他汀類藥物治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

葉 艷

（鞍山市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 鞍山 114001）

他汀類藥物治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

葉 艷

（鞍山市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 鞍山 114001）

目的探討他汀類藥物在治療冠心病心絞痛時(shí)的臨床療效，為指導(dǎo)臨床治療冠心病心絞痛用藥提供指導(dǎo)。方法從2013年1月至2015年1月到醫(yī)院治療冠心病心絞痛的患者中隨機(jī)抽取140例，平均分為2組，每組70例患者，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用阿司匹林，研究組服用阿托伐他汀，對(duì)比兩組患者心絞痛的緩解程度以及血液中TC、TG、LDL-C、HDL-C含量水平，對(duì)藥物的療效作出評(píng)價(jià)。結(jié)果對(duì)照組70例患者中，效果明顯16例，有效果31例，無(wú)效23例，有效率為67.1%；研究組中，效果明顯30例，有效35例，無(wú)效5例，有效率為92.9%，明顯高于對(duì)照組。結(jié)論他汀類藥物在治療治療冠心病心絞痛具有較好的療效，可以有效緩解患者的癥狀，具有高度的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。

他汀類藥物；心絞痛；療效

近現(xiàn)代來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，冠心病的發(fā)病率日趨增長(zhǎng)，由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生硬化病變，故極易引發(fā)心絞痛，具體癥狀為患者胸部突發(fā)間歇性的銳痛，對(duì)患者的生命健康和正常生活造成嚴(yán)重的影響[1]。目前，在臨床上采用藥物治療的方式，常用他汀類藥物進(jìn)行治療，來(lái)改善患者冠狀動(dòng)脈的血流量，給心臟提供充足的氧氣，緩解病癥。為探究他汀類藥物治療冠心病心絞痛的臨床療效，在我部門以及相關(guān)醫(yī)院工作人員的共同配合下，進(jìn)行了如下實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2013年1月至2015年1月到醫(yī)院治療冠心病心絞痛的患者中隨機(jī)抽取140例，通過(guò)動(dòng)脈造影等診斷方式確定為冠心病，其中男性75例，女性65例，年齡35～61歲，平均年齡（46.3±1.6）歲，病齡2～9年，平均病齡（5.3±0.9）年，根據(jù)國(guó)際通用的心絞痛的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)Ⅰ級(jí)27例，Ⅱ級(jí)102例，Ⅲ級(jí)11例。將該140例患者根據(jù)隨機(jī)分配和患者自主選擇的原則分為兩組，每組均含70例患者，經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組患者的性別、年齡、病齡等一般特征均無(wú)明顯差異。試驗(yàn)中所使用阿司匹林腸溶片購(gòu)自拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20120236，阿托伐他汀則自輝瑞制藥有限公司購(gòu)買得到。

1.2 試驗(yàn)方法：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者額外服用阿司匹林腸溶片，每日服用1次，每次1片，含有效藥物成分100 mg；研究組額外服用阿托伐他汀片劑，每日1次，每次服用1～2片，依據(jù)患者實(shí)際情況決定。如此服用藥物1個(gè)月作為1個(gè)療程，在12個(gè)療程的治療后[2]，比較兩組患者的癥狀緩解程度，同時(shí)檢測(cè)TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)的含量變化，評(píng)價(jià)藥物的療效。

1.3 癥狀緩解評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)心電圖的波形將患者的癥狀緩解程度分為3個(gè)等級(jí)[3]，效果明顯：患者心電圖檢查基本達(dá)到正常人水平，缺血性段位ST段恢復(fù)正常水平，T波波形直立，心絞痛現(xiàn)象完全消失或已基本消失。有效：患者心電圖檢查顯示好轉(zhuǎn)，波形相較治療前已有大幅度改善，發(fā)病次數(shù)減少，疼痛感緩解。無(wú)效：治療后患者心電圖無(wú)明顯改善，缺血性段位ST段與T波波形均無(wú)明顯變化。有效率的計(jì)算方法：有效率%=（效果明顯的患者數(shù)+有效患者數(shù)）/一組患者的總數(shù)。

2 試驗(yàn)結(jié)果

2.1 療效比較：患者療效上看，對(duì)照組70例患者中，效果明顯的患者有16例，有效果31例，無(wú)效23例，計(jì)算得有效率為67.1%；研究組中，效果明顯30例，有效果35例，無(wú)效5例，有效率為92.9%。

2.2 指標(biāo)比較：治療前，對(duì)照組患者血液中LDL-C= (4.1±1.4) mmol/L，HDL-C=（1.23±0.4）mmol/L，TG=（3.2±1.4）mmol/L，TC=（6.9±2.1）mmol/L；研究組患者血液中LDL-C=（4.2±1.3）mmol/L，HDL-C=（1.3±0.3）mmol/L，TG=（3.1±1.5）mmol/L，TC=（6.8±2.0) mmol/L。在治療后，對(duì)照組患者血液中LDL-C= (3.7±1.4) mmol/L，HDL-C=（1.52±0.4）mmol/L，TG=（2.1±1.3）mmol/L，TC=（5.5±1.2）mmol/L，研究組LDL-C=（2.6±1.3）mmol/L，HDL-C=（1.63±0.5）mmol/L，TG=（1.7±0.4）mmol/L，TC=（4.8±0.4）mmol/L。

由上可知，相較于阿司匹林等消炎類藥物，阿托伐他汀可在根本上治療冠心病患者，有效降低患者血液中TC、TG、LDL-C的含量，提升HDL-C的含量，緩解疼痛感，改善心電圖波形，使患者恢復(fù)健康。因此，臨床上推薦使用他汀類藥物治療冠心病患者。

3 討 論

冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈血管產(chǎn)生病變，動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致血管腔容量變小甚至堵塞，引起心臟處供氧，心肌細(xì)胞壞死的現(xiàn)象。有學(xué)者表明冠心病的范圍可能更廣泛，還可以包括由于炎癥、血栓而導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈閉塞。其臨床表現(xiàn)為胸痛，多由情緒激動(dòng)或過(guò)度勞累引起，疼痛從患者的胸骨出開(kāi)始，向上傳至肩膀、手臂、手指，也可傳至頸部、腹部等部位[4-5]。

臨床上治療冠心病時(shí)一般會(huì)采用他汀類藥物，其在體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化后可形成一種活性物質(zhì)，該種活性物質(zhì)是羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶的強(qiáng)效抑制劑，可以通過(guò)與HMG-CoA還原酶競(jìng)爭(zhēng)相同的受體，阻斷體內(nèi)羥甲戊酸的合成途徑，減少膽固醇的合成及分泌量，體內(nèi)低密度脂蛋白（LDL）受體為適應(yīng)該種變化，就會(huì)增加其有效受體數(shù)量，在以上兩種方式的協(xié)同下，血液中膽固醇的含量明顯降低，血脂含量恢復(fù)正常水平[6-7]。故他汀類藥物可以抑制冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞炎性反應(yīng)的發(fā)生，穩(wěn)定粥樣斑塊，延緩血管硬化程度，對(duì)冠心病患者的治療具有重大的意義，可以有效緩解心絞痛的癥狀，應(yīng)在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。

[1] 王楠.通脈降濁湯治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(痰濁血瘀證)的臨床療效觀察[D].沈陽(yáng):遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[2] 崔文竹.滋腎潛陽(yáng)法治療冠心病心絞痛(心腎兩虛型)臨床療效觀察及心率變異(HRV)干預(yù)的研究[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[3] Curl K,LeBude B,Ruggiero N,et al.Frequency of Use of Statins and Aspirin in Patients with Previous Coronary Artery Bypass Grafting[J].Am J Cardiol,2016,118(1):40-43.

[4] Dahhan A.Coronary Artery Ectasia in Atherosclerotic Coronary Artery Disease,Inflammatory Disorders,and Sickle Cell Disease[J].Cardiovasc Ther,2015,33(2):79-88.

[5] 趙芳,吳連拼.阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(27):24-26.

[6] 卡德?tīng)杽e克?哈力別克.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(8):144.

[7] 張春,米忠友,田維君.硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿托伐他汀鈣膠囊、養(yǎng)心氏片治療冠心病PCI術(shù)后心絞痛39例臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(10):1299-1301.

R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0144-02