基于腸道菌群失衡從脾論治AIDS淺析

李靜茹 馬建萍 馬秀蘭 張 穎 艾合買(mǎi)提 曾 琳

新疆·國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地/新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000

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理論研究

基于腸道菌群失衡從脾論治AIDS淺析

李靜茹 馬建萍*馬秀蘭 張 穎 艾合買(mǎi)提 曾 琳

新疆·國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地/新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000

艾滋病是一種慢性傳染病，目前已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。中醫(yī)藥在艾滋病的防治過(guò)程中承擔(dān)了重要的任務(wù)。近年來(lái)研究表明，腸道菌群失調(diào)與艾滋病發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾在艾滋病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中占有重要地位，艾滋病的治療多從脾論治，且益氣健脾類(lèi)中藥有調(diào)節(jié)腸道菌群，維持腸道穩(wěn)態(tài)平衡的作用，為艾滋病從脾論治提供了一定的支持，文章就三者之間的相互關(guān)系進(jìn)行探討。

艾滋病；腸道菌群失衡；益氣健脾

艾滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS)，它是由艾滋病病毒即人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種病死率極高的惡性傳染病;目前，艾滋病成為威脅我國(guó)人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題，已經(jīng)影響到我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定[1]。HIV感染會(huì)引起腸道黏膜免疫屏障受損，破壞腸道微環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，導(dǎo)致AIDS患者腸道菌群的結(jié)構(gòu)和多樣性異于正常腸道菌群[2]，且研究證實(shí)AIDS患者的疾病進(jìn)程與腸道菌群構(gòu)成及其多樣性密切相關(guān)[3]?，F(xiàn)代很多中醫(yī)學(xué)家認(rèn)為脾與艾滋病的發(fā)生發(fā)展存在著密切聯(lián)系，治療上應(yīng)從脾論治，可取得良好的臨床療效。健脾益氣類(lèi)中藥具有調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，扶植有益菌的作用[4]，提示益氣健脾類(lèi)中藥有助于恢復(fù)腸道菌群的平衡，為艾滋病從脾論治提供了理論和實(shí)踐依據(jù)。

1 疫毒傷脾是艾滋病發(fā)病的關(guān)鍵

艾滋病作為一種新發(fā)的傳染性疾病，中醫(yī)古籍沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的記載，根據(jù)該病的病原學(xué)及流行病學(xué)等特征，如潛伏期長(zhǎng)、病死率高、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，可歸屬于“疫病”、“瘟疫”、“伏氣溫病”、“虛勞”、“虛毒疫”等范疇[5-6]。

艾滋病多由氣血虧虛、外感邪毒引起，艾滋病“疫毒”入侵機(jī)體，首先損及脾臟，脾為“后天之本”，脾臟受損，運(yùn)化輸布功能失常，脾運(yùn)失健，濕濁內(nèi)生，脾虛濕盛，進(jìn)而導(dǎo)致五臟陰陽(yáng)氣血俱虛，其中肺、脾、腎三臟虧虛貫穿艾滋病發(fā)生發(fā)展全過(guò)程[7]；另一方面，水谷精微不能輸布吸收，氣血生化無(wú)源，漸致其余五臟受損，甚至五臟氣血陰陽(yáng)俱虛。若病程日久，脾虛、濕濁、痰飲、瘀血互結(jié)可發(fā)為多種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤[8]。根據(jù)其發(fā)病原因、途徑以及病情發(fā)展和傳變規(guī)律可知，本病錯(cuò)綜復(fù)雜、變化多端，但脾臟功能失調(diào)進(jìn)而導(dǎo)致五臟氣血陰陽(yáng)損傷貫穿疾病的始終[7]?？傮w來(lái)說(shuō)，疫毒外襲、邪毒內(nèi)伏、脾臟虛衰乃至五臟氣血陰陽(yáng)俱損，乃是目前中醫(yī)學(xué)對(duì)艾滋病病機(jī)的認(rèn)識(shí)，而脾臟在其發(fā)病及病情演變過(guò)程中起著主導(dǎo)作用[9]。

2 脾失健運(yùn)與腸道菌群失調(diào)

脾胃理論是中醫(yī)學(xué)中與腸道菌群關(guān)系最為直接的理論之一，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾為后天之本，氣血化生之源，與機(jī)體的消化吸收與免疫防御關(guān)系密切，研究表明腸道菌群的平衡是脾胃發(fā)揮正常生理作用的重要因素[10]。

脾居中焦，參與水谷飲食的消化、吸收、排泄等過(guò)程，滋養(yǎng)皮毛筋肉、四肢百骸、五臟六腑，為機(jī)體生理功能的正常發(fā)揮提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)抵御外邪發(fā)揮著重要的作用，若脾失健運(yùn)，則會(huì)肌肉不充、衛(wèi)氣虛弱，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體抗病防御功能下降。

脾失健運(yùn)，機(jī)體消化功能失常，出現(xiàn)腹脹、泄瀉、食欲不振及乏力等癥狀，機(jī)體各臟器間平衡遭到破壞進(jìn)而導(dǎo)致菌群失調(diào)[9]。脾虛能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，而腸道菌群失調(diào)又加重脾虛，且脾虛腹瀉患者腸道菌群失調(diào)比一般患者更為嚴(yán)重[11]，腸道菌群微生態(tài)平衡被打破，菌群失調(diào)，腸道的生物學(xué)屏障受損[12]，若對(duì)“脾虛”患者進(jìn)行益氣健脾治療，可調(diào)節(jié)胃腸道功能，恢復(fù)腸道菌群平衡狀態(tài)[13]，提示益氣健脾中藥可調(diào)節(jié)腸道菌群，同時(shí)保持腸道菌群的正常水平。故而從調(diào)節(jié)、平衡腸道菌群著手，實(shí)施益氣、健脾治療，從而為中醫(yī)藥治療艾滋病開(kāi)拓思路。

3 腸道菌群失調(diào)與艾滋病發(fā)病的關(guān)系

隨著對(duì)腸道菌群功能和構(gòu)成研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)腸道菌群在艾滋病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮了重要作用[14]。在正常生理狀態(tài)下，腸道微環(huán)境維持一個(gè)相對(duì)的穩(wěn)態(tài)，腸粘膜和腸道菌群之間相互作用形成一個(gè)重要的黏膜屏障，共同防御病原菌的入侵。人類(lèi)免疫缺陷病毒進(jìn)入人體后，通過(guò)與細(xì)胞膜上的合成膜蛋白抗原糖蛋白120結(jié)合，與未感染的CD4+T細(xì)胞結(jié)合形成融合細(xì)胞，引起細(xì)胞膜通透性改變、細(xì)胞的凋亡及溶解，從而降低腸道屏障上皮細(xì)胞的防御力量；同時(shí)，HIV也可感染細(xì)胞表皮膜蛋白gp41，抑制CD4+T細(xì)胞免疫激活淋巴細(xì)胞的增殖反應(yīng)[15]。研究表明，HIV主要感染腸道黏膜固有層的淋巴細(xì)胞[16]，導(dǎo)致腸細(xì)胞凋亡[17]。HIV病毒蛋白持續(xù)刺激宿主腸道免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致腸道免疫高度活化，腸道CD4+T細(xì)胞迅速減少，腸粘膜通透性增加，腸道菌群調(diào)節(jié)系統(tǒng)紊亂，病原菌大量繁殖，破壞AIDS患者腸道正常代謝功能。腸道菌群失衡反過(guò)來(lái)影響宿主對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，消弱腸道屏障功能，進(jìn)而加重患者的病情[15]。研究AIDS患者腸道菌群與機(jī)體之間的相互關(guān)系，發(fā)現(xiàn)腸道菌群的構(gòu)成多樣性變化會(huì)影響機(jī)體正常的生理功能[18]。

現(xiàn)代許多中醫(yī)醫(yī)家認(rèn)識(shí)到，脾與艾滋病的發(fā)生發(fā)展存在密切聯(lián)系，治療上從脾著手，采用益氣健脾、調(diào)理脾胃的方法，可取得良好的臨床療效[19-20]。益氣健脾類(lèi)中藥大多含有多糖成份，對(duì)腸道菌群有明顯的糾正作用，可促進(jìn)乳酸桿菌、雙歧桿菌等益生菌的生長(zhǎng)，同時(shí)抑制腸球菌、大腸桿菌等致病菌的生長(zhǎng)，且艾滋病的發(fā)生發(fā)展與腸道菌群關(guān)系密切[21]。

綜上所述，艾滋病從脾論治的依據(jù)可能為益氣健脾類(lèi)中藥可糾正腸道菌群的紊亂，平衡的腸道菌群有利于AIDS患者身心健康，增強(qiáng)免疫防御能力，減少發(fā)生機(jī)會(huì)性感染的幾率，提高患者的生活質(zhì)量。

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Based on the Intestinal Flora Imbalance Theory to Explore the Mechanism of HIV/AIDS Treated from the Spleen

LI Jingru MA Jianping*MA Xiulan ZHANG Ying AKOMAT ZENG Lin

The Xinjiang Uygur Autonomous Region Hospital of traditional Chinese Medicine,Urumqi 830000,China

HIV/AIDS is a chronic infectious disease, at present has become a serious social problem. In the process of Chinese medicine in the treatment of children with HIV/AIDS prevention and control of bear the important task. In recent years, studies have shown that intestinal flora imbalance development is closely related with the HIV/AIDS. Traditional Chinese medicine believes that the spleen plays a crucial role in the process of the development of AIDS, the treatment of AIDS treated from the spleen, and replenishing qi spleen and kind of traditional Chinese medicine can regulate intestinal flora, the role of maintaining the steady state equilibrium, provides a certain treatment for AIDS from spleen treatment, the author discusses the relationship between them.

HIV/AIDS; Intestinal Flora Imbalance;Replenishing Qi Spleen

國(guó)家十二五科技重大專(zhuān)項(xiàng)“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”(2014ZX10005003)。

李靜茹(1985-)，女，漢族，碩士，主治醫(yī)師，本科，主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治艾滋病。E-mail:majianping@163.com

馬建萍(1960-),女，回族，本科，主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治艾滋病。E-mail:695238046@qq.com

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1007-8517(2017)11-0001-03

2017-04-05 編輯：梁志慶)