喹硫平與利培酮治療以陰性癥狀為主精神分裂癥的效果對比研究

賈志偉田 甜李偉華

（1 丹東市第三醫(yī)院心理一科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，河北 任丘 062552）

喹硫平與利培酮治療以陰性癥狀為主精神分裂癥的效果對比研究

賈志偉1田 甜2李偉華2

（1 丹東市第三醫(yī)院心理一科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，河北 任丘 062552）

目的對比喹硫平與利培酮治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥的效果。方法選取2014年2月至2016年2月我院收治的80例以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，根據(jù)隨機(jī)原則將患者分至對照組及觀察組各40例，對照組予以利培酮治療，觀察組予以喹硫平治療，2組患者的治療周期均為8周，采用陰性癥狀量表（SANS）和簡明精神病評定量表（BPRS）評價臨床療效，并比較2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后，觀察組SANS量表、BPRS量表各因子分及總分均低于對照組，均有P＜0.05；觀察組的顯效率為92.50%，對照組的顯效率為80.00%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的顯效率明顯高于對照組，P＜0.05；觀察組的總不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%，對照組的總不良反應(yīng)發(fā)生率為35.00%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。結(jié)論與利培酮相比，在以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者中采用喹硫平治療，能有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，療效確切，不良反應(yīng)少，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

精神分裂癥；陰性癥狀；利培酮；喹硫平

精神分裂癥是精神科一種十分常見的疾病，當(dāng)前仍以藥物治療為主。利培酮是治療精神分裂癥疾病的一種常用藥，喹硫平是一種非典型的新型抗精神病藥物[1]。本研究旨在比較利培酮與喹硫平治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥的效果，以期為精神分裂癥的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年2月至2016年2月我院收治的80例以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，所有患者均符合ICD-10關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，SANS評分均≥60分，無酒精濫用、藥物濫用史，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。根據(jù)隨機(jī)原則將患者分至對照組及觀察組各40例，對照組男28例，女12例；年齡25～55歲，平均（35.13±3.12）歲；病程1～15年，平均（8.54±1.10）年。觀察組男27例，女13例；年齡25～55歲，平均（35.16±3.14）歲；病程1～15年，平均（8.51±1.12）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 治療方法：對照組予以利培酮治療，利培酮的起始劑量為1 mg/d，用藥2周內(nèi)將劑量加至2～6 mg/d，平均（4.22±0.52）mg/d。觀察組予以喹硫平治療，喹硫平的起始劑量為50 mg/d，隨和根據(jù)患者的耐受情況及具體病情在用藥2周內(nèi)將劑量加至200～800 mg/d ，平均（385.12±11.04）mg/d 。2組患者入組后，均停藥1周作為清洗期，在治療期間不另外使用其他抗抑郁藥物、抗精神病藥物等，2組患者的治療周期均為8周，根據(jù)患者的不良反應(yīng)酌情使用抗膽堿類藥物及苯二氮類藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)：采用陰性癥狀量表（SANS）和簡明精神病評定量表（BPRS）評價臨床療效，并比較2組患次的不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效以BPRS減分率評定，①顯效：減分率≥50%；②有效：50%＜減分率≤25%；③減分率＜25%，減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所有數(shù)據(jù)的處理及分析均采用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組SANS量表、BPRS量表各因子分及總分均低于對照組，均有P＜0.05；觀察組的顯效率為92.50%，對照組的顯效率為80.00%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的顯效率明顯高于對照組，P＜0.05；觀察組的總不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%，對照組的總不良反應(yīng)發(fā)生率為35.00%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

以陰性為主的精神分裂癥一直是精神科醫(yī)師面臨的挑戰(zhàn)，陰性癥狀直接關(guān)系到患者的認(rèn)知功能及生活質(zhì)量，因此研究以陰性癥狀為主的精神分裂癥的治療具有十分重要的臨床意義。有研究表明，陰性癥狀極有可能導(dǎo)致認(rèn)知缺陷的發(fā)生，且二者之間可能存在腦損害基礎(chǔ)[2]。利培酮是傳統(tǒng)的抗精神分裂癥藥物，但其效果并不是十分理想。喹硫平屬于一種非典型的新型抗精神病藥物，可與多種神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)作用，并與多巴胺D1、D2及5-羥色胺相結(jié)合，且其對多巴胺D1、D2及5-羥色胺受體具有聯(lián)合拮抗的作用，且其在腦內(nèi)5-羥色胺的結(jié)合強(qiáng)度明顯高于多巴胺D1、D2，因此喹硫平在抗以陰性癥狀為主的精神分裂癥的作用更明顯[3]。

本研究中，喹硫平治療組SANS量表、BPRS量表各因子分及總分均低于利培酮治療組，臨床療效明顯優(yōu)于利培酮治療組，說明喹硫平對認(rèn)知功能缺損及陰性癥狀群的認(rèn)知的作用更明顯。本研究中，喹硫平治療組不良反應(yīng)率明顯低于利培酮治療組，可能與喹硫平對D2作用較弱，且能很快從D2受體解離，從而有效降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，與利培酮相比，在以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者中采用喹硫平治療，能有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，療效確切，不良反應(yīng)少，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1] 高玉峰.喹硫平與利培酮治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2015,28(6):451-454.

[2] 劉廣華,汪潔.喹硫平聯(lián)合米氮平治療陰性癥狀為主的精神分裂癥效果觀察[J].中國藥師,2014,17(7):1174-1176.

[3] 穆慧,韓翠萍.利培酮聯(lián)合丁螺環(huán)酮對精神分裂癥陰性癥狀的療效[J].四川精神衛(wèi)生,2014,27(2):164-165.

R749.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0090-01