多層螺旋CT聯(lián)合磁共振成像在腕關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用

許治國(guó)李 敏

（1長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051；2 長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130022）

多層螺旋CT聯(lián)合磁共振成像在腕關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用

許治國(guó)1李 敏2

（1長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051；2 長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130022）

目的探討多層螺旋CT聯(lián)合磁共振成像在腕關(guān)節(jié)損傷患者診斷中的應(yīng)用。方法選取在2015年2月至2016年3月期間我院收治的腕關(guān)節(jié)損傷患者183例，隨機(jī)分為三組，每組61例，分別為對(duì)照1組，對(duì)照2組及觀察組；對(duì)照1組采用多螺旋CT診斷，對(duì)照2組采用磁共振成像診斷，觀察組采用多層螺旋CT聯(lián)合磁共振成像診斷。比較3組患者骨折、關(guān)節(jié)脫位、隱匿性骨折、骨挫傷、軟骨損傷及腕關(guān)節(jié)處其他損傷的發(fā)現(xiàn)率等情況。結(jié)果對(duì)照1組患者發(fā)現(xiàn)骨折、隱匿性骨折、軟骨損傷例數(shù)明顯多于對(duì)照2組，關(guān)節(jié)脫位、骨挫傷及腕關(guān)節(jié)處其他損傷例數(shù)少于對(duì)照2組；觀察組以上指標(biāo)診斷情況均明顯優(yōu)于其他兩組。結(jié)論利用多層螺旋CT聯(lián)合磁共振成像應(yīng)用于患者腕關(guān)節(jié)損傷的診斷，可有效提高骨折、關(guān)節(jié)脫位、隱匿性骨折、骨挫傷、軟骨損傷及腕關(guān)節(jié)處其他損傷的發(fā)現(xiàn)率，有助于確定患者損傷范圍，不僅為臨床上確定治療方案提供依據(jù)，而且可以有效避免疾病給患者帶來(lái)的不必要的痛苦，在臨床上推廣極具意義。

多層螺旋CT；磁共振成像；腕關(guān)節(jié)損傷；聯(lián)合應(yīng)用

腕關(guān)節(jié)主要負(fù)責(zé)使腕背伸、前臂旋轉(zhuǎn)及屈腕等，由橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、下尺橈關(guān)節(jié)和腕掌關(guān)節(jié)組成，是人體非常重要的關(guān)節(jié)之一。由于腕關(guān)節(jié)應(yīng)用頻繁，因此腕關(guān)節(jié)損傷在臨床上比較常見(jiàn)，但是腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，形態(tài)各異，目前臨床上用于腕關(guān)節(jié)損傷診斷的X線、軸位CT等檢查存在許多問(wèn)題，如重疊、圖像失真、診斷不明確等缺點(diǎn)，致使治療方法選擇不當(dāng)，不僅增加患者痛苦，而且延誤患者病情，甚至導(dǎo)致永久性的功能障礙或喪失[1]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，近年來(lái)多層螺旋CT及磁共振成像技術(shù)在腕關(guān)節(jié)損傷的診斷中發(fā)揮了重要作用，本文聯(lián)合應(yīng)用層螺旋CT及磁共振成像，在診斷腕關(guān)節(jié)損傷上取得較好的結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2015年2月至2016年3月期間我院收治的腕關(guān)節(jié)損傷患者183例，隨機(jī)分為三組，每組61例，分別為對(duì)照1組，對(duì)照2組及觀察組。其中對(duì)照1組男32例，女29例，年齡23～58歲，平均年齡40.5歲，左側(cè)損傷31例，右側(cè)損傷30例；對(duì)照2組男30例，女31例，年齡21～55歲，平均年齡38歲，左側(cè)損傷29例，右側(cè)損傷32例；觀察組男31例，女30例，年齡22～59歲，平均年齡40.5歲，左側(cè)損傷33例，右側(cè)損傷28例。三組患者在性別、年齡和腕關(guān)節(jié)損傷部位方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 多層螺旋CT檢查法：采用16層螺旋CT掃描機(jī)（德國(guó)西門(mén)公司生產(chǎn)）對(duì)患者損傷部位進(jìn)行檢查與掃描，設(shè)置參數(shù)為電壓120 kV，電流0.2 A，掃描厚度5 mm，掃描時(shí)長(zhǎng)500 ms，重建層厚1 mm，每次間隔0.2～0.5 mm開(kāi)始重建，將數(shù)據(jù)傳輸至工作站，進(jìn)行圖像后處理，整個(gè)過(guò)程包含多平面充足、表面成像顯示、溶劑顯示和曲面重組等處理方法。

1.2.2 磁共振成像檢查方法：采用NOVAL.5T超導(dǎo)型磁共振成像儀（Philips公司生產(chǎn)）和腕關(guān)節(jié)相控線檢查患者損傷部位，掃描的具體方式主要包括矢狀面和冠狀面自旋回波（SE）序列T1WI（TR/TE：500 ms/17 ms）；矢狀面快速自旋回波（FSE）序列T2WI（TR/TE：3800 ms/100 ms）；冠狀面脂肪抑制技術(shù)STIR序列（TR/TE：2500 ms/50 ms）層厚5 mm，間距0.1 mm。

1.2.3 多層螺旋CT聯(lián)合磁共振成像檢查方法：患者先使用多層螺旋CT檢查，在采用磁共振成像檢查，最后進(jìn)行影像學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，技術(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照1組患者發(fā)現(xiàn)骨折、隱匿性骨折、軟骨損傷例數(shù)明顯多于對(duì)照2組，關(guān)節(jié)脫位、骨挫傷及腕關(guān)節(jié)處其他損傷例數(shù)少于對(duì)照2組；觀察組以上指標(biāo)診斷情況均明顯優(yōu)于其他兩組，具體結(jié)果分別如下。

2.1 骨折及隱匿性骨折及軟骨損傷檢出情況：對(duì)照1組患者中檢查出骨折49例，檢出率為80.33%，隱匿性骨折45例，檢出率為73.77%，軟骨損傷51例，檢出率83.61%；對(duì)照2組患者中檢查出骨折42例，檢出率為68.85%，隱匿性骨折41例，檢出率為67.21%，軟骨損傷48例，檢出率78.69%；觀察組患者中檢查出骨折55例，檢出率為90.16%，隱匿性骨折56例，檢出率為91.80%，軟骨損傷59例，檢出率96.72%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，三組患者骨折、隱匿性骨折、軟骨損傷檢出率分別為觀察組＞對(duì)照1組＞對(duì)照2組，兩兩比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。及腕關(guān)節(jié)處其他損傷例數(shù)少于對(duì)照2組

2.2 關(guān)節(jié)脫位、骨挫傷檢出情況：對(duì)照1組患者中檢查出關(guān)節(jié)脫位42例，檢出率為68.85%，骨挫傷43例，檢出率為70.49%；對(duì)照2組患者中檢查出關(guān)節(jié)脫位49例，檢出率為80.33%，骨挫傷50例，檢出率為81.96%；觀察組患者中檢查出關(guān)節(jié)脫位57例，檢出率為93.44%，骨挫傷59例，檢出率為96.72%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，三組患者關(guān)節(jié)脫位、骨挫傷檢出率分別為觀察組＞對(duì)照2組＞對(duì)照1組，兩兩比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 腕關(guān)節(jié)處其他組織損傷檢出情況：對(duì)照1組移位碎骨折片檢出52例，檢出率85.25%，肌腱情況及皮下組織損傷范圍不能確定；對(duì)照2組移位碎骨折片檢出47例，檢出率77.05%，肌腱情況及皮下組織損傷范圍均可以確定；觀察組移位碎骨折片檢出57例，檢出率93.44%，肌腱情況及皮下組織損傷范圍均可以檢出；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，三組患者移位碎骨折片檢出率分別為觀察組＞對(duì)照1組＞對(duì)照2組，兩兩比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，肌腱情況及皮下組織損傷范圍用多層螺旋CT不能確定。

3 討 論

腕關(guān)節(jié)損傷為臨床上常見(jiàn)的疾病之一，大多數(shù)患者存在明顯的外傷史。腕關(guān)節(jié)損傷后，患者出現(xiàn)腕部無(wú)力、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)不便等。一般輕度損傷后腫脹和疼痛不明顯，只在大幅度活動(dòng)時(shí)有痛感；而嚴(yán)重?fù)p傷患者出現(xiàn)明顯腕部腫脹、疼痛，活性腕關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加劇[2-3]。

目前臨床上用于診斷腕部損傷的技術(shù)主要有X線、軸位CT等，但是檢查存在許多問(wèn)題，如重疊、圖像失真、診斷不明確等缺點(diǎn)，致使治療方法選擇不當(dāng)，不僅增加患者痛苦，而且延誤患者病情，甚至導(dǎo)致永久性的功能障礙或喪失。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，近年來(lái)多層螺旋CT及磁共振成像技術(shù)在腕關(guān)節(jié)損傷的診斷中發(fā)揮了重要作用，多層螺旋CT是建立在常規(guī)CT基礎(chǔ)上的現(xiàn)代檢查技術(shù)，通過(guò)橫軸掃描三維采集數(shù)據(jù)，重建出軸位像、矢狀切面及冠狀切面，具有掃面范圍大等優(yōu)點(diǎn)。磁共振成像是利用磁共振原理，通過(guò)外加梯度磁場(chǎng)檢測(cè)所發(fā)射的電磁波，繪制腕部的圖像。本文聯(lián)合應(yīng)用層螺旋CT及磁共振成像，在診斷腕關(guān)節(jié)損傷上取得較好的結(jié)果：對(duì)照1組患者發(fā)現(xiàn)骨折、隱匿性骨折、軟骨損傷例數(shù)明顯多于對(duì)照2組，關(guān)節(jié)脫位、骨挫傷及腕關(guān)節(jié)處其他損傷例數(shù)少于對(duì)照2組；觀察組以上指標(biāo)診斷情況均明顯優(yōu)于其他兩組。

因此，采用多層螺旋CT與磁共振成像聯(lián)合診斷腕關(guān)節(jié)損傷，不僅可以提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，而且可以減少患者痛苦，縮短恢復(fù)周期，提高和改善患者的預(yù)后，值得在臨床上推廣。

[1] 汪濤.多層螺旋CT與核磁共振成像聯(lián)合診斷腕關(guān)節(jié)損傷的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(22):59-61.

[2] 郭鵬舉.多層螺旋CT與核磁共振成像聯(lián)合診斷在腕關(guān)節(jié)損傷的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,33(42):170-171.

[3] 華景軍.多層螺旋CT與核磁共振成像聯(lián)合診斷在腕關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,28(06):1293-1294.

R445.2；R684 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0130-02