胺碘酮與美托洛爾在老年房顫患者轉(zhuǎn)律后維持竇律中的效果

高春雨

（遼寧省臺(tái)安縣中醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 鞍山 114100）

胺碘酮與美托洛爾在老年房顫患者轉(zhuǎn)律后維持竇律中的效果

高春雨

（遼寧省臺(tái)安縣中醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 鞍山 114100）

目的分析胺碘酮與美托洛爾在老年房顫患者轉(zhuǎn)律后維持竇律中的臨床療效。方法選擇2014年1月至2015年6月至我院就診的82例老年房顫患者，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案，分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者均占據(jù)41例，其中常規(guī)組單純采取美托洛爾口服，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的治療總有效率分別為97.56%與82.93%，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。結(jié)論對(duì)老年房顫患者采取美托洛爾聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行治療的臨床療效顯著，藥物安全有效，值得實(shí)踐推廣。

老年；房顫；美托洛爾；胺碘酮

房顫指的是心房顫動(dòng)，是臨床上較為普遍的一類持續(xù)性心律失?，F(xiàn)象，分析房顫的發(fā)生與年齡具有一定的相關(guān)性，隨著年齡的增大，房顫的發(fā)病率也在逐漸遞增[1]。有關(guān)研究指出[2]，房顫時(shí)心房每分鐘的搏動(dòng)頻率可達(dá)到300～600次，導(dǎo)致心房失去了有效的收縮功能，可伴有心律不齊等情況。目前臨床上對(duì)房顫患者進(jìn)行治療的藥物多種多樣，本次研究主要選擇胺碘酮與美托洛爾對(duì)老年房顫患者進(jìn)行治療，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2015年6月至我院就診的82例老年房顫患者，醫(yī)護(hù)人員同兩組患者詳細(xì)講解了本次實(shí)驗(yàn)的目的、方法、意義等，獲得所有患者的知情同意納入本次實(shí)驗(yàn)，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案分為每組均占據(jù)41例的常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。

常規(guī)組：男性與女性患者分別有23例與18例，年齡最小的61歲，最大的78歲，平均年齡（68.25±3.42）歲，病程最短的5.5個(gè)月，最長的2.5年，平均病程（8.23±0.52）個(gè)月，28例持續(xù)性房顫，13例陣發(fā)性房顫，左心房平均內(nèi)徑為（49.21±5.85）mm；實(shí)驗(yàn)組：男性與女性患者分別有22例與19例，年齡最小的60歲，最大的77歲，平均年齡（68.12±3.22）歲，病程最短的5個(gè)月，最長的2年，平均病程（8.05±0.50）個(gè)月，27例持續(xù)性房顫，14例陣發(fā)性房顫，左心房平均內(nèi)徑為（49.18±5.90）mm。對(duì)比兩組患者的一般資料可知無明顯差異，P＞0.05，說明兩組的可比性良好。

1.2 方法。常規(guī)組：?jiǎn)渭兘o予美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司；H32025392）口服，每次25 mg，2次/天，連續(xù)治療7 d后改為每次25 mg，1次/天，并長期維持口服復(fù)律治療。

實(shí)驗(yàn)組：采取美托洛爾聯(lián)合胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司；H19993254）共同復(fù)律，其中美托洛爾的用法用量與常規(guī)組相同，胺碘酮每次給予200 mg口服，1次/天，連續(xù)治療7 d后將每次用藥劑量改為100 mg，1次/天，長期維持口服治療。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：用藥期間對(duì)兩組患者的血壓、心臟、肝腎等化驗(yàn)檢查情況進(jìn)行觀察記錄，在用藥后的第10天檢查1次超聲心動(dòng)圖、心電圖，之后每隔3個(gè)月檢查1次。

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，分為顯效、有效、無效三項(xiàng)，治療總有效率為顯效率與有效率之和。顯效表示心房顫動(dòng)往竇性心率轉(zhuǎn)化，顫動(dòng)發(fā)作次數(shù)降低幅度超過80%；有效表示房顫未完全向竇性心率轉(zhuǎn)化，但是平靜狀態(tài)下的每分鐘心室率可達(dá)到65～85次，無效表示未達(dá)到上述治療效果[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組老年房顫患者的相關(guān)資料納入SPSS183.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，治療總有效率采用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組：顯效31例（75.61%），有效9例（21.95%），無效1例（2.44%），治療總有效率為97.56%；常規(guī)組：顯效22例（53.66%），有效12例（29.27%），無效7例（17.07%），治療總有效率為82.93%，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，說明聯(lián)合用藥方式的療效更加顯著，且兩組患者治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討 論

當(dāng)人體出現(xiàn)房顫現(xiàn)象時(shí)，將增加心房收縮的頻率，導(dǎo)致血液容易淤滯在心房?jī)?nèi)引發(fā)血栓現(xiàn)象，當(dāng)血栓脫落后可隨著血液至全身，容易引發(fā)腦動(dòng)脈栓塞以及其他部位的動(dòng)脈栓塞情況，另外，發(fā)生房顫時(shí)，將喪失心房收縮功能，且患者長期處于心率增快的情況，會(huì)引發(fā)心臟嚴(yán)重受損，最終導(dǎo)致心力衰竭，出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。目前臨床上對(duì)房顫患者主要采取藥物進(jìn)行治療，可幫助患者恢復(fù)并維持竇性心律，對(duì)心室率進(jìn)行控制，以防出現(xiàn)血栓栓塞等不良情況。

目前臨床上較為常用的治療房顫的藥物為美托洛爾、胺碘酮等，其中前者為二類抗心律失常藥物，屬于一類心臟選擇性β-受體阻斷藥，可對(duì)β1-受體進(jìn)行選擇性阻斷，幫助患者降低心率、降低自律性，并使得房室傳導(dǎo)時(shí)間延緩，且具有較高的安全性。而胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，可對(duì)患者各部心肌組織動(dòng)作電位與有效不應(yīng)期進(jìn)行延長，由此幫助患者消除折返激動(dòng)，幫助其達(dá)到除顫的效果，將兩種藥物聯(lián)合使用可進(jìn)一步增加臨床療效，幫助患者改善臨床癥狀[4]。

本次研究對(duì)常規(guī)組患者單純采取美托洛爾進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的治療總有效率分別為97.56%與82.93%，且兩組患者用藥后均未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況。由此可進(jìn)一步得知，對(duì)老年房顫患者采取胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療的療效顯著，藥物安全有效，值得實(shí)踐推廣。

[1] 董十月,沈貴林,程?hào)|,等.胺碘酮聯(lián)合琥珀美托洛爾緩釋片治療快室率房顫伴心力衰竭36例的療效分析[J].中國藥業(yè),2013,22(11):20.

[2] 沈金蓉,趙晉容,李小晴,等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭伴快速房顫的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(13):1491-1492.

[3] 茍倉偉,周希勝,鄭飛,等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾對(duì)房顫的治療作用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(84):167.

[4] 宋珂,陳巧玲.胺碘酮和美托洛爾在老年房顫患者轉(zhuǎn)律后維持竇律中的療效及不良反應(yīng)比較[J].江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志,2013,22(2):591-592.

R541.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0111-01