舒適護(hù)理在減少雌孕激素聯(lián)合治療人工流產(chǎn)不全患者中的應(yīng)用

趙鳳迎

（長春市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長春 130051）

舒適護(hù)理在減少雌孕激素聯(lián)合治療人工流產(chǎn)不全患者中的應(yīng)用

趙鳳迎

（長春市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 長春 130051）

目的探討舒適護(hù)理在減少雌孕激素聯(lián)合治療人工流產(chǎn)不全患者中的應(yīng)用。方法選取我院診斷為人工流產(chǎn)不全的患者178例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組各89例，對照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，而觀察組在此常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，通過一段時(shí)間的治療，觀察并對比兩組患者的陰道出血情況、住院天數(shù)、護(hù)理滿意度等方面，由此得知，在不同護(hù)理方法下的護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)過一段時(shí)間的治療護(hù)理后，觀察組患者，陰道出血天數(shù)在0～3 d的有87例，占97.75%，出血天數(shù)在4～6 d的有1例，占2.75%；對照組患者陰道出血天數(shù)在0～3 d的有76例，占85.39%，出血天數(shù)在4～6 d的有13例，占14.61%。觀察組患者的住院天數(shù)平均在10 d，對護(hù)理滿意的患者有88例，達(dá)到98.88%，而對照組住院天數(shù)在15 d，對護(hù)理滿意的患者有74例，達(dá)到83.15%，總體來說，觀察組的護(hù)理效果明顯高于對照組，上述數(shù)據(jù)結(jié)果在組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論對減少雌孕激素聯(lián)合治療人工流產(chǎn)不全的患者進(jìn)行舒適護(hù)理，有顯著性療效，提高了患者的信心，增強(qiáng)了她們的舒適度，讓她們以最好的狀態(tài)接受治療，直到出院，不僅可以提高患者的康復(fù)水平，而且降低了并發(fā)癥發(fā)生率，也改善了患者與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，值得在臨床做長期推廣應(yīng)用。

舒適護(hù)理；人工流產(chǎn)不全；減少雌孕激素

妊娠3個(gè)月內(nèi)通過人工或藥物的方法停止妊娠的行為稱為人工流產(chǎn)，也可稱之早期妊娠終止。對于意外懷孕、避孕失敗的人來說是一種可以補(bǔ)救的方法措施，對于那些由于疾病而不適合繼續(xù)妊娠的孕婦，或是為了預(yù)防嬰兒的畸形、有遺傳性疾病而有必要終止妊娠的孕婦人工流產(chǎn)都是必要的。不全流產(chǎn)發(fā)生于妊娠8周后，此時(shí)已經(jīng)形成胎盤，在把胎兒排出之后，有部分胎盤、甚至是全部都在子宮腔內(nèi)駐留，這樣的結(jié)果就會(huì)妨礙到子宮的收縮，導(dǎo)致患者出血不止，甚至發(fā)生出血性休克[1]。二次手術(shù)又會(huì)給患者帶來再次不必要的傷害，經(jīng)濟(jì)上也會(huì)有損失。健康的生活是人們所追求的生理的、心理的健康和社會(huì)的和諧統(tǒng)一才會(huì)有健康的生活，對患者來講，舒適護(hù)理則是努力達(dá)到這一目標(biāo)的有效的護(hù)理模式。我們想通過舒適護(hù)理的方式改善患者的痛苦和病情，對治療起到積極作用。本文通過對患者進(jìn)行舒適護(hù)理，探討舒適護(hù)理在減少雌孕激素聯(lián)合治療人工流產(chǎn)不全患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)做總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在2013年9月至2015年6月我院收治的人工流產(chǎn)不全患者188例，所有患者都滿足：患者沒有其他的并發(fā)癥，可以使用雌激素及孕激素；患者簽訂了簽署知情同意書，對治療、護(hù)理過程都很清楚；患者會(huì)有持續(xù)或間斷的陰道流血臨床癥狀；經(jīng)過彩超提示患者的子宮有殘留的組織。隨機(jī)將這些患者分成觀察組和對照組，每組各94例，其中觀察組年齡18～39歲，平均年齡26歲，初次人工流產(chǎn)者35例；對照組年齡17～40歲，平均年齡25歲，初次人工流產(chǎn)者36例。兩組患者在年齡、孕期以及孕次等方面，在進(jìn)行對比后無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：本文所有患者都通過雌激素聯(lián)合治療人工流產(chǎn)不全，口服補(bǔ)佳樂3 mg，tid，甲羥孕酮10 mg，qd，10 d為1個(gè)療程進(jìn)行治療。

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：術(shù)后進(jìn)行健康宣教及康復(fù)指導(dǎo)，要預(yù)防著涼和感冒，多吃些富有營養(yǎng)的食物，使身體盡快恢復(fù)正常；子宮內(nèi)膜上的創(chuàng)傷尚未恢復(fù)，子宮頸口松弛，宮頸內(nèi)原來的黏液栓（有阻止細(xì)菌進(jìn)入宮腔的作用）已被去掉，新的黏液栓尚未形成，陰道內(nèi)細(xì)菌容易進(jìn)入宮腔引起感染。因此要更加保持外陰部清潔衛(wèi)生，每天用溫開水清洗l～2次，勤換衛(wèi)生巾；要提醒患者適當(dāng)休息，少看報(bào)紙及電視，避免重體力勞動(dòng)，多吃些有營養(yǎng)的食物，使身體盡快恢復(fù)正常，一般而言術(shù)后7～10 d忌食冷飲，一月內(nèi)忌食辛辣、刺激性食物，新鮮瓜果和蔬菜適量食用。

對于觀察組患者的具體護(hù)理如下：①生理舒適：流產(chǎn)不全的患者出血量通常會(huì)大于平時(shí)月經(jīng)量，一部分妊娠物已排出，尚有一部分殘留在子宮腔內(nèi)，或仍附著在子宮壁上，子宮強(qiáng)烈的收縮使患者感到腹部劇痛及腰部酸痛，流血量較多，子宮口未閉，由于持續(xù)出血時(shí)間偏長，引起貧血，患者有面色蒼白、頭昏等表現(xiàn)，血液檢查可見紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，要時(shí)刻觀察患者的狀況，避免出血過多引起休克的，出現(xiàn)心跳加快、出冷汗、少尿、暈厥、甚至昏迷[2]。最大限度的讓患者感到舒適、放松，對患者的保暖措施要做到位，盡可能少運(yùn)動(dòng)、平躺。病房內(nèi)的溫濕度都要適宜，定期通風(fēng)換氣，保障房間空氣的流通，也可以播放一些柔和的音樂，讓患者的心情放松，在一個(gè)溫馨的環(huán)境下養(yǎng)病，得到最好的休息。②心理、社會(huì)舒適：人工流產(chǎn)不全的患者，她們的心理、生理、輿論壓力都會(huì)偏大，會(huì)對人工流產(chǎn)后一系列并發(fā)癥擔(dān)憂，恐懼術(shù)后是否還有正常的生育能力，社會(huì)上的種種輿論會(huì)給她們的精神造成極大的壓力和羞愧，導(dǎo)致患者的焦慮、緊張情緒十分嚴(yán)重，這些都會(huì)延遲治療的時(shí)間。當(dāng)患者生病時(shí)，從自己熟悉的環(huán)境進(jìn)入一個(gè)完全陌生的環(huán)境，從家庭、社會(huì)的多種角色變成了患者角色，作為護(hù)理人員，要熱情接待患者，向她們耐心、詳細(xì)地介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程等，以協(xié)助其盡快適應(yīng)環(huán)境，進(jìn)入患者的角色。一杯開水、一句親切的問候、一個(gè)真誠的笑容都有助于減輕患者的緊張感，緩解她們的壓力，多給他們講解人工流產(chǎn)相關(guān)信息，讓她們了解自己并不是特例，減輕社會(huì)壓力。盡可能地縮短護(hù)患之間的距離，在護(hù)理的過程中，也要多傾聽并尊重患者的意見和建議，多換位思考，使她們感到舒適。③靈性舒適：了解患者是否有宗教信仰，給予適當(dāng)?shù)恼Z言安慰，患者是一個(gè)完整的個(gè)體，她們不僅有著對健康的渴望，更有著作為患者所特有的生理、心理、治療上的需求，這就需要護(hù)士將細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心去付諸于護(hù)理行動(dòng)之中。從身邊的小事做起，以患者的需求為出發(fā)點(diǎn)，而且是主動(dòng)做起，大到治療的正確執(zhí)行，小到一個(gè)體位的舒適擺放，形成一種主動(dòng)滿足患者需求的良好工作氛圍。在空閑時(shí)間還可以幫助患者選擇適宜的避孕方法，讓她們對人工流產(chǎn)的危害有些充分的認(rèn)識(shí)，特別是那些不止一次做過人工流產(chǎn)的患者和未婚女性，為她們做好思想上、身體上的準(zhǔn)備可以再次備孕，建立再次懷孕、更好去生活的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)：服藥一段時(shí)間后，觀察并對比兩組患者的陰道出血情況、住院天數(shù)、護(hù)理滿意度等方面，對此進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：治療前后兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，做卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS19.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。若P＜0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有顯著性差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一段時(shí)間的治療護(hù)理后，觀察組患者，陰道出血天數(shù)在0～3 d的有87例，占97.75%，出血天數(shù)在4～6 d的有1例，占2.75%；對照組患者陰道出血天數(shù)在0～3 d的有76例，占85.39%，出血天數(shù)在4～6 d的有13例，占14.61%。觀察組患者的住院天數(shù)平均在10 d，對護(hù)理滿意的患者有88例，達(dá)到98.88%，而對照組住院天數(shù)在15 d，對護(hù)理滿意的患者有74例，達(dá)到83.15%，總體來說，觀察組的護(hù)理效果明顯高于對照組，上述數(shù)據(jù)結(jié)果在組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

人工流產(chǎn)不全會(huì)造成子宮不能很好地收縮，導(dǎo)致陰道流血過多，殘留的胎盤長久可能形成胎盤息肉，反復(fù)出血，而且容易誘發(fā)感染。舒適護(hù)理是一種有效的護(hù)理模式、深入的護(hù)理研究、科學(xué)的護(hù)理方法、進(jìn)步的護(hù)理理念，是努力達(dá)到目標(biāo)的有效護(hù)理模式。舒適護(hù)理模式就是要把護(hù)理的獨(dú)特領(lǐng)域強(qiáng)調(diào)出來，在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，將“舒適”這個(gè)領(lǐng)域加以強(qiáng)調(diào)，積極做“舒適研究”，使基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理研究更加注重患者的舒適感受和滿意度[3]。舒適護(hù)理使人在生理、心理、社會(huì)、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低她們不愉快的程度，也就是說護(hù)理人員能給予一個(gè)最舒適的狀態(tài)。對減少雌孕激素聯(lián)合治療人工流產(chǎn)不全的患者進(jìn)行舒適護(hù)理，有顯著性療效，提高了患者的信心，增強(qiáng)了她們的舒適度，讓她們以最好的狀態(tài)接受治療，直到出院，不僅可以提高患者的康復(fù)水平，而且降低了并發(fā)癥發(fā)生率，也改善了患者與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，值得在臨床做長期推廣應(yīng)用。

[1] 龔燕虹,江雪芳,黎春梅,等.舒適護(hù)理對減少雌孕激素聯(lián)合治療人工流產(chǎn)不全病人陰道流血的影響[J].全科護(hù)理,2015,13(9):775-778.

[2] 劉哲,劉瑞敏.舒適護(hù)理在人工流產(chǎn)患者中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(22):309.

[3] 江雪芳,陳紅玲,蔡仁燕,等.雌-孕激素聯(lián)用治療人工流產(chǎn)不全的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(15):2340-2341.

R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0242-02