血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義分析

李秋菊

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鞍山 114011）

血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義分析

李秋菊

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鞍山 114011）

目的探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義。方法選取我院2012年3月-2014年8月收治的48例貧血患者為觀察組，另選取48例健康體檢者為對(duì)照組，對(duì)所有患者及體檢者進(jìn)行血液檢查，比較兩組受檢者的RDW、MCV、MCHC、RBC和MCH數(shù)據(jù)。結(jié)果觀察組地中海平血患者和缺鐵性貧血患者的RDW、MCV、MCHC、RBC和MCH數(shù)據(jù)與對(duì)照組患者對(duì)比，均存在明顯差異（P＜0.05），觀察組地中海貧血和缺鐵性貧血患者的RDW、MCV、MCHC、RBC和MCH數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論血液檢驗(yàn)應(yīng)用于貧血的鑒別診斷中，能夠結(jié)合患者血液參數(shù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確鑒別病情與病因，適合臨床中應(yīng)用于對(duì)貧血的鑒別診斷。

血液檢驗(yàn)；貧血；臨床意義；鑒別診斷

貧血是指人體血液中紅細(xì)胞總量減少，且處于正常值以下的狀態(tài)，是臨床中較為常見(jiàn)的癥狀。在臨床中，對(duì)于貧血患者的貧血類型需采取不同的治療方法，因此，對(duì)患者的貧血類型診斷能夠快速確定患者的治療方法，具有重要的臨床指導(dǎo)意義[1]。目前的臨床鑒別診斷中，最常用的方法就是血液檢驗(yàn)，因此，本文旨在探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院48例貧血患者進(jìn)行研究，為觀察組，選取時(shí)間為2012年3月至2014年8月，所有患者經(jīng)檢測(cè)，均確診為貧血，其中地中海貧血患者22例，缺鐵性貧血患者26例。另選取48例健康體檢者作為對(duì)照組。

對(duì)照組：本組男女比例為23∶25，其中年齡最小的8歲，年齡最大的62歲，平均年齡（35.26±3.18）歲。觀察組：本組男女比例為24∶24，其中年齡最小的9歲，年齡最大的62歲，平均年齡（35.83±3.84）歲。比較觀察組和對(duì)照組的性別、年齡，均無(wú)顯著差異（P＞0.05），可相互對(duì)比。

1.2 方法：分別采集觀察組和對(duì)照組受檢者肘靜脈血2 mL，并將其放置在乙二胺四乙酸二鉀的抗凝管中，顛倒混勻后，將觀察組和對(duì)照組受檢者的血液標(biāo)本依次放置于血液細(xì)胞計(jì)數(shù)儀中，對(duì)血細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，詳細(xì)記錄血液標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并對(duì)比觀察組和受檢者血液檢測(cè)的各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果，其中包括紅細(xì)胞數(shù)（RBC）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全文所有數(shù)據(jù)經(jīng)審核無(wú)誤后，均采用SPSS20.0軟件處理，兩組受檢者的RDW、MCV、MCHC、RBC和MCH數(shù)據(jù)用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異。

2 結(jié) 果

兩組受檢者經(jīng)過(guò)血液檢查，觀察組患者中，地中海貧血患者的RDW、MCV、MCHC、RBC和MCH數(shù)據(jù)分別為（16.14±2.13）%、（67.53±3.25）fL、（327.35±5.79）g/L、（5.37±0.56）×1012/L、（22.54±3.18）pg。

缺鐵性貧血患者的RDW、MCV、MCHC、RBC和MCH數(shù)據(jù)分別為（22.58±2.36）%、（73.19±2.97）fL、（259.46±6.23）g/L、（3.18±0.42） ×1012/L、（20.83±2.13）pg。

對(duì)照組健康體檢者的RDW、MCV、MCHC、RBC和MCH數(shù)據(jù)分別為（13.72±1.24）%、（94.18±3.15）fL、（341.15±6.17）g/L、（4.01±0.33）×1012/L 、（33.38±2.29）pg。

觀察組地中海貧血患者和缺鐵性貧血患者的RDW、MCV、MCHC、RBC和MCH數(shù)據(jù)與對(duì)照組患者數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），觀察組地中海貧血患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)與缺鐵性貧血患者數(shù)據(jù)對(duì)比同樣差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

貧血是一種癥狀表現(xiàn)而不是一種具體疾病，在臨床中，患者的多種疾病均會(huì)伴有貧血現(xiàn)象，不同的原因?qū)е仑氀念愋驮谂R床表現(xiàn)中，特征相似，而且發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜[2]。在貧血類型中，常見(jiàn)的有再生障礙性貧血、地中海貧血和缺鐵性貧血等，其中地中海貧血是具有遺傳性的，是一種溶血性貧血疾??；而缺鐵性貧血是由于患者長(zhǎng)期存在飲食不當(dāng)現(xiàn)象，或由于患者本身某種疾病引起[3]。有研究調(diào)查顯示，血液系統(tǒng)疾病中，貧血的發(fā)病率居首，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于白細(xì)胞等疾病的發(fā)病率。貧血是一個(gè)慢性過(guò)程，而且貧血患者在臨床中無(wú)嚴(yán)重癥狀表現(xiàn)，不具有特異性，隨著時(shí)間的推移，患者甚至?xí)饾u適應(yīng)貧血癥狀，因此對(duì)貧血的重視度普遍不高[4]。在臨床中，對(duì)于貧血的診斷具有一定的難度，盡管如今的醫(yī)學(xué)技術(shù)相對(duì)較為先進(jìn)，但仍有大量的疑似貧血患者病情處于待確診情況，要完成對(duì)貧血患者的診斷，比較依賴于對(duì)貧血進(jìn)行篩查，臨床醫(yī)師主要通過(guò)對(duì)貧血的性質(zhì)以及病因進(jìn)行確診，因此對(duì)有關(guān)貧血的性質(zhì)及病因的研究非常重要，提高對(duì)貧血的診斷水平具有重要意義[5]。

據(jù)研究表明，在貧血鑒別診斷中，采用血液檢驗(yàn)具有較高的可靠性，能夠用于臨床中對(duì)貧血的鑒別診斷[6]。血液檢驗(yàn)是通過(guò)對(duì)貧血進(jìn)行分型診斷，并且聯(lián)用基因檢測(cè)等方式，通過(guò)該方式能夠提高對(duì)貧血患者的診斷準(zhǔn)確率，血液檢驗(yàn)診斷貧血的成本較低，而且有關(guān)技術(shù)以及設(shè)備要求不高，在對(duì)貧血患者的診斷中能夠發(fā)揮重要作用[7]。

本次研究中，通過(guò)對(duì)觀察組貧血患者以及對(duì)照組健康體檢者采用血液檢驗(yàn)，結(jié)果顯示地中海貧血患者以及缺鐵性貧血患者的MCH和MCV均顯著低于常人，而且，缺鐵性貧血患者的RDW明顯較高，MCHC更低，經(jīng)過(guò)各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組地中海貧血患者和缺鐵性貧血患者RDW、MCV、MCHC、RBC和MCH數(shù)據(jù)對(duì)比均存在明顯差異（P＜0.05），且觀察組地中海貧血患者和缺鐵性貧血患者RDW、MCV、MCHC、RBC和MCH數(shù)據(jù)與對(duì)照組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異亦顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)貧血患者的鑒別診斷中，采用血液檢驗(yàn)?zāi)軌驕?zhǔn)確診斷出患者病因，具有重要意義，適合臨床推廣。

[1] 朱燕忠.貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(23):31-32.

[2] 梁麗麗.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(30):34-35.

[3] 胡巧兒.血液檢驗(yàn)診斷貧血的臨床意義評(píng)述[J].中華腫瘤防治雜志,2015,22(B22):266-267.

[4] 劉坤.缺鐵性貧血患者的血液檢驗(yàn)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(29):192-193.

[5] 張際陽(yáng).血液檢驗(yàn)在貧血診斷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2015,24(12):142-142.

[6] 張旭.貧血患者血液紅細(xì)胞臨床檢驗(yàn)分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(12):118-119.

[7] 張際陽(yáng).血液檢驗(yàn)在貧血診斷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2015,24(12):142-142.

R556；R446.11 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0049-02