32例心血管患者心臟停搏的搶救分析

楊 飛

（新疆維吾爾自治區(qū)庫車縣人民醫(yī)院急診科，新疆 庫車 842000）

32例心血管患者心臟停搏的搶救分析

楊 飛

（新疆維吾爾自治區(qū)庫車縣人民醫(yī)院急診科，新疆 庫車 842000）

目的 分析并研究心血管患者心臟停搏的搶救方法。方法 選取我院在2013年1月至2015年12月收治的32例心臟停搏的心血管患者作為研究對象，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，研究對患者進行搶救的有效方法。結果 本研究32例患者當中，為患者進行有效的干預以后，患者均搶救成功，搶救成功率為100%。結論 臨床上，因為心血管疾病導致心臟停搏的患者病情較為復雜，對患者進行搶救，需要明確的診斷患者的病因，了解導致患者出現(xiàn)心臟停搏的誘因，為患者有針對性地提供相關的治療方法，為有效地促進患者的恢復，提升患者的臨床搶救成功率，值得在臨床上推廣。

心血管疾??；心臟停搏；搶救

因為心血管疾病而導致的心臟停搏，這一般是疾病的首發(fā)癥狀，它可能會導致患者死亡。世界范圍內因心臟停搏而導致的患者死亡的數(shù)量較高[1]，而且大約有80%的心臟性猝死和冠心病具有較大的關系，所以在國內來說，急診科做好院前和院內的急診工作能夠在很大程度上關系著患者的生死[2]。當前，從國際的整體水平來看，對患者進行整體復蘇的水平相對較低，本研究為了更好地促進患者的恢復，特選取我院在2013年1月至2015年12月收治的32例心血管患者心臟停搏進行分析，結果取得滿意成效，將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年1月至2015年12月，在我院收治的心臟停搏心血管患者當中，抽取32例患者作為本研究的研究對象。在所有患者當中，男性患者18例，女性患者14例，患者的最高年齡為79歲，最低年齡為61歲，平均年齡為（65.7±13.4）歲。所有患者均為心血管疾病患者，分析所有患者的一般資料，并采用統(tǒng)計學軟件進行檢驗，P＞0.05，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，具有研究價值。

1.2 方法：明確患者的病因，對所有患者進行常規(guī)的吸氧保守治療，對患者的心電圖和血壓狀況進行檢測，根據(jù)患者的病情進行不同的處理，如果患者具有自主服藥的能力，為患者給藥氯吡格雷，每次300 mg，同時為患者給藥阿司匹林腸溶片，每次300 mg。如果患者無自主不要的能力，需要在治療干預之前為患者自主胃管，為患者進行給藥。具體治療如下：①靜脈溶栓：采用尿激酶（由常州千紅生化制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準文號為：國藥準字H32022094，規(guī)格：25萬單位）進行治療。治療按照6000單位/分鐘的速度進行冠狀動脈內連續(xù)滴注2 h。動脈滴注前先行靜脈滴注肝素2500～10000 U。12 h以后對患者進行肝素鈉注射，劑量為40 mg，每天兩次治療，連續(xù)治療7 d為1個療程；②介入治療：為患者進行冠狀動脈造影和梗死血管介入冠狀動脈內支架安置術。選擇患者的股動脈和橈動脈為入路，治療過程中需要配合肝素的靜脈滴注，在治療過給予阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片口服治療。配合肝素鈉進行靜脈滴注，以7 d為1個療程；③綜合治療方法：為患者進行持續(xù)性的外心臟按壓，幫助患者進行除顫，通過呼吸機輔助患者呼吸，如果存在適應證，應該幫助患者進行主動脈球囊反搏。有適應證的患者，幫助患者置入臨時起搏器，為患者靜脈應用腎上腺素、阿托品、多巴胺、胺碘酮、納洛酮、膠體液等。后期復蘇過程當中根據(jù)患者的血氣分析情況，對患者的用藥進行指導，高級生命復蘇可以采用甘露醇脫水納洛酮等進行，積極的對患者的原發(fā)病進行治療，防止并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 復蘇成功標準：如果患者的心意而和大動脈搏動恢復，患者的收縮壓在90 mm Hg以上，且持續(xù)2 h以上，則為患者自主循環(huán)恢復成功；如果患者的瞳孔縮小，患者的光反射恢復，則表示患者的自主呼吸恢復；如果患者經(jīng)過心臟復蘇處理后，為患者進行后續(xù)的綜合治療，患者的意識恢復清醒，有確定的治療運動，患者沒有預留嚴重的腦部功能障礙，其生命體征相對較為平穩(wěn)，則表示患者的腦復蘇成功。

1.4 檢測指標：對患者的一般情況、開始心臟復蘇的時間、心臟復蘇持續(xù)的時間、人工氣道開始建立的時間、除顫的時間、除顫的次數(shù)、腎上腺素的使用量、是否存在急救小組參與等情況進行分析，了解患者的搶救成功率。

1.5 統(tǒng)計學分析：本研究采用IBM SPSS24.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，反之無統(tǒng)計學意義。

2 結 果

本研究導致患者心臟停搏的心血管疾病種類各異，其中導致患者出現(xiàn)心臟停搏的主要病情為急性心肌梗死，共18例，占56.25%，經(jīng)過搶救，全部患者均復蘇成功，腦復蘇成功患者17例；此外還有先天性心臟病患者3例，占9.38%，經(jīng)過搶救，患者全部復蘇成功，腦復蘇3例；有擴張性心肌病患者4例，經(jīng)過搶救患者全部復蘇成功，腦復蘇成功患者2例；心臟瓣膜病患者1例，復蘇成功；肺源性心臟病患者4例，復蘇成功4例，腦復蘇3例，心律失?；颊?例，全部復蘇成功，且腦復蘇。

3 討 論

對于因為心血管疾病而導致的心臟停搏的患者，幫助患者進行及時有效的心臟復蘇，可以提高患者的生存率[3]。在具體的搶救過程中醫(yī)務人員應該幫助患者進行有效的心臟復蘇，根據(jù)患者的具體病情進行早期識別，做好對患者的呼吸干預工作，對患者進行早期的心臟復蘇，應該進行電除顫和早期生命支持[4]。分析因心血管疾病而導致的心臟停搏患者進行復蘇的成功率，在患者心臟停搏發(fā)生的時候，患者進行盡早的發(fā)現(xiàn)盡早識別，做好早期的呼救和早期的心臟復蘇，并進行除顫，能夠確保患者更好的恢復[5]。在本研究當中，在對患者進行心肺復蘇的時候，為患者成功進行胸外按壓，且時間最短為0.85 s，對患者進行電除顫，最短的時間為2.25 s。電除顫的次數(shù)在眾患者當中不存在明顯的差異性，這可能是和不同疾病發(fā)生的時候患者的病理生理關系，存在著不同存在著明顯的聯(lián)系。如果在電除顫的時候，患者除顫的次數(shù)相對較多，除顫的效果相對也較為明顯，如果連續(xù)3次出場以后并沒有提示預期的效果，那么表示預后不良，此時對患者進行除顫次數(shù)的增加，能有效的改善患者的病情。此外為了更好地救治患者，促進患者的心臟復蘇，醫(yī)院內部應該建立局總值班室為首的協(xié)作小組，部門的協(xié)調各科室配合進行搶救，當患者出現(xiàn)心臟停搏的時候需要迅速趕往現(xiàn)場進行搶救，做好心臟停搏的早期搶救工作。醫(yī)務人員之間應該相互合作相互配合，在急救的力量上給予全體的智慧支持和體力支持，以此來鞏固復蘇的成果。同時心臟復蘇的成功率和患者的原發(fā)病情具有密切的聯(lián)系，所以做好對于患者原發(fā)病的治療是十分必要的。綜合上述分析，通過本研究的調查和探討能夠得出，臨床上，因為心血管疾病導致心臟停搏的患者病情較為復雜，對患者進行搶救，需要明確的診斷患者的病因，了解導致患者出現(xiàn)心臟停搏的誘因，為患者有針對性地提供相關的治療方法，為有效地促進患者的恢復，提升患者的臨床搶救成功率，值得在臨床上推廣。

[1] 謝剛,吳英.9例術中心跳驟停復蘇體會[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014, 21(11):415-416.

[2] 張曉翔.談心跳驟停的搶救與治療[J].科技創(chuàng)業(yè)家,2014,21 (5):55-56.

[3] 龍唯.心跳驟停的搶救[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,5(10):173-174.

[4] 黃敬偉,周華.窒息并心跳驟停搶救成功1例報告[J].臨床醫(yī)學, 2015,20(9):472-473.

[5] 李敏珍,王小燕,郭佩佩,等.高壓電致心跳驟停搶救成功1例[J].實用醫(yī)藥雜志,2016,27(3):57-58.

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1671-8194（2017）10-0151-02