阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀在慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

蔡 睿

（吉林省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)診治中心呼吸科，吉林 長春 130021）

阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀在慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

蔡 睿

（吉林省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)診治中心呼吸科，吉林 長春 130021）

目的探討阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓患者的臨床效果。方法抽選2013年1月至2014年2月在我院接收治療的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并肺動(dòng)脈高壓患者72例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。對(duì)照組（36例）給予辛伐他汀治療，觀察組（36例）給予阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀治療，對(duì)比兩組患者治療效果差異。結(jié)果觀察組患者治療后PaO2、PaCO2以及FEV1、FVC等指標(biāo)與對(duì)照組相比均存在明顯差異（P＜0.05）。觀察組患者治療后肺動(dòng)脈壓力以及6 min步行距離相較對(duì)照組均存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓患者效果良好，能顯著改善患者肺功能指標(biāo)并降低其肺動(dòng)脈壓力，值得臨床推廣。

阿奇霉素；辛伐他汀；慢性阻塞性肺疾病；肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈高壓是當(dāng)前慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者較為常見的一種并發(fā)癥類型，患者由于肺血管阻力以及肺動(dòng)脈壓力不斷升高而出現(xiàn)呼吸困難、周圍性水腫、胸痛疲勞等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭而導(dǎo)致死亡[1]。本次研究將探討阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓患者的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選2013年1月至2014年2月在我院接收治療的慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺動(dòng)脈高壓患者72例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。觀察組（36例）患者中男24例，女12例，年齡55～85歲，平均（66.8±4.5）歲，病程2～12年，平均（4.8±1.5）年；對(duì)照組（36例）患者中男25例，女11例，年齡54～85歲，平均（66.6±4.5）歲，病程2～13年，平均（4.8±1.6）年。兩組患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]且經(jīng)右心導(dǎo)管測定平均動(dòng)脈壓符合肺動(dòng)脈高壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除攜帶有嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟等臟器功能障礙患者以及原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者。將兩組患者上述臨床資料進(jìn)行比較，其在性別、年齡、病程上均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者入院后均給予吸氧、化痰、平喘、利尿、抗凝等綜合治療措施，同時(shí)給予抗感染藥物以預(yù)防感染。

對(duì)照組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予辛伐他?。ńK黃河藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20067793，規(guī)格：10 mg×10片）治療，患者口服20毫克/次，1次/天。觀察組患者同時(shí)添加阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字J10960112，規(guī)格：0.1 g×6袋）治療，患者將阿奇霉素溶于水中口服且1袋/次，1次/天。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)[4]：測定兩組患者治療前后血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）以及第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣量（FVC）的差異，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后肺動(dòng)脈壓力以及6 min步行距離差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，若最終P＜0.05則表示二者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血氧分壓等指標(biāo)對(duì)比：治療前觀察組患者PaO2（66.3±5.6）mm Hg、PaCO2（65.3±7.6）mm Hg、FEV1（0.77±0.22）L、FVC（1.58±0.36）L，而對(duì)照組患者PaO2（65.7±6.0）mm Hg、PaCO2（65.2±7.5）mm Hg、FEV1（0.75±0.22）L、FVC（1.56±0.30）L，對(duì)比差異無顯著性（P＞0.05）。

治療后觀察組患者PaO2（79.2±4.5）mm Hg、PaCO2（49.8±6.2）mm Hg、FEV1（1.09±0.17）L、FVC（1.96±0.14）L，而對(duì)照組患者PaO2（59.2±5.2）mm Hg、PaCO2（60.3±6.6）mm Hg、FEV1（0.84±0.30）L、FVC（1.60±0.26）L。觀察組患者治療后PaO2、PaCO2以及FEV1、FVC等指標(biāo)與對(duì)照組相比均存在明顯差異（P＜0.05）。

2.2 肺動(dòng)脈壓力指標(biāo)對(duì)比：治療前觀察組患者肺動(dòng)脈壓力（38.2±4.5）mm Hg、6 min步行距離（100.4±12.8）m，而對(duì)照組患者肺動(dòng)脈壓力（37.6±4.6）mm Hg、6 min步行距離（100.8±12.5）m，對(duì)比差異無顯著性（P＞0.05）。

治療后觀察組患者肺動(dòng)脈壓力（28.2±3.5）mm Hg、6 min步行距離（122.2±12.5）m，而對(duì)照組患者肺動(dòng)脈壓力（34.4±3.3）mm Hg、6 min步行距離（138.5±11.3）m。觀察組患者治療后肺動(dòng)脈壓力以及6 min步行距離相較對(duì)照組均存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

COPD是當(dāng)前臨床較為常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者存在顯著的持續(xù)氣流受限特征，具有反復(fù)發(fā)作、致殘率高、致死率高等特點(diǎn)。同時(shí)患者體內(nèi)存在長期氣道肺實(shí)質(zhì)以及肺血管的慢性、非特異性炎性反應(yīng)，病程越長則炎性反應(yīng)越明顯，導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧性肺血管收縮以及血管內(nèi)皮功能異常、血管結(jié)構(gòu)重構(gòu)等諸多癥狀，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓這一嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者治療難度以及生命安全均造成嚴(yán)重影響[5]。

改善患者肺功能指標(biāo)、降低患者肺動(dòng)脈高壓是其治療的關(guān)鍵[6]。辛伐他汀是COPD患者常用的一項(xiàng)治療藥物，其能直接作用于人體的羥甲基戊二酰輔酶A還原酶上，能有效降低患者膽固醇水平以及調(diào)節(jié)其體內(nèi)脂質(zhì)水平，具有抗血液凝聚、抗血小板聚集、改善心肌重構(gòu)、抗氧化能力以及抑制炎性反應(yīng)、改善肺功能指標(biāo)等多項(xiàng)功能，是COPD患者治療過程中抑制炎癥、血管重塑所用的重要藥物類型。而阿奇霉素則是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其能有效預(yù)防COPD患者治療過程中的肺部感染情況，同時(shí)能有效松弛患者的氣道平滑肌，改善其呼吸困難癥狀，降低患者體內(nèi)由于炎性反應(yīng)而出現(xiàn)的細(xì)胞、組織、結(jié)構(gòu)以及功能破壞情況，促進(jìn)患者體內(nèi)巨噬細(xì)胞的分化、成熟而發(fā)揮抗炎作用，對(duì)肺動(dòng)脈高壓有著良好的預(yù)防、治療作用。此外，阿奇霉素還能有效緩解患者血管重塑過程中的血管損傷癥狀，修復(fù)患者體內(nèi)血管內(nèi)皮損傷以及血液凝聚狀態(tài)。二者聯(lián)合，在治療COPD患者臨床癥狀的基礎(chǔ)上有效預(yù)防、改善患者肺動(dòng)脈高壓針狀。

綜上所述，本次研究中觀察組在治療后的肺功能指標(biāo)及肺動(dòng)脈壓力指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)渣組（P＜0.05），證明阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓患者效果良好，能顯著改善患者肺功能指標(biāo)并降低其肺動(dòng)脈壓力，值得臨床推廣。

[1] 朱協(xié)坤.阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓的臨床療效[J].海峽藥學(xué),2015,27(12):134-135.

[2] 范榮梅,鄺軍,龔興瑞.小劑量阿奇霉素聯(lián)合丹參川芎嗪治療慢性阻塞性肺疾病并肺動(dòng)脈高壓的療效觀察[J].中華肺部疾病雜志,2015,8(6):730-733.

[3] 黨靜.辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(20):23-24.

[4] 馬肖龍.阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓的臨床療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(4):250-258.

[5] 李素芳.羅紅霉素聯(lián)合辛伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓的療效評(píng)價(jià)[J].中國處方藥,2014,12(10):66.

[6] 冉群釵,夏碧樺.辛伐他汀對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓患者血管內(nèi)皮功能及肺動(dòng)脈壓的影響[J].臨床合理用藥,2013,6(2):6-8.

R563.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0057-02