心肌損傷標(biāo)志物及其聯(lián)合檢測(cè)在臨床中的應(yīng)用

王 策

（吉林省職業(yè)病防治院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

心肌損傷標(biāo)志物及其聯(lián)合檢測(cè)在臨床中的應(yīng)用

王 策

（吉林省職業(yè)病防治院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的探討心肌損傷標(biāo)志物及其聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年8月至2015年7月前來(lái)我院就診的急性心肌梗死患者124例作為觀察組，取同期在我院進(jìn)行健康體檢的人群124例作為對(duì)照組，比較兩組cTnI、MYO、CK-MB、CK的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果觀察組的四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組，其中MYO、cTnI最為顯著。兩組的心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較，具有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。發(fā)病6 h前MYO的靈敏性最高，cTnI的特異性最高。發(fā)病6 h后，MYO的靈敏性降低。MYO與cTnI、CK-MB、CK比較差異有顯著性，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論心肌損傷標(biāo)志物及其聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于急性心肌梗死的檢測(cè)具有重要的臨床意義。因此，本方法值得推廣。

急性心肌梗死；心肌損傷標(biāo)志物；聯(lián)合檢測(cè)

急性心肌梗死是由長(zhǎng)期而嚴(yán)重的心肌缺血導(dǎo)致的部分心肌急性壞死，它是冠心病的嚴(yán)重類型，主要發(fā)生于中老年人，它起病急、病死率高，嚴(yán)重危害了人類的身體健康[1-3]。但是，如果能夠在發(fā)病6 h內(nèi)如果能夠確診，能夠大大增加救治的成功率。因此，及早進(jìn)行診斷變得至關(guān)重要，目前的診斷手段針對(duì)早期的急性心肌梗死沒(méi)有一種敏感性強(qiáng)、特異性高的手段。尋找新型的臨床診斷手段成為當(dāng)下最重要的事情。本文選取2014年8月至2015年7月前來(lái)我院收治的經(jīng)確診為心肌梗死患者124例作為研究對(duì)象，通過(guò)心肌損傷標(biāo)志物及其聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性心肌炎進(jìn)行臨床診斷，取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年8月至2015年7月前來(lái)我院就診的患者124例作為觀察組，所有患者均伴有持久性胸前疼痛、胸悶氣短。其中男78例，女46例，年齡為42～77歲，平均年齡為（59.7±13.2）歲，胸痛持續(xù)時(shí)間為1～69 h，平均時(shí)間為（24.7±4.9）h，行心電圖檢測(cè)、彩色多普勒超聲及臨床病理學(xué)檢查均被確診為急性心肌梗死。取同期在我院進(jìn)行健康體檢的人群124例作為對(duì)照組，均經(jīng)過(guò)健康體檢，確定為無(wú)心、肝、脾、肺、腎的健康人群。其中男74例，女50例，年齡為40～75歲，平均年齡為（58.7±14.5）歲。兩組患者在性別、年齡、病程上沒(méi)有顯著性差異P＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本收集：觀察組入院后，立即采集靜脈血5 mL，非典型癥狀者于癥狀出現(xiàn)30 min后進(jìn)行靜脈采血5 mL，對(duì)照組于清晨空腹進(jìn)行靜脈采血5 mL。然后將采集的血樣置于37 ℃水箱內(nèi)放置半小時(shí)，離心分離出血清，將分離后的血清置于冰柜冷藏備用。

1.2.2 標(biāo)本檢測(cè)：觀察組發(fā)病6 h內(nèi)及6～12 h分別檢測(cè)兩組成員的心肌肌鈣蛋白I（cTnI）、肌紅蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、血清中肌酸激酶（CK），其中cTnI、MYO試劑由南京基蛋生物科技股份有限公司提供，CK-MB、CK試劑由上海盈公生物技術(shù)有限公司提供。cTnI、MYO、CK-MB采用貝克曼Access2全自動(dòng)免疫分析儀檢測(cè)，CK采用OLYMPUS AU2700全自動(dòng)生化儀酶法檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用計(jì)算，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料采用（n，%）計(jì)算，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組的cTnI、MYO、CK-MB、CK檢測(cè)結(jié)果比較看出，觀察組的四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組，其中MYO、cTnI最為顯著，兩組的心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較，具有顯著性差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 觀察組不同時(shí)間段心肌損傷標(biāo)志物診斷意義：①cTnI發(fā)病6 h前靈敏度及特異性分別為84.2%、93.7%，發(fā)病6～12 h靈敏度及特異性分別為85.9%、91.2%；②MYO發(fā)病6 h前靈敏度及特異性分別為99.1%、80.4%，發(fā)病6～12 h靈敏度及特異性分別為65.2%、71.3%；③CK-MB發(fā)病6 h前靈敏度及特異性分別為67.2%、83.1%，發(fā)病6～12 h靈敏度及特異性分別為78.1%、82.9%；④CK發(fā)病6 h前靈敏度及特異性分別為81.1%、68.1%，發(fā)病6～12 h靈敏度及特異性分別為84.3%、77.9%。

以上數(shù)據(jù)顯示觀察組cTnI、MYO、CK-MB、CK的靈敏度及特異性，發(fā)病6 h前MYO的靈敏性最高，cTnI的特異性最高。6 h后，MYO的靈敏性降低。前6 h敏感性MYO與cTnI、CK-MB、CK比較差異有顯著性，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

目前，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生率逐年升高。臨床表現(xiàn)主要為上腹部劇烈疼痛，惡心、嘔吐、神志不清，多會(huì)引發(fā)心臟破裂、心力衰竭等并發(fā)癥[4-7]。以往研究表明[8-11]，針對(duì)急性心肌梗死的診斷多是通過(guò)MYO、CK-MB、CK三個(gè)方面進(jìn)行檢測(cè)，而cTnI作為近年來(lái)到發(fā)現(xiàn)的血清標(biāo)志物，表現(xiàn)出靈敏度高、特異性強(qiáng)的特點(diǎn)，應(yīng)用于急性心肌梗死的診斷具有重要的臨床意義。我院在以往研究的基礎(chǔ)上將cTnI、MYO、CK-MB、CK四個(gè)方面的診斷應(yīng)用于急性心肌梗死的診斷，取得了較好的效果。

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，觀察組的四個(gè)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，尤以MYO、CK最為明顯，充分說(shuō)明了本方法對(duì)于急性心肌梗死診斷的有效性，從更多方面進(jìn)行檢測(cè)，更加準(zhǔn)確。另外，不同時(shí)間段內(nèi)，四個(gè)指標(biāo)的敏感性和特異性也不同。6 h內(nèi)MYO的敏感性高達(dá)99.1%，6～12 h時(shí)cTnI的特異性高達(dá)91.2%，更加肯定了MYO、cTnI診斷的意義。急性心肌梗死臨床檢測(cè)的意義，一方面檢測(cè)指標(biāo)要能夠診斷出本疾病，另一方面就是要求能夠敏感性高、特異性強(qiáng)。因此，針對(duì)本方面的檢測(cè)可以進(jìn)行更過(guò)方面的嘗試，本文認(rèn)為Mb具有較好的臨床前景，可以在臨床上探索。

綜上所述，通過(guò)cTnI、MYO、CK-MB、CK四個(gè)指標(biāo)的波動(dòng)，反應(yīng)心肌壞死血清生化標(biāo)志物的生理變化，對(duì)于確定急性心肌梗死具有重要的指導(dǎo)意義。因此，本方法值得在臨床上廣泛推廣。

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R542.2+2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0140-02