婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理的注意事項(xiàng)

孫劍峰

（遼寧省沈陽市康平縣人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110500）

婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理的注意事項(xiàng)

孫劍峰

（遼寧省沈陽市康平縣人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110500）

目的 探討分析婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理的注意事項(xiàng)。方法 回顧性總結(jié)我院臨床上護(hù)理過的婦產(chǎn)科手術(shù)患者重點(diǎn)注意事項(xiàng)，以及采取的應(yīng)對措施。結(jié)果 通過臨床上對婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理的注意事項(xiàng)積極的防范，提升了人們的自我保護(hù)意識，對患者的預(yù)后有重大意義。結(jié)論 良好的婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理可以幫助婦女或孕產(chǎn)婦平安度過危險(xiǎn)期，順利康復(fù)，為更多想生二胎的大齡婦女提供臨床保障，希望盡量降低臨床剖宮產(chǎn)率。

婦產(chǎn)科手術(shù)；護(hù)理；注意事項(xiàng)

隨著社會的科技進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，人們的自我保護(hù)意識也有了明顯提高，因此，將婦產(chǎn)科手術(shù)的護(hù)理要求也提高到前所未有的高度，而在圍術(shù)期給予的臨床護(hù)理將直接影響手術(shù)質(zhì)量及患者預(yù)后的康復(fù)程度，其臨床意義重大[1]。婦產(chǎn)科手術(shù)是治療婦科疾病和實(shí)現(xiàn)順利分娩的重要手段，是為特殊的產(chǎn)婦及婦女群體提供的一種手術(shù)治療措施，其臨床手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較高。在婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理時(shí)，尤其要注重婦女的心理干預(yù)和衛(wèi)生健康宣教，盡量消除其思想壓力，并在各個(gè)階段進(jìn)行護(hù)理以配合臨床醫(yī)師幫助婦女能順利治療或分娩。本文主要對婦產(chǎn)科手術(shù)前、手術(shù)后的護(hù)理進(jìn)行總結(jié)，討論婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理方法和注意事項(xiàng)，希望能給臨床提供一些參考意見和有建設(shè)性的信息提示[2]。正文如下。

1 術(shù)前護(hù)理注意事項(xiàng)

很多孕產(chǎn)婦在即將分娩時(shí)情緒均較脆弱，易受刺激，出現(xiàn)焦燥不安、抑郁、緊張、恐懼等心理情緒，對自身及胎兒都有不利的影響。而不良的心理狀態(tài)可導(dǎo)致劇烈妊娠嘔吐現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)甚至可引發(fā)自發(fā)性流產(chǎn)及妊娠高血壓綜合征等嚴(yán)重后果。因此，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)觀察分析患者的心理特征變化情況，了解其心理需求，采取針對性護(hù)理干預(yù)，在患者入院時(shí)耐心的為其解釋護(hù)理工作內(nèi)容及流程，虛心聽取患者或陪同家屬提出的改進(jìn)意見，悉心做好術(shù)前各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有無合并癥并及時(shí)告知主治醫(yī)師給予治療處理。

2 術(shù)前心理護(hù)理

由于很多產(chǎn)婦在分娩前都會出現(xiàn)一定程度的復(fù)雜心理，術(shù)前需要進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，滿足患者對安全感的需求。要理解患者對疼痛的敏感度，指導(dǎo)其轉(zhuǎn)移注意力的方法，給予患者精神安慰與支持，囑其在分娩時(shí)盡量保持情緒鎮(zhèn)定，并為其介紹主治醫(yī)師技術(shù)能力和所使用的醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)性，增加其對臨床手術(shù)措施安全性的信任感。此外，還應(yīng)詳細(xì)告知患者如果不能及時(shí)調(diào)節(jié)好自身的心理及思想壓力會易導(dǎo)致宮頸堅(jiān)韌出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，形成胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至導(dǎo)致難產(chǎn)后果。同時(shí)，充分利用家庭和社會的作用，幫助患者了解情況后能及時(shí)調(diào)整好心態(tài)，做好迎接?jì)D產(chǎn)科手術(shù)的心理準(zhǔn)備。提示：術(shù)前護(hù)理時(shí)要注重消除患者的害羞、緊張、憂郁、依賴、焦慮等心理情緒，讓其充分認(rèn)識到分娩是每位母親迎接新生命所必經(jīng)的生理環(huán)節(jié)，從而提高其母性偉大意識，增強(qiáng)信心，使其更勇敢地面對即將到來的婦產(chǎn)科手術(shù)，并能積極主動(dòng)的配合醫(yī)務(wù)人員完成手術(shù)工作。

3 術(shù)中護(hù)理注意事項(xiàng)

應(yīng)向患者講解術(shù)中檢查的作用及目的，并明確告知其手術(shù)流程及操作時(shí)間。①手術(shù)時(shí)要嚴(yán)格按全程無菌操作原則執(zhí)行，盡可能地消除可導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)因素，使手術(shù)能順利實(shí)施。②術(shù)前認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)時(shí)需要使用的電刀頭、紗布塊、輔助器械、縫合針線等基本物品數(shù)量及性能情況。③保持安靜的手術(shù)環(huán)境，精細(xì)的手術(shù)需要注意力絕對集中，需嚴(yán)格控制噪音，以確保手術(shù)的高效性。

4 術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)

術(shù)后為疼痛癥明顯的患者采取相的處理措施，如按醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)痛泵治療等，詳細(xì)告知其疼痛可達(dá)的程度和可持續(xù)的時(shí)間長度等，使其有一定的心理準(zhǔn)備，避免產(chǎn)生多種負(fù)面心理情緒。保持病房安靜整潔，定時(shí)行通風(fēng)、消毒處理；鼓勵(lì)患者早期可多進(jìn)行活動(dòng)，預(yù)防栓塞、褥瘡等合并癥。另外，要認(rèn)真觀察并記錄患者術(shù)后恢復(fù)情況，嚴(yán)密監(jiān)視切口有無出血或感染跡象，合理采取應(yīng)對措施。及時(shí)向產(chǎn)婦講明手術(shù)結(jié)果、新生兒健康狀況，使其能更安心休養(yǎng)[3]。

提示：確切判斷患者術(shù)后疼痛類型：①傷口痛：觀察切口有無滲血、滲液及腫脹等現(xiàn)象，早期防治局部血腫癥；②子宮收縮疼痛：可給予按摩手段、應(yīng)用子宮收縮劑以及可采取熱敷方式來止痛；③劇烈疼痛：一旦發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后出現(xiàn)大汗淋漓、持續(xù)性疼痛、切口跳痛感劇烈，應(yīng)懷疑切口感染，及時(shí)測量患者的體溫、脈搏以及血壓水平；④引流管引起的疼痛：長期留置導(dǎo)尿管會導(dǎo)致膀胱脹痛，或引發(fā)尿路感染，需要及時(shí)給予抗感染治療，并囑其大量喝水；⑤胃部疼痛：因術(shù)后禁食或原發(fā)性胃病而導(dǎo)致的胃部疼痛，注意患者要清淡飲食，利于胃腸功能盡早恢復(fù)；還可指導(dǎo)患者行深呼吸、熱敷或者服用解痙痛藥物。

5 出院注意事項(xiàng)指導(dǎo)

因婦產(chǎn)科手術(shù)造成的創(chuàng)傷以及母乳喂養(yǎng)時(shí)對身體的能量消耗過大，所以患者在出院后要合理增加營養(yǎng)飲食，多食用富含維生素、高蛋白、高熱量以及各種微量礦物質(zhì)的食物。產(chǎn)褥期內(nèi)要禁行房事，一般術(shù)后50 d子宮創(chuàng)口才能明顯恢復(fù)。還要注意采取避孕，哺乳期內(nèi)仍有排卵可能，故要采取避孕的措施。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，加快體力恢復(fù)，也可防止?fàn)I養(yǎng)過剩；居住臥室應(yīng)常開窗通風(fēng)，多呼吸新鮮空氣，利于身體恢復(fù)。注意手術(shù)切口的局部護(hù)理，切口一期愈合后，嚴(yán)禁用手抓撓，避免切口裂開或感染。離院后，囑其應(yīng)定期到院進(jìn)行復(fù)查，利于臨床觀察其恢復(fù)情況[4]。

6 總 結(jié)

本文通過對婦產(chǎn)科手術(shù)患者的護(hù)理，總結(jié)幾方面的注意事項(xiàng)，希望可為臨床提高婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理水平提供一定的參考依據(jù)，也希望更多的孕產(chǎn)婦在自身?xiàng)l件許可的情況下能優(yōu)先選取自然分娩方法，以避免手術(shù)造成的創(chuàng)傷，也避免對新生兒的健康成長造成不利影響。

[1] 趙麗娟.婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理的注意事項(xiàng)[J].中外醫(yī)療,2013,32(34):174.

[2] 于紅艷,宋靈艷.淺析婦產(chǎn)科產(chǎn)婦手術(shù)護(hù)理注意事項(xiàng)[J].健康之路,2014(14):213-214.

[3] 鄧怡.婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期心理反應(yīng)及護(hù)理體會[J].特別健康:下,2014(2):254.

[4] 付建華.剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理方法及注意事項(xiàng)[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊,2008,10(16):170-171.

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1671-8194（2017）10-0240-01