妊娠早中期整合篩查與中期產(chǎn)前篩查的臨床價(jià)值對比分析

杜 娟 朱彥葳

（遼寧省大連市甘井子區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116013）

妊娠早中期整合篩查與中期產(chǎn)前篩查的臨床價(jià)值對比分析

杜 娟 朱彥葳

（遼寧省大連市甘井子區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116013）

目的在孕婦產(chǎn)前篩查過程中應(yīng)用妊娠早中期整合篩查與中期產(chǎn)前篩查，對比分析其臨床價(jià)值。方法本次探究中選取我院在2015年4月至2016年4月期間所收治的156例行產(chǎn)前篩查的孕婦作為樣本人群，利用抽簽法將所有孕婦均分，2組孕婦分別為研究組與對照組，每組內(nèi)孕婦例數(shù)是78例。給予對照組孕婦中期產(chǎn)前篩查追訪，給予研究組孕婦妊娠早中期整合篩查追訪，對比分析2組孕婦行不同篩查后的組間數(shù)據(jù)。結(jié)果研究組孕婦的高風(fēng)險(xiǎn)率、確診率、檢出率、特異性、陽性預(yù)測值、假陽性率及假陰性率均顯著性優(yōu)于對照組，差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論在孕婦產(chǎn)前篩查過程中應(yīng)用妊娠早中期整合篩查的臨床價(jià)值更高。

孕婦；篩查；妊娠早中期整合篩查；中期產(chǎn)前篩查

為了進(jìn)一步探究在孕婦產(chǎn)前篩查過程中應(yīng)用妊娠早中期整合篩查與中期產(chǎn)前篩查的臨床價(jià)值，我院對156例孕婦進(jìn)行了以下過程探究以及以下結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次探究對象需在我院2015年4月至2016年4月期間所收治的行產(chǎn)前篩查孕婦中選取，孕婦例數(shù)是156例，組別是2組，分組方法是抽簽法，對照組中孕婦例數(shù)是78例，最高齡是45歲，最低齡是21歲，中位年齡為（35.68±3.24）歲；研究組中孕婦例數(shù)是78例，最高齡是44歲，最低齡是23歲，中位年齡為（36.20±4.01）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析辦法將2組孕婦的臨床資料（性別、年齡、病情等）進(jìn)行對比分析，不存在顯著性差異，P＞0.05，組間數(shù)據(jù)對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：本次探究中，我院對所有患者行代抽血操作，然后將血液樣本送到上級醫(yī)院的產(chǎn)前篩查中心做產(chǎn)前篩查，我院主要負(fù)責(zé)追訪。

給予對照組孕婦中期產(chǎn)前篩查追訪：在妊娠孕中期實(shí)施外周血β-hCG檢測以及甲胎蛋白，同時(shí)對雌三醇實(shí)施游離操作[1]。

給予研究組孕婦妊娠早中期整合篩查追訪：在妊娠孕早期，通過外周血對孕婦的PAPP-A（血清妊娠相關(guān)血漿蛋白A）實(shí)施檢測操作，對孕婦的β-hCG（β絨毛膜促性腺激素）實(shí)施分離操作并利用超聲檢查探究胎兒頸項(xiàng)部半透明層厚度，在孕婦妊娠孕中期，實(shí)施外周血β-hCG檢測以及甲胎蛋白，同時(shí)對雌三醇實(shí)施游離操作。

按照院內(nèi)關(guān)于采集標(biāo)本的技術(shù)規(guī)范實(shí)施標(biāo)本采集并將其統(tǒng)一保存在零下20 ℃冰箱內(nèi)并在1周時(shí)間內(nèi)將其送至上級醫(yī)院的產(chǎn)前篩查中心實(shí)施標(biāo)本統(tǒng)一檢測[2]。

1.3 判定指標(biāo)：在進(jìn)行2組孕婦風(fēng)險(xiǎn)概率計(jì)算時(shí)應(yīng)用Lifecycle-3.0風(fēng)險(xiǎn)評估軟件且給予2組孕婦高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生以及異常確診情況對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS17.0軟件分析本次參與探究的156例行產(chǎn)前篩查孕婦所有臨床數(shù)據(jù)，用率的形式表示2組孕婦的高風(fēng)險(xiǎn)率、確診率、檢出率、特異性、陽性預(yù)測值、假陽性率及假陰性率對比結(jié)果，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 將2組孕婦行不同產(chǎn)前篩查方案后的高風(fēng)險(xiǎn)率以及確診率進(jìn)行對比分析可發(fā)現(xiàn)均存在顯著性差異，詳情如下：對照組孕婦中高風(fēng)險(xiǎn)孕婦例數(shù)是18例（23.07%），其中21-三體、18-三體、NTD孕婦例數(shù)分別是10例、4例、4例，研究組孕婦中高風(fēng)險(xiǎn)孕婦例數(shù)是7例（8.97%），其中21-三體、18-三體、NTD孕婦例數(shù)分別是4例、2例、1例，2組孕婦高風(fēng)險(xiǎn)率經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)得出χ2值是5.7637；研究組中確診孕婦例數(shù)是3例（3.84%），其中21-三體、18-三體、NTD孕婦例數(shù)分別是1例、1例、1例，對照組中確診孕婦例數(shù)是是10例（12.82%），其中21-三體、18-三體、NTD孕婦例數(shù)分別是6例、2例、2例，2組孕婦確診率經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)得出χ2值是4.1119。以上組間數(shù)據(jù)差異均顯著，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.2 將2組孕婦行不同產(chǎn)前篩查方案后的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析可發(fā)現(xiàn)均存在顯著性差異，詳情如下：研究組孕婦的檢出率、特異性、陽性預(yù)測值、假陽性率及假陰性率分別是100.00%（78/78）、98.71%（77/78）、8.97%（7/78）、2.56%（2/78）、0.00%（0/78），對照組孕婦的檢出率、特異性、陽性預(yù)測值、假陽性率及假陰性率分別是83.33%（65/78）、89.74%（70/78）、1.28%（1/78）、12.82%（10/78）、25.64%（20/78），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)得出χ2值分別是14.1818、5.7778、4.7432、5.7778、22.9412，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3 討 論

產(chǎn)前篩查是臨床上用于預(yù)防胎兒出生缺陷的重要防線，可從孕婦中篩查出高風(fēng)險(xiǎn)人群并減少不必要的介入性產(chǎn)前診斷，尤其對于檢測胎兒染色體疾病具有絕對優(yōu)勢且可以將覆蓋面擴(kuò)大至所有孕婦，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。產(chǎn)前篩查主要內(nèi)容包括：母體血清產(chǎn)前篩查、胎兒體表產(chǎn)前篩查以及重要臟器的超聲篩查[3]，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。隨著臨床上對于產(chǎn)前篩查技術(shù)的不斷更新以及不斷完善，臨床上提出了妊娠早中期整合篩查與中期產(chǎn)前篩查，以期進(jìn)一步提升孕婦的疾病檢出率以及降低孕婦的假陽性率以及假陰性率等。

據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，在產(chǎn)前篩查中出現(xiàn)的出生缺陷種類主要包括21-三體、18-三體、NTD，給予孕婦實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化產(chǎn)前篩查可以有效預(yù)防胎兒出現(xiàn)21-三體發(fā)病率并有效控制胎兒出生缺陷。

假陽性以及假陰性是臨床上在進(jìn)行產(chǎn)前篩查需要重點(diǎn)注意的問題，臨床上主要將血清學(xué)篩查作為妊娠中期的主要篩查方案，臨床劣勢是漏診概率較高[4]，據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，在給予孕婦產(chǎn)前篩查過程中應(yīng)用妊娠早中期整合篩查可以盡量避免單純血清學(xué)篩查或者超聲篩查中出現(xiàn)漏診以及提高疾病檢出率，對假陽性率進(jìn)行顯著降低并確保確診率提高[5]。

本次探究中，研究組孕婦的高風(fēng)險(xiǎn)率是8.97%，確診率是3.84%，檢出率、特異性、陽性預(yù)測值、假陽性率及假陰性率分別是100.00%（78/78）、98.71%（77/78）、8.97%（7/78）、2.56%（2/78）、0.00%（0/78），均顯著性更優(yōu)于對照組。

綜合以上結(jié)論得出，在孕婦產(chǎn)前篩查過程中應(yīng)用妊娠早中期整合篩查的臨床價(jià)值更高，更具有臨床推廣意義。

[1] 宋青竹,魏玉龍.孕早中期產(chǎn)前篩查結(jié)果分析及臨床意義[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,15(3):389-390.

[2] 袁群芽.妊娠早中期整合篩查與中期產(chǎn)前篩查的臨床價(jià)值比較[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2016,24(8):541-543.

[3] 徐麗萍,武春梅.孕中期產(chǎn)前篩查唐氏綜合征的結(jié)果分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2013,20(9):990-991.

[4] 李北坤,歐秀月,陸雯靜,等.孕早、中期母體血清標(biāo)志物篩查唐氏綜合征價(jià)值研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(4):271-274.

[5] 莊丹燕,陳志央,陳怡博,等.早中孕整合篩查與孕中期三聯(lián)產(chǎn)前篩查染色體異常的效果[J].中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志,2014,31(6):797-799.

R714.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0092-02