阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療心肌梗死（MI）對(duì)患者病死率的影響分析

孫典河

（吉林省撫松縣人民醫(yī)院，吉林 撫松 134500）

阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療心肌梗死（MI）對(duì)患者病死率的影響分析

孫典河

（吉林省撫松縣人民醫(yī)院，吉林 撫松 134500）

目的分析阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療心肌梗死（MI）對(duì)患者病死率的影響。方法通過(guò)數(shù)字隨機(jī)原則將100例心肌梗死患者分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為50例；兩組患者分別給予阿司匹林、阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療。結(jié)果在臨床治療總有效率、病死率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論在心肌梗死患者的臨床治療中，應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療具有比較顯著的臨床療效，能讓患者的病死率有效降低，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

阿司匹林；氯吡格雷；心肌梗死；病死率；影響

心肌梗死是臨床心血管內(nèi)科中發(fā)生率較高的疾病之一，其特點(diǎn)主要為發(fā)病突然、病情發(fā)展變化快、具有較高的病死率等[1]。藥物治療是臨床治療心肌梗死患者的主要方法。本研究主要分析了阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療心肌梗死對(duì)患者病死率的影響，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選100例心肌梗死患者均為我院2012年2月至2014年3月所收治，均符合心肌梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖檢查等證實(shí)，存在胸悶、胸痛癥狀；全部患者均簽署知情同意書。排除溶栓禁忌證患者、具有出血傾向的患者、心源性休克患者以及肝腎功能不全患者等。所有患者中，男女患者人數(shù)分別為58例、42例；年齡44～76歲，平均年齡（56.4±4.5）歲；病程1～8年，平均病程（3.9±1.4）年；心功能分級(jí)為：52例患者為Ⅰ級(jí)，31例患者為Ⅱ級(jí)，9例患者為Ⅲ級(jí)，8例患者為Ⅳ級(jí)。全部患者按照隨機(jī)方法分成對(duì)照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例）；兩組患者的年齡、性別等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者在入院后均采用擴(kuò)冠、抗凝、溶栓等基礎(chǔ)治療；對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上采用阿司匹林治療：第1天給予阿司匹林300 mg嚼服，第2天將給藥方式改為口服，給藥劑量則保持不變；2 d后將給藥劑量調(diào)整為每次100 mg，每天1次。實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)基礎(chǔ)治療的同時(shí)，采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療：阿司匹林的給藥方式、給藥劑量同對(duì)照組一樣；并同時(shí)給予氯吡格雷治療，第1天給予氯吡格雷300 mg嚼服，之后給藥劑量應(yīng)調(diào)整為75毫克/次，1次/天；兩組患者的治療時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察分析；并對(duì)患者進(jìn)行為期2年時(shí)間的隨訪，進(jìn)而來(lái)統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的死亡情況。臨床療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)治療患者的臨床體征、癥狀基本消失或完全消失，心功能改善≥2級(jí)，心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率的減少幅度＞75%則為顯效；臨床體征、癥狀改善明顯，心功能改善1級(jí)，心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間減少幅度為50%～75%則為有效；治療后患者的各項(xiàng)指標(biāo)均沒有明顯變化則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效分析：經(jīng)1個(gè)月時(shí)間的治療，對(duì)照組中的顯效例數(shù)、有效例數(shù)、無(wú)效例數(shù)分別為22例、15例、13例，臨床治療總有效率為74.0%（37/50）；實(shí)驗(yàn)組中的顯效例數(shù)、有效例數(shù)、無(wú)效例數(shù)分別為28例、18例、4例，臨床治療總有效率為92.0%（46/50）；在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 病死率觀察：兩組患者均獲得隨訪；對(duì)照組中，19例患者死亡，臨床病死率為38.0%（19/50）；實(shí)驗(yàn)組中，8例患者病死率，臨床病死率為16.0%（8/50）；實(shí)驗(yàn)組患者的臨床病死率顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死是臨床中發(fā)生率較高的心血管疾病之一，其臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為發(fā)病突然、病情危重、病情發(fā)展變化快、具有較高的致殘率和病死率等；另外心肌梗死患者合并并發(fā)癥的概率較高，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成比較嚴(yán)重的影響。心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)主要為如果患者過(guò)往存在心絞痛，則會(huì)加重心絞痛，而且會(huì)延長(zhǎng)心絞痛的持續(xù)時(shí)間，如果患者過(guò)往沒有心絞痛，則會(huì)突發(fā)心絞痛，部分患者可能不會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，而直接出現(xiàn)休克或心力衰竭。早期準(zhǔn)確診斷，并給予科學(xué)和及時(shí)的治療，對(duì)于患者預(yù)后的改善非常重要。

本研究中，在臨床治療總有效率、病死率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；研究結(jié)果顯示阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療心肌梗死患者的臨床療效顯著，能讓患者的病死率有效降低。阿司匹林作為一種抗血小板聚集藥物，在臨床中的應(yīng)用非常廣泛，抗血小板聚集效果比較理想，有效預(yù)防血栓形成；阿司匹林能對(duì)前列腺素F2和血栓素A2的形成進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而來(lái)對(duì)血小板凝聚進(jìn)行有效控制，很多臨床研究結(jié)果都顯示，在治療急性心肌梗死患者時(shí)，阿司匹林的臨床價(jià)值非常大。氯吡格雷作為抗血小板藥物，在臨床中的應(yīng)用也非常廣泛，臨床研究發(fā)現(xiàn)，氯吡格雷能對(duì)血小板擴(kuò)增進(jìn)行有效抑制，而且還能有效抑制其他激動(dòng)劑導(dǎo)致的血小板凝聚，能對(duì)對(duì)激動(dòng)劑和血小板受體的結(jié)合進(jìn)行不可逆性和選擇性抑制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗血小板凝聚的作用。

總之，在心肌梗死患者的臨床治療中，應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療具有比較顯著的臨床療效，能讓患者的病死率有效降低，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 姚強(qiáng).阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療心肌梗死的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(15):119-120.

[2] 郭菊根.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(11):1448-1449.

[3] 邵立文.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死的臨床效果及不良反應(yīng)觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(2):165-166.

R542.2+2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0119-01