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    火針拔罐配合中藥內(nèi)服治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察

    2017-01-15 16:05:12吳愛平
    中國民間療法 2017年4期
    關鍵詞:后遺火針內(nèi)服

    吳愛平

    (河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院,河南 濮陽 457000)

    火針拔罐配合中藥內(nèi)服治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察

    吳愛平

    (河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院,河南 濮陽 457000)

    帶狀皰疹;后遺神經(jīng)痛;火針;拔罐;中藥

    帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病[1]。其特征為簇集性水皰沿身體一側周圍神經(jīng)漫延,呈帶狀分布,伴有顯著的神經(jīng)痛及局部淋巴結腫大,愈后極少復發(fā)。顯著神經(jīng)痛是本病的特征癥狀,一般常在皮疹出現(xiàn)以前或與皮疹同時出現(xiàn),年齡越大疼痛越劇烈。大多數(shù)老年患者常遺留頑固的神經(jīng)痛,可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,嚴重者可遺留長時間的神經(jīng)麻痹。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)是帶狀皰疹最常見、最嚴重的并發(fā)癥。筆者采用火針拔罐配合中藥內(nèi)服方法治療該病,取得較好效果?,F(xiàn)報道如下。

    一般資料

    選取2015年1月—2016年2月河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者78例,男35例,女43例;年齡最大75歲,最小35歲,平均61歲;病程最長12個月,最短1個月,平均7個月;病變部位在胸脅肩部34例,腰腹部28例,下肢部16例;均表現(xiàn)為皮損部位持續(xù)性疼痛。

    按隨機數(shù)字表將78例患者分為對照組和觀察組,每組39例。觀察組男18例,女21例;年齡36~75歲,平均59.5歲;病程1~12個月。對照組男17例,女22例;年齡35~74歲,平均61.5歲;病程1~12月。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義,有可比性。

    診斷標準:參照《臨床疼痛技術治療》[2]中有關帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的診斷標準。①急性帶狀皰疹臨床治愈后持續(xù)疼痛超過1個月或既往有急性帶狀皰疹病史。②有明顯按神經(jīng)支配區(qū)域分布的痛覺、觸覺異常。③疼痛的性質為刀割樣或閃電樣發(fā)作性陣痛或持續(xù)性燒灼痛、緊束樣疼痛。④患處皮膚有明顯的神經(jīng)受損后遺癥狀,如癢、緊束感、蟻行感、抽動等不適感。

    納入標準:符合上述診斷標準,年齡35~75歲。

    排除標準:并發(fā)嚴重糖尿病、心腦血管疾病、精神疾病及皮膚糜爛不能按方案配合治療者。

    治療方法

    觀察組:暴露欲治療的疼痛部位,選擇患者自覺舒適體位,將皮損部位常規(guī)消毒,選用火針。一手持點燃的酒精燈,一手持針,燒針至通紅時迅速垂直進針,迅速出針。點刺深度及針數(shù)根據(jù)疼痛病程和程度靈活選擇。點完1個部位后立即在點刺部位選取口徑大于點刺部位的玻璃罐拔罐,留罐時間一般為10 min左右,使其出黃水瘀血,使瘀血黃水盡量排出,量越多,效果越好,取罐后,常規(guī)消毒皮膚?;疳樅桶喂廾?日1次,8次為1個療程,治療1個療程。中藥內(nèi)服:桃仁10 g,紅花10 g,生地黃15 g,當歸10 g,白芍10 g,川芎10 g,乳香6 g,沒藥6 g,香附10 g,延胡索10 g,雞血藤30 g,全蝎3 g,梔子10 g,甘草6 g。余毒未清加板藍根;睡眠較差加龍骨、牡蠣、夜交藤;納差加焦三仙。每日1劑,水煎服,每日2次,每次200 mL,飯后口服。

    對照組:口服布洛芬緩釋膠囊(中美天津史克制藥有限公司),每次1粒,每日3次;甲鈷胺片(北京星昊醫(yī)藥股份有限公司),每次0.5 mg,每日3次;維生素B1片(廣東恒健制藥有限公司),每次10 mg,每日3次。

    兩組患者均治療40 d后統(tǒng)計療效。

    治療結果

    1.療效評定標準[3]。疼痛記分標準:0分,無疼痛;1分,偶爾輕微疼痛;2分,疼痛時有時無,程度較輕,不影響工作生活;3分,疼痛較劇烈,呈持續(xù)性,影響生活工作,能忍受疼痛;4分,疼痛難以忍受。依據(jù)療效指數(shù)判定療效,療效指數(shù)=(療前積分-療后積分)/療前積分×100%。痊愈:療效指數(shù)為100%;顯效:65%≤療效指數(shù)<100%;有效:35%<療效指數(shù)<65%;無效:療效指數(shù)≤35%。

    注:與對照組比較,▲P<0.05

    討論

    帶狀皰疹好發(fā)于中老年人,病情嚴重程度隨年齡增加而增高。發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的因素較多[4]:①高齡:60歲以上帶狀皰疹患者PHN發(fā)病率40%~50%,70歲以上達到70%,高齡是發(fā)生PHN最主要的因素。②嚴重疼痛:發(fā)疹時疼痛越嚴重提示神經(jīng)受損的情況越重,后期恢復就越差,越容易出現(xiàn)PHN。③未早期診斷及治療,或早期只出現(xiàn)疼痛,未見皮疹,很多誤診

    為其他問題,延誤治療。部分患者因為早期皮疹較少、疼痛較輕或不疼痛, 未引起重視,從而錯過了早期積極有效的治療時機,導致病情加重,疼痛越來越重,導致后期的PHN。目前西醫(yī)治療PHN的藥物,主要以止痛、鎮(zhèn)痛及營養(yǎng)神經(jīng)為主,總體治療效果欠佳。

    趙炳南老先生認為,帶狀皰疹的發(fā)生主要為情志內(nèi)傷致肝膽火盛,或脾虛濕郁阻遏氣機所致,后期出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛,根據(jù)中醫(yī)“不通則痛”的理論,多與氣滯血瘀有關,治療上應以活血化瘀、理氣止痛為主。本研究中藥內(nèi)服方中桃紅四物湯活血養(yǎng)血、祛瘀生新;乳香、沒藥理氣止痛;《本草綱目》載香附可以“解六郁、消飲食積聚、痰飲痞滿”,延胡索“能行血中氣滯、氣中血滯”,所以二者合用可以行氣止痛;雞血藤養(yǎng)血活血;為防止郁久化熱,遂少佐梔子清熱;甘草緩急止痛,調(diào)和諸藥。

    火針療法在我國有悠久的歷史,又稱“焠刺”。火針療法借火之力取效,善“開門祛邪,以熱引熱”[5],具有行氣和發(fā)散兩大功效,其借助火力強開外門給賊邪出路,此時再加以拔罐使火熱毒邪直接外泄達到治病祛邪的目的。有關臨床報道指出[6],以火針直接刺激病灶,能迅速改善或消除局部組織水腫、充血、滲出、缺血、攣縮等病理變化,從而促進循環(huán),重新修復受損組織和神經(jīng)。從現(xiàn)代醫(yī)學角度看,火針能夠對人體大腦皮層、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)及各個臟腑產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用,并能增強機體的體液及細胞免疫功能,促進組織新陳代謝及修復受損神經(jīng)。

    臨床觀察表明,火針拔罐配合中藥內(nèi)服治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床效果滿意,操作簡便,值得臨床推廣。

    [1]劉輔仁.實用皮膚科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:206.

    [2]倪家驤.臨床疼痛技術治療[M].北京:科學技術文獻出版社,2003:375.

    [3]馬新平,蔣薇薇.火針拔罐并用治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛50例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2005,5(19):482.

    [4]董育強.中醫(yī)綜合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛痰瘀交阻證臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2015,37(6):19-20.

    [5]劉保延.火針[M].北京:中國古籍出版社,1994:18.

    [6]龐素芳,鮑家鑄.刺絡拔罐圍刺為主治療高原帶狀皰疹療效觀察[J].中國針灸,2003,23(4):207-209.

    2016-06-30)

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