慢性阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)及臨床治療應(yīng)用分析

陳 鑫

（遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，遼寧 北鎮(zhèn) 121308）

慢性阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)及臨床治療應(yīng)用分析

陳 鑫

（遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，遼寧 北鎮(zhèn) 121308）

目的對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床特、治療方法及效果展開分析與評(píng)價(jià)。方法以入院順序?yàn)橐罁?jù)，將88例來我院接受治療的慢性阻塞性肺氣腫患者分為兩組，一組為對(duì)照組，給予常規(guī)西醫(yī)治療；另一組為觀察組，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥治療。對(duì)兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比與評(píng)價(jià)。結(jié)果經(jīng)過為期20 d的治療，觀察組患者的治療總有效率為95.6%，與對(duì)照組的81.4%相比發(fā)生顯著升高，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫患者而言，其臨床癥狀較為復(fù)雜，容易并發(fā)自發(fā)性氣胸、心力衰竭等病癥，具有病情危重、病死率高等特點(diǎn)。而通過對(duì)患者展開中西醫(yī)結(jié)合治療，可有效改善其臨床癥狀，且療效安全可靠，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

慢性阻塞性肺氣腫；特點(diǎn)；臨床治療

肺氣腫指的是肺組織終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道壁被破壞的一種病理改變，并不是獨(dú)立的一類疾病，而是慢性肺病疾病不斷發(fā)展的結(jié)果。由于該病具有病程長(zhǎng)、發(fā)病緩慢等特點(diǎn)，因而被稱為慢性阻塞性肺氣腫[1]。具體分析，慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生與大氣污染、感染以及吸煙等因素有著非常緊密的聯(lián)系，其發(fā)病機(jī)制主要是小支氣管存在慢性炎癥，使得管腔狹窄，造成不完全堵塞，吸入的氣體就容易進(jìn)入到肺泡中，當(dāng)呼氣時(shí)，胸膜腔的壓力就會(huì)加大，進(jìn)而堵塞氣管，引起肺泡過度充氣[2]。此外，慢性阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)主要為咳痰咳嗽、支氣管分泌物增多以及胸悶氣短等，而當(dāng)患者出現(xiàn)感染及過度勞累等情況時(shí)，還會(huì)加重病情，引起心力衰竭及呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。現(xiàn)階段，如何采取科學(xué)有效的方法來治療慢性阻塞性肺氣腫患者，已成為臨床一項(xiàng)急需解決的問題。基于此，本文以我院收治的88例慢性阻塞性肺氣腫患者為例，就其臨床特點(diǎn)及治療方法展開探究。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年8月至2016年10月期間，選取我院收治的88例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對(duì)象，其臨床癥狀主要為反復(fù)咳嗽、咳出膿性痰、呼吸困難以及食欲減退等，當(dāng)過度勞累或感冒時(shí)，還會(huì)加重病情；聽診時(shí)，還存在心臟濁音界縮小以及干濕性啰音等情況。以入院先后順序?yàn)橐罁?jù)，將所有患者分為兩組，一組為對(duì)照組（43例），另一組為觀察組（45例）。對(duì)照組中，男27例，女16例；年齡為52～79歲，平均（67.8±3.4）歲；病程為2～16年，平均（8.9±1.3）年。觀察組中，男30例，女15例；年齡為54～81歲，平均（68.1±3.6）歲；病程為3～17年，平均（9.0±1.4）年。所有患者經(jīng)臨床病理學(xué)等檢查得到確診，排除存在血液疾病、嚴(yán)重臟器功能障礙性病變、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常以及精神障礙等患者。兩組患者的基本資料差異不明顯，可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法：給予對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療，具體操作如下：針對(duì)病情處于穩(wěn)定狀態(tài)的患者，對(duì)其展開低流量吸氧治療，并叮囑其注意日常休養(yǎng)；針對(duì)處于急性加重期的患者，則需對(duì)其展開抗生素、止咳平喘、吸氧、維持酸堿及水電解質(zhì)平衡等治療，叮囑患者注意休息，并以其具體病情為依據(jù)，及時(shí)調(diào)整用藥的劑量及時(shí)間等。

觀察組則在上述治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，向患者靜脈滴注100 mL葡萄糖溶液、10 mL丹參川芎嗪注射液（由吉林四長(zhǎng)制藥公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H22026448），以及100 mL的參芎葡萄糖注射液（由通化天實(shí)制藥公司藥提供，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H22026491），每日治療1～2次。

在治療過程中，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，就需立即停止用藥，并給予對(duì)癥治療。10 d為1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)治療兩個(gè)療程。結(jié)束治療后，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的臨床癥狀均全部消失，呼吸通暢，且治療后的兩年內(nèi)未有復(fù)發(fā)。有效：患者臨床癥狀得到明顯改善，呼吸基本通暢，偶爾會(huì)出現(xiàn)胸悶，但不會(huì)對(duì)日?；顒?dòng)產(chǎn)生影響。無效：患者臨床癥狀未得到改善甚至加重，呼吸困難，疾病每年復(fù)發(fā)3次以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：利用SPPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，并用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在觀察組45例患者中，32例治療顯效，11例有效，2例無效，治療總有效率為95.6%（43/45）；對(duì)照組43例患者中，25例顯效，10例有效，8例無效，治療總有效率為81.4%（35/43）。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組治療總有效率與對(duì)照組相比發(fā)生明顯升高，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，環(huán)境污染問題也日益嚴(yán)峻，慢性阻塞性肺氣腫的患病人數(shù)也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[3]。對(duì)該病的發(fā)病原因展開分析，主要是患者過分吸入了外界敏感性因素后，肺部出現(xiàn)慢性炎癥及反復(fù)感染，促進(jìn)了蛋白分解酶的釋放，對(duì)肺泡壁以及肺組織造成了嚴(yán)重?fù)p害，使得多個(gè)肺泡發(fā)生融合，最終形成肺大泡，給肺泡壁上的毛細(xì)血管造成了不小的壓力。在此種情況下，肺組織的供血就會(huì)受到一定的限制，進(jìn)而嚴(yán)重阻礙患者營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)。此時(shí)，肺泡壁的彈性就會(huì)降低，抑制因子及彈性蛋白酶就會(huì)出現(xiàn)失衡的情況。當(dāng)患者抽煙時(shí)，煙霧中含有的過氧化物就會(huì)對(duì)抗胰蛋白酶造成不利影響，大大降低其活性，在引起肺組織彈力纖維分解的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致肺氣腫的發(fā)生[4]。

慢性阻塞性肺氣腫患者的病情比較復(fù)雜，如果未能采取及時(shí)有效的治療，就會(huì)對(duì)其日常工作及生活造成不利影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命。對(duì)于此類患者，其治療的原則便是通過改善呼吸功能，緩解各項(xiàng)臨床癥狀，對(duì)病情的發(fā)展進(jìn)行有效抑制，從而達(dá)到降低復(fù)發(fā)率及病死率的目的。臨床以往在治療慢性阻塞性肺氣腫患者時(shí)，主要采取化痰平喘、維持酸堿及水電解質(zhì)平衡以及抗生素的西醫(yī)治療，但對(duì)部分患者的治療效果不是十分理想，在本實(shí)驗(yàn)中，通過在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者展開丹參川芎嗪注射液及參芎葡萄糖注射液治療，其治療總有效率顯著高于僅接受常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組患者（P＜0.05）。這是因?yàn)榈⒕哂谢龌钛?、理氣開竅、安神的作用，而川芎則可通達(dá)、解郁、止痛。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度進(jìn)行分析，丹參可有效促進(jìn)血管的擴(kuò)張，以免形成血栓，從而達(dá)到加快血液循環(huán)，促進(jìn)患者心肌收縮能力增強(qiáng)的治療目的。當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用丹參川芎嗪注射液及參芎葡萄糖注射液時(shí)，可大大減低黏液的黏度，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張，充分改善患者體內(nèi)的微循環(huán)[5]。

綜上所述，對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫患者而言，其臨床癥狀較為復(fù)雜，容易并發(fā)自發(fā)性氣胸、心力衰竭等病癥，具有病情危重、病死率高等特點(diǎn)。而通過對(duì)患者展開中西醫(yī)結(jié)合治療，可有效改善其臨床癥狀，且療效安全可靠，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

[1] 鄭遠(yuǎn)方.中西結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫128例臨床療效研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(19):88-89.

[2] 陳美珍,鄭佩香,洪軍蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺氣腫療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(15):54-55.

[3] 李洪州,梁靜,任洪軍.慢性阻塞性肺氣腫的臨床癥狀及治療效果分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(3):2281.

[4] 吳俊紅.慢性阻塞性肺氣腫的臨床治療分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(27):5376-5377.

[5] 楊澤鴻.慢性阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)及臨床治療應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(34):210-211.

R563.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0142-02