不同術(shù)式子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤240例臨床觀察

梅春秀

（蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

不同術(shù)式子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤240例臨床觀察

梅春秀

（蕪湖市第一人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

目的 觀察并分析不同手術(shù)方法治療宮頸肌瘤的臨床效果。方法 選擇我院在2013年12月至2016年2月收治的240例子宮肌瘤患者作為本研究的研究對象，根據(jù)患者所采用的手術(shù)方法不同，將患者劃分為觀察組和對照組，分別為124例和116例，其中對照組患者采用常規(guī)的子宮肌瘤剔除術(shù)進行治療，觀察組患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤原位旋切剔除術(shù)進行治療，比較兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果 在手術(shù)時間方面，觀察組與對照組相比發(fā)生明顯下降，比較兩組患者的術(shù)中出血量和疼痛指數(shù)，觀察組明顯優(yōu)于對照組，觀察組的住院時間更短，下床活動時間更短，P＜0.05，差異明顯；比較兩組患者的治療有效率，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 臨床上，對于子宮肌瘤患者選擇腹腔鏡下子宮肌瘤原位旋切術(shù)進行治療，能夠有效地提高患者的治療效果，緩解患者的不良情況，促進患者的恢復(fù)，具有臨床推廣使用的價值。

不同術(shù)式；子宮肌瘤剔除；子宮肌瘤

子宮肌瘤在臨床婦科之中是一種常見的腫瘤疾病，一般多發(fā)于30～50歲的婦女群體，這種疾病會隨著患者年齡的增長而表現(xiàn)出上升的趨勢[1]。子宮作為女性的內(nèi)分泌器官，如果過早對患者子宮進行切除，就會對女性的健康產(chǎn)生影響，而子宮切除采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法也受到了挑戰(zhàn)，對于子宮肌瘤的進行治療的時候[2]，選擇有效合理的手術(shù)方法，對于患者來說，具有較為重要的影響。本研究主要分析不同手術(shù)方法，對子宮肌瘤進行治療的臨床效果，同時選擇我院在2013年12月至2016年2月收治的240例患者進行分組對照研究，獲得了比較理想的治療效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：在2013年12月至2016年2月，選取來我院接受手術(shù)治療的240例子宮肌瘤患者中，患者的年齡為32～58歲，平均年齡為（36.8 ±11.4）歲。根據(jù)本研究患者所采用的治療方法的不同，將所有患者劃分為觀察組和對照組，分別為124例和116例。所有患者經(jīng)宮頸細胞學(xué)或B檢查得到確診，本研究所有患者不存在有生育要求的患者，所有患者的子宮肌瘤的直徑均≤8 cm，在進行手術(shù)之前，對患者進行診斷性的刮宮處理，排除有宮內(nèi)膜惡性疾病患者存在。分析兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)差異不顯著，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法：

對照組行常規(guī)子宮肌瘤剔除術(shù)，具體操作如下：首先對患者展開硬膜外麻醉聯(lián)合靜脈麻醉，或全身麻醉。待麻醉起效后，在患者下腹部選取三點開一個縱形切口，并確保其氣腹壓力在12 mm Hg左右。隨后仔細探查患者盆腔臟器及子宮肌瘤數(shù)量，確定患者有無出現(xiàn)臟器粘連的情況。隨后，借助電刀鈍性剔除子宮肌瘤，同時應(yīng)用雙極電凝來對創(chuàng)面活動性出血點進行止血。結(jié)束后，以8字的形式縫合瘤腔及滲血處。

觀察組則接受腹腔鏡下子宮肌瘤原位旋切剔除術(shù)，具體操作如下：首先對患者展開全身麻醉，取截石位，并在手術(shù)過程中置舉宮器，同時做好持續(xù)導(dǎo)尿工作。隨后，采用巾鉗提起臍部兩側(cè)的皮膚，并將二氧化碳氣體注入腹中，確保氣腹壓力維持在13 mm Hg左右。接著在臍孔上方開一個長為10 cm左右的橫行切口，將腹腔鏡置入其中，接著在兩側(cè)髂前上棘與臍孔連接線中外1/3處展開穿刺操作，并對肌瘤數(shù)量及大小進行仔細觀察。倘若患者的肌瘤過大時，為給手術(shù)操作提供便利，就需要將穿刺點設(shè)置在臍上3～5 cm處，同樣將腹腔鏡置入其中。然后仔細檢查盆腔的情況，確定盆腔內(nèi)沒有出現(xiàn)粘連的情況后，再借助舉宮器對子宮進行擺動，同時觀察子宮的位置、數(shù)目及其大小等情況。此外，為使肌瘤膜出現(xiàn)發(fā)白的情況，還應(yīng)將稀釋后的垂體后葉素鹽水溶液注入患者的宮體內(nèi)。接著導(dǎo)入電動旋切器外鞘，借助大抓鉗對混著的肌瘤進行抓取并橫向旋切，同時盡可能確保切口小一些。待旋破子宮肌瘤后，將瘤體裸露出來，并分次旋切子宮肌瘤，直至旋切干凈。最后，逐層將切口縫合起來，將患者的出血量降至最低。

1.3 觀察指標：對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后疼痛進行評價，了解本研究患者下床活動時間住院時間的，給患者的治療有效率進行評價。

1.4 療效判定標準。顯效：患者所有臨床癥狀及指標均消失，幾乎沒有發(fā)生任何不良反應(yīng)及并發(fā)癥，患者對治療的滿意度超過80%。顯效：患者臨床癥狀及指標得得到顯著改善，不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率比較低，滿意度為60%～80%。無效：患者臨床癥狀及指標未發(fā)生變化，不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率較高，患者滿意度不超過60%[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS13.0軟件分析包來統(tǒng)計并分析文中涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用χ2來檢驗組間的構(gòu)成比，當組間存在的明顯的差異，也即P＜0.05時，則研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在手術(shù)時間方面，觀察組為（70.24±12.48）min，對照組為（100.54±19.72）min，觀察組患者的手術(shù)時間明顯少于對照組，比較兩組患者的術(shù)中出血量和疼痛指數(shù)，觀察組為（2.26±0.41），對照組為（5.63±0.74），觀察組明顯優(yōu)于對照組，觀察組的住院時間為（4.58±0.84）d，對照組為（7.12±4.02）d，觀察組的住院時間更短，觀察組的下床活動時間為（2.04±0.71）d，對照組為（4.16± 1.14）d，觀察組下長活動時間更短，P＜0.05，差異明顯；比較兩組患者的治療有效率，觀察組為95.16%，對照組為84.48%，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

本研究主要分析不同手術(shù)方法對子宮肌瘤的治療效果，結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床療效要顯著優(yōu)于對照組患者能夠證明腹腔鏡下子宮肌瘤原位旋切剔除術(shù)的治療價值。具體分析，作為一種微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡下子宮肌瘤原位旋切剔除術(shù)相比于常規(guī)腹腔鏡手術(shù)，具有切口小、患者術(shù)后恢復(fù)快、受到的傷害小等顯著優(yōu)勢，在確保盆底完整性的基礎(chǔ)上，極大程度上降低了患者受到的痛苦[4]。通過對患者施行此種手術(shù)，可有效利用子宮本身具備的良性收縮功能，將垂體葉素注入宮體以后，再借助電動旋切器，便可將肌瘤表面的被膜直接提出，肌瘤也由于子宮收縮的特點而被排擠出來，主治醫(yī)師再借助旋切器便可將肌瘤順利切除。相比于常規(guī)子宮肌瘤剔除術(shù)，此項術(shù)式將手術(shù)操作進行了簡化，在縮短手術(shù)時間，降低并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率的同時，大大緩解了患者受到的傷害，可獲得更為理想的治療效果[5]。因此，根據(jù)本實驗結(jié)果可知，通過對子宮肌瘤患者施行腹腔鏡下子宮肌瘤原位旋切剔的手術(shù)治療，可達到更好的遠期效果，它可以有效地彌補單純開腹手術(shù)所導(dǎo)致的術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)率較高的缺陷。由此也可以看出，腹腔鏡下原位旋切剔除術(shù)能夠符合患者保留子宮的心理，減少患者手術(shù)過程中的出血量和術(shù)后的住院時間，它能夠為患者減輕較大的痛楚，促進了患者的預(yù)后和子宮恢復(fù)，可以緩解患者的月經(jīng)異常情況，同時也有效地降低了肌瘤的復(fù)發(fā)，這是一種安全有效且能夠保全子宮的手術(shù)方法，所以在當前來說具有十分廣闊的應(yīng)用前景，是一種值得應(yīng)用的手術(shù)方式。綜上所述，臨床上，對于子宮肌瘤患者，從中選擇腹腔鏡下子宮肌瘤原位旋切術(shù)進行治療，能夠有效地提高患者的治療效果，緩解患者的不良情況，促進患者的恢復(fù)，具有臨床推廣使用的價值。

[1] 盧月琴.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療35例子宮肌瘤的臨床療效體會[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,15(2):572-573.

[2] 寧辛珠,樊楊,谷文飛,等.陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床治療體會[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,14(3):57-59.

[3] 鄧玲.陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,16(2):142-143.

[4] 李雪,蔡健.比較研究經(jīng)腹腔鏡和經(jīng)陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的療效[J].中國醫(yī)藥指南,2014,17(8):574-576.

[5] 周昌先,朱天波.多式子宮肌瘤剔除術(shù)的對比性研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,17(2):57-59.

R737.33

B

1671-8194（2017）10-0088-02