沙盤游戲治療對住院抑郁癥患者的效果分析

周文竹

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

沙盤游戲治療對住院抑郁癥患者的效果分析

周文竹

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

目的分析住院抑郁癥患者采用沙盤游戲治療的效果。方法選擇我院2014年6月至2015年6月收治的抑郁癥住院患者90例，將其隨機(jī)分成兩組，觀察組45例，對照組45例。對照組單純進(jìn)行藥物治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，實行沙盤游戲治療，治療時間4個月。采用HAMD量表和SRHMS量表對2組患者治療前后狀況進(jìn)行評價。結(jié)果治療4個月后，2組評分與治療前相比有顯著差異，P＜0.05；觀察組和與對照組治療4個月后評分對比具有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)論針對患有抑郁癥而住院的患者，采用沙盤游戲聯(lián)合藥物療法對比單純進(jìn)行藥物治療具有更加顯著的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

抑郁癥；沙盤游戲；藥物治療

抑郁癥是一種精神障礙疾病，近年來對諸多醫(yī)務(wù)工作者造成了較為嚴(yán)重的困擾[1]。抑郁癥患者的主要臨床表現(xiàn)為思維較為遲緩、情感過于低落、意志活動大幅減退，伴有較為明顯的睡眠障礙，而睡眠障礙同時又會加重抑郁癥患者的病情。針對住院治療抑郁癥的患者，常規(guī)治療方法便是進(jìn)行藥物治療[2]，治療效果有限。近年來，諸多研究表明，利用心理治療配合藥物治療可以取得更加顯著的效果。其中，沙盤游戲療法就是臨床中逐漸流行起來的一種治療方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年6月至2015年6月收治的抑郁癥住院患者90例，包括女性50例，男性40例，年齡在16～62歲，平均年齡為（40.24±5.22）歲，教育程度小學(xué)以下22例，初中以下23例，高中以下19例，大學(xué)本科以下14例，大學(xué)本科以上12例。所有患者均符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不患有嚴(yán)重性質(zhì)的疾病，不存在智力障礙，沒有由于酒精依賴所導(dǎo)致的精神問題，并且已經(jīng)得到患者及其家屬對本次研究的同意。

1.2 方法：將90例患者按照隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分成兩組，對照組45例行藥物治療，定期給予患者抑郁癥藥物，并對其進(jìn)行臨床護(hù)理，包括向患者介紹藥物不良反應(yīng)、安撫患者情緒等，但是并不給于患者心理治療。

觀察組45例患者在藥物治療的基礎(chǔ)上行沙盤游戲治療。沙盤游戲治療需要一間明亮寬敞的房間，保證封閉狀態(tài)，房中配備一個沙箱、移沙用工具、照相機(jī)、計時器以及記錄表。每周安排患者接受一次沙盤游戲治療，治療時間控制為50 min左右。治療師需經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)的沙盤游戲治療培訓(xùn)，陪伴患者進(jìn)行沙盤治療。游戲步驟包括：患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，接觸沙子想象作品，選擇合適的工具，制作作品，與治療師分享心得，最后為作品命名。游戲時間的前30 min用來完成作品，后20 min治療師要與患者探討其作品。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：對比2組患者治療前、治療后2個月、治療后4個月的HAMD量表評分和SRHMS量表評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS21.0對抑郁癥患者的HAMD量表評分和SRHMS量表評分進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)通過表示，若有P＜0.05，那么則表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療前HAMD量表評分為（26.12±4.19），對照組為（26.52±4.77），兩組對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；觀察組治療前SRHMS量表評分為（250.3±35.1），對照組為（249.7±50.3），對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

治療2個月后，觀察組HAMD量表評分為（18.55±4.29），與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.47，P=0.00＜0.05），對照組HAMD量表評分為（19.88±3.64），與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.55，P=0.00＜0.05），2組治療后對比差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.58，P=0.12＞0.05）；治療4個月后，觀察組HAMD量表評分為（9.29±3.45），對照SRHMS量表評分為（13.55±3.90），2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.49，P=0.00＜0.05）。

治療2個月后，觀察組SRHMS量表評分為（270.4±45.1），與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.08，P=0.04＜0.05），對照組SRHMS量表評分為（261.8±42.0），與治療前相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），2組治療后對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.94，P=0.35＞0.05）；治療4個月后，觀察組SRHMS量表評分為（298.3±22.1），對照組SRHMS量表評分為（276.3±56.0），與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.09，P=0.04＜0.05），2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.16，P=0.03＜0.05）。

3 討 論

抑郁癥屬于慢性病的一種，其發(fā)病因素包括多種類型：遺傳類型、生化類型以及心理社會類型[3-4]。采用藥物治療能夠在一定程度上緩解抑郁癥的癥狀，但是其作用有限，特別是患者住院期間長期服用藥物會產(chǎn)生一定的抗藥性，依從性也會下降，導(dǎo)致病情反復(fù)[5-6]。因此，針對抑郁癥的治療，應(yīng)當(dāng)在藥物治療的基礎(chǔ)上，加以心理治療。

心理治療能夠在治療期間找出患者患病的潛意識原因，將其壓抑的情緒或欲望有效釋放，進(jìn)而修復(fù)精神上的創(chuàng)傷，從根本上治愈抑郁癥。沙盤游戲治療就是一種效果較好的心理治療方式，從本次研究結(jié)果來看，治療2個月后，2組患者的評分對比差異并不明顯，但是在4個月后，2組HAMD量表評分和SRHMS量表評分對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，這說明了藥物治療在短期內(nèi)能夠起到較好的作用，但是隨著治療時間的增長，藥物聯(lián)合沙盤游戲療法所起到的效果優(yōu)于單純進(jìn)行藥物治療，能夠幫助患者更好的緩解抑郁癥狀，適應(yīng)社會。

沙盤游戲療法最早是在上個世紀(jì)的九十年代由華南師范大學(xué)的申荷永教授從歐美帶入中國[7]，其作用機(jī)制主要表現(xiàn)為：患者和治療師之間能夠形成一種親密的關(guān)系，患者能夠以沙箱為中心保證自己處于自由而又受到保護(hù)的封閉環(huán)境中，在這種空間中患者能夠充分發(fā)揮出自身的自愈力。每個人心中都存在著一定的自我治愈傾向，沙盤游戲能夠通過沙箱、玩具這類載體幫助患者去除心理障礙，展現(xiàn)真實的自我，恢復(fù)自愈力，獲得健康的心理[8]。然而，沙盤游戲療法目前仍存在著一些不足之處，即無法確定其治療效果是否持久長效，還需要進(jìn)一步調(diào)查研究。

針對住院抑郁癥患者采用藥物聯(lián)合沙盤游戲療法的治療效果要明顯優(yōu)于單純進(jìn)行藥物治療的效果，該治療方案值得進(jìn)一步推廣研究。

[1] 吳強(qiáng),錢浩.早期心理護(hù)理干預(yù)措施在腦梗死后抑郁癥患者的臨床療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(18):2787-2788.

[2] 石貞仙,閆欣.抑郁癥患者管理研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理,2016,16(1):5-9.

[3] 申存珍,張巧梅,黃私偉.模擬家庭管理對住院抑郁癥病人的康復(fù)效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,12(12):47-49.

[4] 褚洪偉,韓以華,劉先群,周華.放松訓(xùn)練改善住院抑郁癥病人焦慮情緒效果調(diào)查[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(S2):227-228.

[5] 明永武,趙變林,李艷蓮,張永煥.心理護(hù)理對住院抑郁癥病人自殺的預(yù)防效果[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(1):55-56.

[6] 米莉,賀輝.沙盤游戲治療對住院抑郁癥病人的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(15):2222-2223.

[7] 肖春紅.沙盤游戲療法的應(yīng)用及研究進(jìn)展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013,22(7):609-611.

[8] 李春華.沙盤療法及其在心理咨詢與治療中的應(yīng)用[J].黑龍江教育學(xué)院學(xué)報,2015,34(4):89-91.

R749.4+1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0091-02