《內(nèi)科護理》中“糖尿病飲食管理”說課設(shè)計

王 燕

泰州職業(yè)技術(shù)學院，江蘇 泰州 225300

《內(nèi)科護理》中“糖尿病飲食管理”說課設(shè)計

王 燕

泰州職業(yè)技術(shù)學院，江蘇 泰州 225300

設(shè)計良好的說課能把理論與實踐有機結(jié)合起來，提高教師備課質(zhì)量、優(yōu)化課堂教學效果、提升教師專業(yè)素養(yǎng)。筆者以“糖尿病飲食管理”為例，從教材分析、教法學法、教學過程和教學反思4個方面進行說課設(shè)計。

糖尿病；飲食管理；說課

說課是授課教師在充分備課的基礎(chǔ)上，面對同行和專家講述自己的教學設(shè)計及理論根據(jù)，并與同行和專家共同探討教育教學理念，有效提高課堂教學質(zhì)量和教師課堂教學水平的教研活動和師資培訓形式[1]。隨著教學改革的不斷深入，說課作為教研活動中的一種常見形式，已成為評定教師教學水平的一項重要手段，并日益受到教學管理人員和專業(yè)教師的重視。現(xiàn)就高職護理專業(yè)內(nèi)科護理“糖尿病飲食管理”說課進行探討，從教材分析、教法學法、教學過程和教學反思4個方面加以闡述。

1 教材分析

1.1 教學內(nèi)容在教材中的地位和作用 “糖尿病飲食管理”是全國高等醫(yī)學職業(yè)教育規(guī)劃教材《成人護理(內(nèi)科護理)》第六章第五節(jié)“糖尿病患者的護理”中的內(nèi)容?！冻扇俗o理(內(nèi)科護理)》是護理專業(yè)的核心課程，主要學習內(nèi)科常見病、多發(fā)病的整體護理，培養(yǎng)學生內(nèi)科?？谱o理技能，促進學生的職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)行為規(guī)范的養(yǎng)成，是各臨床護理學科的基礎(chǔ)，也是護士執(zhí)業(yè)資格考試的主要科目之一。糖尿病是內(nèi)科中的一種常見病，尤其近年來在我國流行情況頗為嚴重，患者人數(shù)居于全球首位，疾病防治刻不容緩，故該節(jié)內(nèi)容在教材中地位非常重要。其中糖尿病治療護理的“五駕馬車”——飲食、運動、藥物、監(jiān)測和教育是此章節(jié)的重點內(nèi)容，“五駕馬車”中又以飲食治療為基礎(chǔ)，故選取糖尿病飲食管理來進行說課設(shè)計，計劃1個課時。

該部分內(nèi)容的編寫期望能向?qū)W生闡釋糖尿病飲食管理的目的、原則和飲食健康指導的具體方法。在臨床上有助于學生樹立飲食與健康密切相關(guān)的意識，能為患者提供基本的飲食咨詢和指導，幫助糖尿病患者建立科學健康的飲食方式，提高患者的生活質(zhì)量。

1.2 教學目標 結(jié)合課程大綱的要求以及臨床實際工作需要，并充分考慮學生的學習能力，從而確定教學目標。

知識目標：能陳述糖尿病飲食管理的目的、原則、食品交換份的概念和飲食管理的快速估算方法；能力目標：能為糖尿病患者進行基本的飲食咨詢，并運用快速估算法指導患者飲食方案的制定；

素質(zhì)目標：培養(yǎng)學生的自主學習能力和團隊協(xié)作精神，培養(yǎng)學生對患者關(guān)心、尊重和愛護的意識，在飲食健康指導中體現(xiàn)良好的溝通交流能力。

1.3 重點難點 根據(jù)教學大綱、教學目標和和護士工作能力要求，結(jié)合臨床護理實踐需要，確定本次說課的教學重點內(nèi)容為糖尿病飲食管理的原則，因為糖尿病食品交換份的概念較為抽象，學生不易掌握飲食健康指導的方法，所以幫助學生理解飲食管理快速估算法的原理和操作方法是本次課的難點。

2 教法學法

2.1 學情分析 授課對象是高職護理專業(yè)二年級的學生，且此單元一般在下學期開設(shè)，故學生已學過《正常人體結(jié)構(gòu)》、《正常人體機能》、《異常人體結(jié)構(gòu)與機能》、《常用護理技術(shù)》、《健康評估》等基礎(chǔ)課程，且《成人護理(內(nèi)科護理)》也已經(jīng)學習了呼吸、循環(huán)、消化等5個系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的護理，故具備了一定的理解分析和健康指導的能力。由于接觸臨床較少，臨床思維模式尚未形成，護患溝通能力較薄弱。部分高職學生還存在學習動機弱、積極性不高、自主學習能力不足等問題，并依賴于教師的“滿堂灌”，不善歸納總結(jié)、綜合應用能力欠缺。

2.2 教法 根據(jù)皮亞杰的建構(gòu)理論[2]，結(jié)合本次課教學目標和內(nèi)容、學生認知特征、學校教學資源等，以學生為主體，靈活運用案例教學、小組討論法、角色扮演、以問題為中心(PBL)等教學方法。另外，在教學過程中，充分利用多種直觀的教學手段，如仿真食物模型、食物掛圖、多媒體圖片等，將抽象的內(nèi)容直觀化；通過信息化手段進行教學演示，如在手機上安裝運行糖尿病智能化管理平臺的app，將枯燥的知識趣味化；以及通過教師現(xiàn)場示教飲食快速估算法中的手測量法，將復雜的換算簡易化，從而有效激發(fā)學生的學習興趣和求知欲望，調(diào)動學生課堂參與的積極性，加深對知識的理解和掌握，提高教學效率。課堂上，注意采用提問的方法啟發(fā)引導學生，營造良好的課堂氣氛，教師在整個教學中扮演好教學設(shè)計者、組織者和協(xié)調(diào)者的角色，充分發(fā)揮學生“學”的主動性與創(chuàng)造性，最終達到學生學會并會學會用的目的。

2.2.1 案例教學法 介紹難點內(nèi)容飲食快速估算法時，通過案例導入并貫穿課堂，在評判性思維中尋找適合糖尿病患者飲食指導的最佳辦法，使學生由過去的以聽為主，轉(zhuǎn)到了自主參與式的以思考為主，變“被動的苦學”為“主動的樂學”。

2.2.2 以問題為中心教學法(PBL法) “學貴有疑，疑則進?！眴栴}式教學法通過提出問題啟發(fā)學生思考，發(fā)揮其邏輯思維能力。糖尿病患者的飲食誤區(qū)錯在哪里，應該怎樣選擇食物，食物的量如何估算，其依據(jù)是什么？帶著問題去思考學習，有利于培養(yǎng)學生客觀分析現(xiàn)實情景的思維技能和養(yǎng)成自主學習的習慣[3]。

2.2.3 小組討論法 針對糖尿病飲食管理的目的和原則，讓學生采用討論式的方法共同參與，課前分好小組并布置討論任務，課上以小組為單位發(fā)表各自的意見和想法，通過不同小組學生的陳述爭鳴，不僅思維得到開拓和創(chuàng)新，而且有利于培養(yǎng)學生團隊合作的精神，同時有助于活躍課堂氣氛，提高學生學習興趣[4]。

2.2.4 角色扮演法 通過角色扮演模擬臨床護士給糖尿病患者和家屬進行飲食健康指導的過程，變“抽象理論的難學”為“親臨其境的易學”。通過實踐演練來達到對理論知識的理解和鞏固，極大地調(diào)動了學生參與課堂教學的積極性，也有利于豐富學生的實踐經(jīng)驗、強化職業(yè)認同、有效縮短理論和臨床實踐之間的距離[5]。

2.2.5 直觀教學法 即教師運用多種直觀的方式(掛圖、多媒體、教學模具等)傳遞信息，以使學生獲得感性認識，較全面、深入地掌握教學內(nèi)容，激發(fā)學習興趣，提高學習效果。

2.2.6 演示法 食物交換份概念較為抽象，單純講授往往難以達到預期教學效果。在學生感性認知的基礎(chǔ)上，利用手機糖尿病管理軟件的演示，讓知識變得更為形象生動、易于掌握。

2.2.7 現(xiàn)場示范法 教師現(xiàn)場示教用手估算糖尿病食物的體積，簡便易學、輕松好記，增添了學習樂趣。

2.3 學法 建構(gòu)主義理論認為，學生學習不是從無知到有知，而是在原有知識上生長出來新的知識[6]。學生作為整堂課的主體，是教學的對象和最終實現(xiàn)教學目標的實際執(zhí)行者[7]。

2.3.1 自主探究學習 老師著重設(shè)疑引趣，提高學生積極性，并注意創(chuàng)設(shè)臨床案例情境，為學生創(chuàng)設(shè)自主探究學習的情景，要求學生課前充分預習、課中思考討論、課后總結(jié)歸納。

2.3.2 小組合作學習法 課前以小組為單位布置預習任務、課中以小組形式發(fā)表見解、課后以小組形式完成作業(yè)，目的是利用小組討論學習的形式，讓學生通過小組的努力完成預定的目標，在交往中，讓學生學會溝通、互助、合作、分享。促進學生一起學習，共同克服學習中遇到的困難，共享團結(jié)協(xié)作的成果，培養(yǎng)團隊精神[8]。

2.3.3 歸納、對比法 通過對幾種飲食管理快速估算法的歸納比較，總結(jié)出各自的優(yōu)缺點，從而使學生更好地理解幾種方法的應用條件，培養(yǎng)學生自主歸納的能力。

2.3.4 觀察法 旨在通過指導學生觀察模型、圖片，教師的演示、示教等，逐步培養(yǎng)其敏銳的觀察力，為學生日后的學習、臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。

3 教學過程

3.1 教學環(huán)節(jié) 教學程序的整體構(gòu)思采用教育學理念的以問題為中心的教學法，通過每一環(huán)節(jié)提出問題展開新課教學。在飲食管理的快速估算法部分補充幾種目前臨床上較為推薦的簡易新方法，并設(shè)計教學互動環(huán)節(jié)讓學生作為主體參與教學，如以小組形式匯報問題討論的成果，通過角色扮演模擬臨床糖尿病健康教育的場景，幫助學生將理論知識進一步轉(zhuǎn)化為臨床實踐能力，學以致用。

具體的教學程序：導入新課(2min)→小組討論(10min)→案例分析(20min)→角色扮演(10min)→課堂總結(jié)和布置作業(yè)(3min)。

3.1.1 導入新課 上課一開始，通過糖尿病流行病學現(xiàn)狀及人們常見的飲食誤區(qū)導入新課，設(shè)置疑問啟發(fā)學生思考飲食誤區(qū)錯在哪里。(2min)

3.1.2 小組討論重點內(nèi)容 隨后以小組形式匯報自主探究學習的成果，即為什么要進行糖尿病的飲食管理，其目的和原則有哪些，教師進行補充小結(jié)。(10min)

3.1.3 通過案例引入難點內(nèi)容 “陸先生，45歲，糖尿病患者，從事辦公室工作，身高170cm，體重86kg，請問如何指導陸先生每日合理飲食？”通過多媒體圖片、板書及仿真食物模型向?qū)W生詳細展示飲食估算的原理和具體方法，并通過師生互動啟發(fā)學生思考臨床上還有沒有其他簡易方法供患者選擇；接著利用課前要求學生安裝完成的手機app軟件，在課堂上師生共同進行糖尿病食物交換的實例演示，通過信息化手段緊跟專業(yè)領(lǐng)域新動向；最后教師現(xiàn)場示教用手測量糖尿病熟食體積的具體做法，補充臨床新知識，增加學生學習興趣，使學生通過不同方式掌握3種飲食快速估算法。(20min)

3.1.4 角色扮演 模擬臨床情境通過創(chuàng)設(shè)一情境引導學生進行角色扮演，請一組同學分別扮演護士、患者及患者家屬，完成糖尿病飲食指導的學以致用，提高學生課堂參與的積極性，培養(yǎng)學生健康教育中的溝通交流能力、集體榮譽感和團隊協(xié)作精神。(10min)

3.1.5 小結(jié)和布置作業(yè) 通過提綱形式總結(jié)回顧本次課的教學內(nèi)容，首尾呼應并梳理好重難點。布置學生課外作業(yè)，歸納對比糖尿病3種飲食快速估算法的優(yōu)缺點及應用條件，并以小組為單位完成糖尿病飲食管理的綜述，重點了解糖尿病飲食健康教育還有哪些方法，從而拓展學生專業(yè)知識儲備、提高學生信息檢索能力。(3min)

3.2 考核評價 考核評價包含3部分，分別為課堂參與情況、課后習題和拓展訓練。課堂參與情況指課堂參與積極性、小組匯報情況、回答問題等；課后習題需登陸課程網(wǎng)絡平臺完成本次課的測驗以反饋學習效果；拓展訓練即為課外作業(yè)完成情況，始終強調(diào)過程評價和終末評價相結(jié)合。

4 教學反思

本教學設(shè)計結(jié)合了高職護理學生的學情特點，以問題為中心、以案例為線索，鼓勵學生帶著興趣自主探究、合作學習，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，通過補充飲食健康教育新知識、新進展，布置課外拓展作業(yè)等方式使本單元的教學“基于書，又超越書”，學生興趣較高、教學效果良好。與此同時，注重護理實踐應用能力的培養(yǎng)，鼓勵學生將所學知識學以致用，有助于臨床思維模式的形成，有效激發(fā)了主動學習的熱情。從整體課堂反饋和最后教學評價結(jié)果來看，基本實現(xiàn)了預期教學目標。不足之處在于小組討論中少數(shù)學生積極性不高，角色扮演時學生不易掌握情境節(jié)奏等，提示教師需要事先了解小組中每個成員的具體任務，才能更好地督促、評價學生個體，并注意在各個教學環(huán)節(jié)關(guān)注學生狀態(tài)及課堂節(jié)奏，及時加以引導，確保課堂效益最大化。

[1]楊銀平.談高職院校教師“說課”[J]．教育與職業(yè),2012,15(2):143-144.

[2]何克抗.建構(gòu)主義的教學模式、教學方法與教學設(shè)計[J].北京師范大學學報(社會科學版)，1997(5)：74-81.

[3]陳燕華．混合型PBL教學法在護理研究生教學中的應用[J]．國際護理學雜志,2011,30(5): 772-774.

[4]李小寒．小組討論法在《護理學導論》教學中的應用[J]．護理學雜志,2002,17(7):534-535.

[5]楊玉潔．角色扮演法在《內(nèi)科護理技術(shù)》教學中的應用[J]．安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2009,8(3)：58-59.

[6]張瑞芹，李榮.建構(gòu)主義理論指導下的護理專業(yè)英語情景教學探討[J]．臨床護理雜志，2010，9(3):63-65.

[7]陸林芬．學生是教學的主體[J]．網(wǎng)絡科技時代,2007,12(1):24-25.

[8]馬金秀．小組合作學習法在內(nèi)科護理學見習中的應用[J]．護理學雜志,2011,26(17):69-70.

泰州市科技支撐計劃(社會發(fā)展)，項目編號：TS201524

王燕(1985-)，女，漢族，碩士研究生，講師，研究方向為護理教育。E-mail:376735315@qq.com

R197.323.6

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1007-8517(2017)16-0133-03

2017-07-21 編輯：陶希睿)