的腦梗死患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

[1] 李玲杰,王小麗,曹俊景.腦梗死患者臥床期尿失禁的護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2014,24(7):4123.

[2] 王珍.腦梗死患者臥床期尿失禁的護(hù)理[J].健康必讀旬刊,2012,11(12):454.

[3] 梁曉紅,黎永超,丁儉輝.腦梗死患者尿失禁護(hù)理干預(yù)效果探討[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2015,7(1):24-26.

[4] 魏曉云.老年臥床患者并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,30(2):179-180.

[5] 段杰.急性腦梗死患者臨床護(hù)理分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊,2012,3(20):31-32.

[6] 馮仕娜.綜合護(hù)理對(duì)腦卒中尿失禁患者康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(1):22-23.

R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0246-02