苓澤柴芍六君子湯治療慢性乙型病毒型肝炎肝郁脾虛證的療效

李 丹

（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院中醫(yī)門診，遼寧 本溪 117000）

苓澤柴芍六君子湯治療慢性乙型病毒型肝炎肝郁脾虛證的療效

李 丹

（遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院中醫(yī)門診，遼寧 本溪 117000）

目的剖析苓澤柴芍六君子湯治療慢性乙型病毒型肝炎肝郁脾虛證的效果。方法按照隨機數(shù)字表法，等分納入研究的86例慢性乙型病毒性肝炎患者為研究組和對照組，各組人數(shù)均為43例，所有患者均為肝郁脾虛證，兩組患者均實施常規(guī)西醫(yī)保肝治療，在此基礎(chǔ)上，研究組患者加用苓澤柴芍六君子湯進行進一步的治療，觀察兩組患者治療前后肝功能情況、癥候積分情況以及治療后效果，并予以對比和分析。結(jié)果經(jīng)治療，兩組患者肝功能均得到改善，癥候積分明顯下降，其中組間相比，研究組患者肝功能改善情況和癥候積分下降情況更好，統(tǒng)計學意義明顯，P均＜0.05。對照組治療總有效率為72.1%，研究組治療總有效率為90.7%，兩組療效相比，P＜0.05，有顯著的統(tǒng)計學意義。結(jié)論在慢性乙型病毒型肝炎肝郁脾虛證的臨床治療中使用苓澤柴芍六君子湯，可有效改善患者癥候和肝功能，提高治療效果，應用價值高，推薦使用。

慢性乙型病毒性肝炎；苓澤柴芍六君子湯；肝郁脾虛證

慢性乙型病毒型肝炎的癥狀表現(xiàn)以乏力、肝區(qū)疼痛、畏食、腹脹以及惡心等為主，病情嚴重者還可并肝掌、肝功能異常、慢性肝病面容、脾大或者蜘蛛痣等。根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)，以《病毒性肝炎中醫(yī)辨證標準》進行劃分，可將慢性乙型病毒性肝炎劃分為5種癥型，即肝腎陰虛證、瘀血阻絡(luò)證、濕熱中陰證、肝郁脾虛證以及脾虛陽虛證，上述癥候中最為常見的為肝郁脾虛證[1]。本次研究選擇43例慢性乙型病毒性肝炎患者作為研究組，在實施常規(guī)西醫(yī)保肝治療的同時使用了苓澤柴芍六君子湯，取得了顯著且滿意的效果，現(xiàn)就報道進行匯報。

1 對象與方法

1.1 研究對象：本研究擇取對象來自2013年7月至2016年2月期間來院進行治療的慢性乙型病毒性肝炎患者，全部患者均通過中醫(yī)辨證標準分型為肝郁脾虛證，符合《病毒性肝炎防治方案》中關(guān)于慢性乙型病毒性肝炎的診斷標準[2]。所有患者均簽署知情同意書，愿意配合完成整個研究。為確保研究的準確性以及可行性，將以下類型的患者排除：對本研究所用藥物過敏患者；并其他嚴重器官疾病患者；資料不全面患者；心肺功能異?；颊撸黄渌Y候的慢性乙型病毒性肝炎患者；并上消化道出血、自發(fā)性腹膜炎、結(jié)核、肝腎綜合征以及肝性腦病等嚴重疾病的患者。按照隨機數(shù)字表法，以平均分組原則將納入研究的86例患者分為病例數(shù)相等的兩組，即對照組43例和研究組43例。對照組中男性病例為28例，女性病例為15例，年齡在41～67歲，平均年齡（49.23±3.11）歲；病程為1～11年，平均病程（6.33±0.13）年。研究組中男性病例有30例，女性病例有13例，年齡為40～69歲，平均年齡（49.18±3.09）歲；病程為1～12年，平均病程（6.34±0.11）年。研究組與對照組患者在平均年齡、性別比例構(gòu)成以及平均病程等方面比較，無明顯差異，P＞0.05，說明二者結(jié)果有對比性。

1.2 方法：兩組患者均施予常規(guī)西醫(yī)保肝治療，將20 mL的門冬氨酸鉀鎂添加至葡萄糖中，并加入1.2 g的還原性谷胱甘肽，靜脈輸入，每天1次。在此基礎(chǔ)上，研究組加用苓澤柴芍六君子湯，該藥方由柴胡、茯苓、白扁豆、白芍、白術(shù)、陳皮、黨參、澤瀉、薏苡仁、法半夏以及豬苓構(gòu)成，對于血小板減少者則加用仙鶴草、茜草以及白茅根，每天1劑，溫服，分別于早晚服用。兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者治療前后主要癥狀的積分情況和肝功能，利用全自動生化儀對患者肝功能進行檢測，包含有天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）和血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）。參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中的相關(guān)標準，結(jié)合患者肝功能情況制定臨床治療效果評判標準，具體如下：①顯效：經(jīng)治療，癥候積分減少≥70%，主要癥狀和體征基本消失，且肝功能顯著改善；②有效：治療后，癥候積分減少在30%～69%，主要癥狀、體征以及肝功能好轉(zhuǎn)；③無效：治療后，癥候積分減少低于29%，主要癥狀、體征以及肝功能未發(fā)生明顯改變，或者病情加重[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者癥候積分和肝功能情況對比：治療前，對照組癥候積分為（20.61±3.85）分，AST為（147.26±80.79）U/L，ALT為（184.31±97.49）U/L；研究組癥候積分為（21.21±4.22）分，AST為（146.93±78.41）U/L，ALT為（185.32±99.59）U/L。治療后，對照組癥候積分為（9.27±3.41）分，AST為（93.22±65.21）U/L，ALT為（104.23±64.28）U/L；研究組癥候積分為（3.29±1.71）分，AST為（42.24±21.87）U/L，ALT為（48.94±23.91）U/L。經(jīng)統(tǒng)計學比較，治療前，兩組癥候積分和肝功能情況無明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組患者癥候積分、肝功能均得到改善，組間相比，研究組各指標改善情況更為明顯，P＜0.05。

2.2 對照組和研究組患者治療效果統(tǒng)計對比：經(jīng)治療，對照組顯效16例，有效15例，無效12例，總有效率為72.1%；研究組顯效20例，有效19例，無效4例，總有效率為90.7%，組間數(shù)據(jù)比較，存在顯著差異，P＜0.05。

3 討 論

在中醫(yī)范疇內(nèi)，慢性乙型病毒性肝炎用疫濕命名，有學者認為導致該病的基本矛盾為濕邪內(nèi)蘊。疫濕入血，侵害脾臟，如果脾運尚健，且正氣抗邪，則可將其祛除，或者遏制有力，限制機體活動；濕邪久困，容易造成脾虛，引起水谷不化、血失于統(tǒng)攝或者清濁部分等，濕容易滯留在臟腑經(jīng)絡(luò)，造成臟腑氣滯。由此可見，盡管已形成肝郁脾虛證或者其他癥候，但是在疾病整個轉(zhuǎn)歸期間，濕邪依舊有著重要作用。大量臨床實踐和文獻報道均表示，治療乙肝的基礎(chǔ)為祛除濕濁之邪。苓澤柴芍六君子湯具有燥濕、疏肝、利濕、養(yǎng)肝以及健脾作用，藥方中所含陳皮、半夏以及白術(shù)具有燥濕的功能；茯苓可利濕；豬苓可調(diào)節(jié)機體免疫功能，保肝退黃；澤瀉和薏苡仁能泄?jié)?、健脾，強化機體免疫能力，具有抗病毒和抑菌作用。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者總有效率、癥候積分和肝功能改善情況均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上言之，在慢性乙型病毒型肝炎肝郁脾虛證的臨床中使用苓澤柴芍六君子湯，療效好，可有效改善患者癥候和肝功能，值得廣泛應用。

[1] 鄭宏穎,吳春艷.中藥治療慢性乙型肝炎肝郁脾虛證臨床研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(8):78-79.

[2] 黃祎,黃彥,李梅,等.疏肝健脾解毒方治療肝郁脾虛型 HBeAg陽性慢性 HBV攜帶者168例的臨床療效[J].重慶醫(yī)學,2014,43(25):3265-3267.

[3] 林柳兵,王鑫,沈艷婷,等.寶消髒方聯(lián)合拉米夫定治療乙肝后肝硬化(肝郁脾虛型)的臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥,2016,36(6):589-593.

R512.6+2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0203-02