上消化道出血患者的護理干預研究

王雪芹

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

上消化道出血患者的護理干預研究

王雪芹

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的探討護理干預在上消化道出血患者中的臨床效果。方法選擇2014年2月至2016年1月在我院治療的上消化道出血患者110例為研究對象，隨機分為對照組和治療組各55例，對照組采用常規(guī)護理方法，治療組在常規(guī)護理的基礎上給予綜合護理干預，比較兩組患者的總有效率、出血量、止血時間、并發(fā)癥、心率等臨床效果及患者對護理工作的滿意度。結(jié)果對照組和治療組患者的總有效率分別為83.6%和96.4%，治療組患者的出血量、止血時間、并發(fā)癥均低于對照組，而患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對上消化道出血患者進行護理干預不僅能提高患者的臨床療效還能提升患者滿意度，值得在臨床上應用推廣。

上消化道出血；護理干預；臨床效果；滿意度

上消化道出血是消化內(nèi)科比較常見的病癥之一，是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血，主要臨床表現(xiàn)為嘔血、便血、貧血、發(fā)熱等，該病癥發(fā)病急、變化快，病死率高，一旦發(fā)生若得不到及時搶救將嚴重威脅患者的生命[1]。在治療中要提高患者的治愈率，不僅要選取正確的治療方法還要加強對患者的護理干預。我院近幾年對患者在常規(guī)護理的基礎上給予護理干預措施，取得了較滿意的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2014年2月至2016年1月在我院治療的上消化道出血患者110例為研究對象，經(jīng)檢查所有患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合上消化道出血的臨床診斷標準。把患者隨機分為對照組和治療組各55例，其中對照組中男35例，女20例，年齡30～73歲，平均年齡（58.2±3.6）歲，平均病程（4.9±0.8）年，治療組中男32例，女23例，年齡32～71歲，平均年齡（56.9±4.1）歲，平均病程（4.7±0.5）年，兩組患者在性別、年齡和病程方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后給予臥床休息，對于出血量較多的患者進行補血治療，密切觀察患者病情，準確估量患者出血量并根據(jù)患者情況采取不同的止血措施，同時進行吸氧、補液及維持電解質(zhì)平衡治療，定期檢查患者的血常規(guī)及血壓狀況。治療組患者在以上護理的基礎上給予綜合護理干預，具體如下：①心理護理干預：上消化道出血患者因有嘔血、便血等臨床癥狀，往往會產(chǎn)生恐懼、害怕、焦慮煩躁等負面情緒，尤其是對于長期治療的患者來說這種情緒更為明顯，因此護理人員應積極主動的與患者溝通，耐心解答患者的疑慮及治療中遇到的問題，及時進行心理疏導，適度引導不良情緒的宣泄，對患者積極的言行進行肯定，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；②用藥護理干預：患者在治療中需要服藥大量藥物，護理人員應按醫(yī)囑控制藥劑量，在患者用藥過程中要密切觀察患者是否會發(fā)生不良反應，一旦在用藥過程中發(fā)生異常應立即停止用藥并報告相應醫(yī)師；③飲食護理干預：合理飲食有助于患者的康復，醫(yī)護人員應根據(jù)患者的情況對患者進行飲食指導，若患者出現(xiàn)休克、嘔血等現(xiàn)象時應禁食禁水，確保絕對臥床休息，在止血時間超過24 h后可給予少量的營養(yǎng)豐富、易消化的半流食，但應限制蛋白質(zhì)、鈉的攝入量，同時幫助患者養(yǎng)健康的生活習慣，治療期間禁煙酒；④宣傳教育干預：根據(jù)患者的病情向患者解釋造成該病癥的原因及臨床上常見的治療、預后方法，通過印發(fā)宣傳手冊、宣傳畫報及健康講座等方式，向患者講述造成出血的誘因，使患者意識到消化道出血的可預防性與可治療性，指導患者如何通過自我癥狀觀察及早有效辨識疾病以便進行早期診治。

1.3 觀察指標：根據(jù)患者的臨床癥狀，比較兩組患者的出血量、止血時間、并發(fā)癥、心率變化等方面，并對比兩組患者對護理工作的滿意度。

1.4 療效評定：根據(jù)治療后效果分為顯效、有效和無效。顯效：用藥后患者嘔血、便血等臨床癥狀完全消失，血壓脈搏恢復正常，出血停止；有效：患者嘔血、便血次數(shù)減少；無效：臨床癥狀尚未緩解甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)均采用 SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計分析，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：經(jīng)治療后大多患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，對照組中顯效26例，有效20例，無效9例，總有效率83.6%，治療組中顯效32例，有效21例，無效2例，總有效率96.4%，治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 患者出血量、止血時間、并發(fā)癥、心率變化及滿意度，見表1。

由表1可見，治療組患者的出血量、止血時間、并發(fā)癥、心率變化及滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

上消化道出血是臨床上常見的急危重癥之一，該病病情復雜，變化快，有較高的病死率，目前，臨床上常采用藥物療法治療該病，但至今仍無特效藥物。要提高患者在臨床上的治愈率，還要對患者進行科學的護理干預。護理干預是以患者為中心，在常規(guī)護理的基礎上針對患者情況進行強化、深化護理，使患者在心理、生理及社會等方面獲得和諧統(tǒng)一[2]，能有效改善臨床效果，在本文研究中，治療組患者的總有效率及出血量、止血時間、并發(fā)癥、心率、患者滿意度均優(yōu)于對照組，也證實了護理干預的有效性?？傊瑢ι舷莱鲅颊哌M行護理干預不僅能提高患者的臨床療效還能提升患者滿意度，值得在臨床上應用推廣。

[1] 楊海燕.綜合性護理干預對肝硬化合并上消化道出血治療效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(11):89-91.

[2] 吳欣俊.護理干預對老年上消化道出血患者治療及預后的影響[J].中華全科醫(yī)學,2014,12(3):489-490.

R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0227-02