莫西沙星與左氧氟沙星在ICU獲得性肺炎治療中的療效及安全性比較

李全雙

（營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

莫西沙星與左氧氟沙星在ICU獲得性肺炎治療中的療效及安全性比較

李全雙

（營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

目的探討左氧氟沙星與莫西沙星治療重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）獲得性肺炎患者的臨床效果。方法抽選2013年1月至2014年2月在我院重癥監(jiān)護(hù)室接收治療的獲得性肺炎77例為研究對象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。對照組（38例）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予莫西沙星治療，觀察組（39例）則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予左氧氟沙星治療，對比兩組患者治療效果差異，同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者細(xì)菌清除率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)差異。結(jié)果觀察組患者治療有效率（94.9%）與對照組患者（92.1%）相比未存在顯著性差異（P＞0.05）。觀察組患者住院時(shí)間（4.6±1.2）d、細(xì)菌清除率89.7%（35/39）；對照組患者住院時(shí)間（4.2±1.3）d、細(xì)菌清除率89.5%（34/38），對比差異均未有顯著性（P＞0.05）。同時(shí)觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（10.3%）與對照組患者（13.2%）未存在顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論左氧氟沙星與莫西沙星治療重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎患者均有良好的效果，患者細(xì)菌清除率高且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，醫(yī)師可以根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

左氧氟沙星；莫西沙星；重癥監(jiān)護(hù)室；獲得性肺炎

重癥監(jiān)護(hù)室患者由于自身病情發(fā)展、治療需要、基礎(chǔ)疾病、免疫降低等諸多原因而很容易出現(xiàn)各種炎癥感染癥狀。而肺炎則是一種病發(fā)于患者終末氣道、肺泡以及肺間質(zhì)等諸多部位的炎癥疾病，外界細(xì)菌入侵、吸入性操作、免疫例下降等都是肺炎患者的常見病發(fā)原因[1]。本次研究將以重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎患者為對象，探討左氧氟沙星與莫西沙星治療該病的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選2013年1月至2014年2月在我院重癥監(jiān)護(hù)室接收治療的獲得性肺炎77例為研究對象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。觀察組（39例）患者中男20例，女19例，年齡30～75歲，平均（49.2±8.5）歲；對照組（38例）患者中男20例，女18例，年齡30～77歲，平均（49.5±8.6）歲。將兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其在性別、年齡上均無顯著性差異（P＞0.05）。同時(shí)本次研究中兩組患者均符合以下抽選標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均符合獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②本次研究事前經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，事前均告知患者及其家屬病情發(fā)展、治療方法以及注意事項(xiàng)。

同時(shí)排除下列標(biāo)準(zhǔn)患者：①攜帶有肺結(jié)核、肺功能受損障礙等癥狀患者；②攜帶有精神系統(tǒng)障礙以及對本次研究中所用藥物存在過敏性反應(yīng)患者。

1.2 治療方法：兩組患者確診為獲得性肺炎后立即給予青霉素皮試，確定患者測試結(jié)果為陰性后立即給予青霉素240萬U靜脈滴注，持續(xù)6 h且1次/天，持續(xù)治療7 d。

而后觀察組患者給予左氧氟沙星（第一三共制藥北京有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000655，規(guī)格：0.1 g×10片）0.2～0.4 g靜脈滴注，根據(jù)患者實(shí)際耐藥性以及體質(zhì)狀況選擇用藥頻率為1～2次/天，持續(xù)治療7～10 d；對照組患者則給予莫西沙星（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20150015，規(guī)格：0.4 g×3片）治療，患者給予0.2～0.4 g靜脈滴注，同樣結(jié)合患者實(shí)際耐藥性以及體質(zhì)狀況選擇用藥頻率為1～2次/天，持續(xù)治療7～10 d。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：①依據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)規(guī)定測定兩組患者治療效果：痊愈：患者治療結(jié)束后咳嗽、咳痰等臨床癥狀完全消失，同時(shí)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)恢復(fù)正常且病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示正常；顯效：患者治療結(jié)束后咳嗽、咳痰等臨床癥狀有所改善，生命體征指標(biāo)接近正常且病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果明顯改善；無效：患者治療結(jié)束后咳嗽、咳痰等臨床癥狀無明顯改善，生命體征指標(biāo)無好轉(zhuǎn)跡象且病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果未得到改善；②同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者細(xì)菌清除率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及住院時(shí)間等指標(biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料）與計(jì)數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，若最終P＜0.05則表示二者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：觀察組患者治療有效率（94.9%）與對照組患者（92.1%）相比未存在顯著性差異（P＞0.05）。其中觀察組中痊愈22例、有效15例、無效2例；對照組中痊愈21例、有效14例、無效3例。2.2 治療指標(biāo)：觀察組患者住院時(shí)間（4.6±1.2）d、細(xì)菌清除率89.7%（35/39）；對照組患者住院時(shí)間（4.2±1.3）d、細(xì)菌清除率89.5%（34/38），對比差異均未有顯著性（P＞0.05）。

同時(shí)觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（10.3%）與對照組患者（13.2%）未存在顯著性差異（P＞0.05）。其中觀察組中胃腸道不適2例、皮疹2例；對照組中胃腸道不適反應(yīng)2例、皮疹3例。

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)室是臨床非常重要的一所科室，其對挽救患者生命安全、提升患者預(yù)后效果均有重要作用。而臨床研究顯示[4]，重癥監(jiān)護(hù)室患者由于病情危重而經(jīng)常接受氣管插管乃至手術(shù)治療等侵入性操作，患者免疫力降低的情況下極易病發(fā)獲得性肺炎。重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生率最高的科室之一。而引發(fā)肺炎患者的病菌種類極多，包括細(xì)菌、病毒、真菌、非典型病原體等等，因此肺炎患者的治療關(guān)鍵就在于抑制、殺滅體內(nèi)細(xì)菌，醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際年齡、身體、攜帶疾病、病情嚴(yán)重程度、是否存在誤吸等情況選擇合適的藥物類型以及用藥途徑[5]。

本次研究中給予兩組患者左氧氟沙星以及莫西沙星分別治療，左氧氟沙星與莫西沙星均屬于喹諾酮類藥物，其具有良好的廣譜殺菌功效，能有效殺滅患者體內(nèi)支原體、衣原體、革蘭陰性菌、格蘭陽性菌等多種類型的病菌。而左氧氟沙星與莫西沙星在獲得性肺炎患者體內(nèi)的應(yīng)用均以對格蘭陰性桿菌的抑制、殺滅為主，其能有效抑制患者體內(nèi)的螺旋酶發(fā)生作用，阻斷菌體的合成反應(yīng)而充分發(fā)揮殺菌功效。同時(shí)左氧氟沙星與莫西沙星均有良好的穿透能力，在患者體內(nèi)應(yīng)用時(shí)能夠維持較高的血藥濃度，其能夠通過人體腎臟進(jìn)行代謝而較少使患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有代謝穩(wěn)定、藥效極強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間較長等諸多優(yōu)點(diǎn)。事實(shí)上，當(dāng)前諸多臨床研究均證實(shí)左氧氟沙星與莫西沙星在肺炎患者的治療過程中存在顯著效果且不具有差異性，但依然有研究認(rèn)為莫西沙星作為新一代抗菌藥物，其在治療效果及預(yù)后效果上均優(yōu)于左氧氟沙星[6]。而本次研究中結(jié)果中以重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎患者為研究對象，觀察組與對照組在治療效果、治療指標(biāo)上均無顯著性差異（P＞0.05），證明左氧氟沙星與莫西沙星治療重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎患者均有良好的效果，患者細(xì)菌清除率高且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，醫(yī)師可以根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

[1] 王建云.左氧氟沙星與莫西沙星治療重癥監(jiān)護(hù)室獲得性肺炎臨床療效的比較研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,23(12):94-96.

[2] 巫翠華,杜秀芳,林映花,等.左氧氟沙星與莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的成本-效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(15):91-93.

[3] 劉鋒濤,張瑋.莫西沙星與左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(3):509-510.

[4] 遲戈夫,丁麗.莫西沙星與左氧氟沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎的比較研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,21(3):36-39.

[5] 倪美琴,楊桂梅,王慧媛,等.莫西沙星與左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎效果對比觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(4A):58-59.

[6] 朱禮星.門診口服莫西沙星或左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,15(16):127-128.

R563.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0103-02