氫溴酸西酞普蘭與逍遙丸聯(lián)合治療抑郁癥的效果及護理干預分析

顏巧觀

（福建省廈門市仙岳醫(yī)院，福建 廈門 361000）

氫溴酸西酞普蘭與逍遙丸聯(lián)合治療抑郁癥的效果及護理干預分析

顏巧觀

（福建省廈門市仙岳醫(yī)院，福建 廈門 361000）

目的 探討氫溴酸西酞普蘭與逍遙丸聯(lián)合治療抑郁癥的效果及護理干預方法。方法 2014年10月至2015年12月選擇在我院診治的抑郁癥患者88例，根據(jù)隨機信封抽簽原則分為觀察組與對照組各44例，對照組給予氫溴酸西酞普蘭治療，觀察組給予氫溴酸西酞普蘭與逍遙丸聯(lián)合治療，在治療期間給予積極的護理干預。結果 治療后觀察組與對照組的總有效率分別為95.5%和79.5%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。治療后觀察組與對照組的抑郁評分分別為（12.34±2.55）分和（24.25±3.33）分，都低于治療前的（33.23±4.29）分和（33.10 ±3.87）分（P＜0.05），同時治療后觀察組的抑郁評分也低于對照組（P＜0.05）。結論 氫溴酸西酞普蘭與逍遙丸聯(lián)合治療抑郁癥加能有效緩解抑郁癥狀，提高治療效果，也需要加強護理干預。

氫溴酸西酞普蘭；逍遙丸；抑郁癥；護理

抑郁癥一直是心理學研究中比較活躍的研究領域，核心表現(xiàn)為情緒低落、活動減少、思維遲緩等[1]?，F(xiàn)代研究表明抑郁癥作為一種中間介質(zhì)可損傷患者的生理和心理狀況，從而產(chǎn)生對自身角色的困難適應，影響患者的身心健康。氫溴酸西酞普蘭是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）類抗抑郁藥，通過提高大腦5-羥色胺的濃度來達到抗抑郁的作用。逍遙丸為和解劑，具有健脾養(yǎng)血、疏肝清熱之功效[2]。本文旨在探討氫溴酸西酞普蘭與逍遙丸聯(lián)合治療抑郁癥的效果及護理干預方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年10月至2015年12月在我院接受治療的抑郁癥患者88例，納入標準：患者年齡在18～65歲，且符合抑郁癥的診斷標準；患者在接受治療的近2周內(nèi)未服用其他抗抑郁藥物。排除標準：伴有嚴重的或不穩(wěn)定的內(nèi)科疾病者；哺乳期、妊娠或有可能在試驗期間懷孕的婦女；對試驗藥物敏感者。其中男50例，女38例；年齡最小19歲，最大64歲，平均年齡（45.22±2.94）歲；平均病程為（10.27±3.24）個月；平均體質(zhì)量指數(shù)為（24.25±1.32）kg/m2；婚姻狀況：在婚67例，不在婚11例。根據(jù)隨機信封抽簽原則分為觀察組與對照組各44例，兩組一般資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予氫溴酸西酞普蘭治療，20～60毫克/次，1次/天，從最小劑量20 mg開始，根據(jù)病情嚴重程度及患者反應可酌情增加至60 mg。觀察組在對照組治療的基礎上給予逍遙丸聯(lián)合治療，每次口服6 g，2次/天。兩組都治療觀察6周。

1.3 觀察指標：①療效評定：無效為患者的臨床癥狀無明顯改善或加重；顯效為患者的臨床癥狀明顯改善；有效為患者的臨床癥狀有好轉；痊愈為患者的臨床癥狀消失。（痊愈+有效）/總例數(shù)×100.0%=總有效率。②抑郁評分：對患者治療前后使用密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評定，分值為0～40分，量表具有很高的信效度，分數(shù)越高表明抑郁癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法：選擇SPSS19.00進行分析，數(shù)據(jù)的組間對比采用卡方χ2分析，計量數(shù)據(jù)的對比采用t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 總有效率對比：治療后，觀察組的總有效率（95.5%）顯著高于對照組（79.5%）（P＜0.05）。

2.2 抑郁評分對比：經(jīng)過評定，治療后觀察組與對照組的抑郁評分分別為（12.34±2.55）分和（24.25±3.33）分，都低于治療前的（33.23 ±4.29）分和（33.10±3.87）分（P＜0.05），同時治療后觀察組的抑郁評分也低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

顯著而持久的心境低落是患有抑郁癥的主要表現(xiàn)，是一種情感性的精神障礙。抑郁癥具體的發(fā)病機制尚無定論，采用單一的藥物治療不可避免地具有一些缺點[3]。

氫溴酸西酞普蘭對于治療抗抑郁起到了強有力的作用，是一種選擇性的5-羥色胺攝取抑制劑，對內(nèi)源性和非內(nèi)源性抑郁的患者同樣有效[4]。中醫(yī)認為抑郁癥其實是一種由于情緒抑郁或其他慢性消耗性疾病引起的情緒波動較大造成肝部不適的現(xiàn)象，肝氣郁結引起的抑郁往往導致情緒波動易怒、胸脅脹痛、頭痛、煩躁等。逍遙丸具有舒肝解郁、養(yǎng)血健脾的作用，對于肝氣不舒所致的頭暈目眩、胸悶脹痛、食欲減退等均有療效。方中柴胡疏肝解郁，以和肝用；梔子清上、中、下三焦之火；當歸、白芍養(yǎng)血活血；丹皮涼血散瘀；白術、茯苓、甘草健脾祛濕[5]。本研究顯示：觀察組的總有效率（95.5%）顯著高于對照組（79.5%）（P＜0.05）。

很多抑郁癥患者就診的主訴并非情感或精神癥狀，而是以軀體癥狀群為主。逍遙丸具有舒肝解郁、清心除煩的作用，能幫助減輕癥狀，同時在治療失眠中起著重要作用[6]。本研究顯示治療后觀察組與對照組的抑郁評分都低于治療前的平分（P＜0.05），同時治療后觀察組的抑郁評分也低于對照組（P＜0.05）。而在護理中，抑郁癥患者需要醫(yī)護人員的鼓勵和引導，醫(yī)護人員幫助患者建立信心，是其看到自身存在的價值以及對家庭的重要意義；積極介紹抑郁癥的相關知識，強調(diào)參與力所能及的社會活動及工作的重要性；利用疏導療法、松弛療法、認知行為療法、音樂療法等及時解除患者的心理負擔[7]。

總之，氫溴酸西酞普蘭與逍遙丸聯(lián)合治療抑郁癥更能有效緩解抑郁癥狀，提高治療效果，也需要加強護理干預。

[1] 耿彩虹.癲癇合并抑郁患者采用西酞普蘭治療的臨床觀察[J].中外女性健康研究,2016,33(2):181-182.

[2] 湯家一,姚堅,周穎,等.西酞普蘭對精神分裂癥后抑郁患者生活質(zhì)量的影響[J].中國藥業(yè),2016,25(3):37-39.

[3] Lauterbach EC.Treatment Resistant Depression with Loss of Antidepressant Response: Rapid-Acting Antidepressant Action of Dextromethorphan, A Possible Treatment Bridging Molecule[J]. Psychopharmacol Bull,2016,46(2):53-58.

[4] 周紅霞,詹向紅.逍遙丸聯(lián)合西藥常規(guī)治療血管性癡呆肝郁脾虛型33例[J].中醫(yī)研究,2016,29(9):21-23.

[5] 郭雅明,馬雁冰.加味逍遙丸聯(lián)合電針治療抑郁癥臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,13(3):26-27.

[6] 王曉羽,于俊偉.探究加味逍遙丸在治療更年期綜合征中的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(12):13-14.

[7] 楊玉仙.丹梔逍遙丸治療產(chǎn)褥期抑郁癥臨床療效評價[J].中國藥業(yè),2016,25(14):35-37.

R473.74

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1671-8194（2017）10-0244-02