腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者的臨床研究

邊 濤

（沈陽維康醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

腹腔鏡手術治療高齡膽結石患者的臨床研究

邊 濤

（沈陽維康醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

目的分析討論腹腔鏡手術應用在高齡膽結石患者中的臨床效果。方法本組選擇2015年9月至2016年9月我院收治治療的84例高齡膽結石患者作為研究對象，采取隨機雙盲法將其分為對照組以及治療組，每組42例，其中對照組采用開腹手術治療，治療組采用腹腔鏡手術治療。結果患者經過臨床治療后，對2組高齡膽結石患者的住院時間、術中出血量、術后肛門排氣時間以及手術時間等臨床指標進行統(tǒng)計分析，治療組患者的各臨床指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論采用腹腔鏡手術治療高齡膽結石具有著安全性高與創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，可明顯改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量以及臨床療效，在臨床中值得廣泛的推廣與應用。

腹腔鏡手術；高齡；膽結石

膽結石是一種常見與多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，一般女性發(fā)病人數多于男性，且40歲以后此疾病的發(fā)病率隨著年齡的增長呈現著逐年提升的趨勢。膽結石早期時沒有明顯癥狀，一般在結石出現嵌頓且發(fā)生了劇烈絞痛以后才確診，但此時患者已經發(fā)生了一系列的并發(fā)癥，諸如膽囊炎等，采用常規(guī)保守方法治療已經難以獲得滿意的臨床療效，因此手術治療則逐漸的變成了非常關鍵的治療方法[1]。本研究中選擇2015年9月至2016年9月我院收治治療的84例高齡膽結石患者作為研究對象，其目的在于分析討論腹腔鏡手術應用在高齡膽結石患者中的臨床效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中選擇2015年9月至2016年9月我院收治治療的84例高齡膽結石患者作為研究對象，全部患者都經前期檢查確診為膽結石?；颊吣挲g為52～75歲，平均年齡為（63.2±4.3）歲；病程為6個月～8年，平均病程為（3.2±1.3）年。采取隨機雙盲法將其分為對照組以及治療組，每組42例。全部患者都存在程度不同的右肩背部放射痛、膽絞痛及上腹隱痛等臨床癥狀。全部患者在性別及年齡等方面差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用開腹手術治療，患者保持仰臥位，患者行全麻以后實施開腹膽囊切除術，充分檢查患者內臟后，對其肝臟、膽囊及膽總管的解剖位置進行明確，且充分的暴露膽囊管動脈及膽囊管，依次的切斷及夾閉以后切除膽囊，在結束手術前需放置引流管，且在手術結束后的3 d內進行抗感染治療[2]。而治療組采用腹腔鏡手術治療，在手術前需禁食處理，通過B超檢查確定結石的數量與位置，患者保持仰臥位，患者行氣管插管全麻以后在其臍下端選長約為1 cm戳口，其中穿刺針需經戳口穿刺進入腹部，在腹腔內通入二氧化碳，再將trocar置入到戳口內，并放置腹腔鏡。經腹腔鏡下在患者腋前線和右側肋相交部位行0.5～1 cm小戳口，再經腹腔鏡監(jiān)視下實施膽囊切除術，先仔細觀察膽囊三角位置，將三角區(qū)分離，且充分的暴露膽囊管動脈及膽囊管，依次的切斷及夾閉以后切除膽囊。采用0.9%生理鹽水對術野進行沖洗，查看是否存在活動出血，待排出二氧化碳以后，對各戳口進行縫合。在結束手術前需放置引流管，且在手術結束后的3 d內進行抗感染治療[3]。在結束手術前需放置引流管，避免患者腹腔出現污染，便于引流，且在手術結束后的3 d內進行抗感染治療。

1.3 觀察指標：患者經過臨床治療后，對2組高齡膽結石患者的住院時間、術中出血量、術后肛門排氣時間以及手術時間等臨床指標進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學方法：全部數據都通過SPSS15.0統(tǒng)計學軟件處理，同時為了加強可信度，計數資料組間率（%）通過卡方檢驗，而正態(tài)計量資料通過表示，且文中全部實驗數據都是平均值，若P＜0.05，則認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

患者經過臨床治療后，對2組高齡膽結石患者的住院時間、術中出血量、術后肛門排氣時間以及手術時間等臨床指標進行統(tǒng)計分析，其中，對照組的住院時間、術中出血量、術后肛門排氣時間以及手術時間分別為（21.32±2.16）d、（97.36±12.41）mL、（60.42±4.58）min以及（112.38±9.51）d；而治療組的住院時間、術中出血量、術后肛門排氣時間以及手術時間分別為（8.59±1.78）d、（50.19±10.58）mL、（17.29±2.33）min以及（59.18±7.90）d，治療組患者的各臨床指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人民生活水平的日趨提升，高齡膽結石的臨床發(fā)病率也呈現著不斷增多的趨勢?，F階段，常見的膽結石類型主要是膽固醇結石，臨床治療方法一般有手術方法與非手術方法[4]。最近幾年，隨著內鏡技術及微創(chuàng)技術的不斷成熟，腹腔鏡手術被廣泛的應用在臨床治療膽結石膽囊切除中，且獲得了較好的臨床效果。相關研究證實，采用腹腔鏡手術治療高齡膽結石具有著安全性高與創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，可明顯改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量以及臨床療效[5]。

此次臨床研究的結果顯示：患者經過臨床治療后，對2組高齡膽結石患者的住院時間、術中出血量、術后肛門排氣時間以及手術時間等臨床指標進行統(tǒng)計分析，其中，治療組患者的各臨床指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，采用腹腔鏡手術治療高齡膽結石具有著安全性高與創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，可明顯改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量以及臨床療效，在臨床中值得廣泛的推廣與應用。

[1] 徐洋.高齡膽結石患者給予普外常規(guī)手術與腹腔鏡手術療效比較[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(3):327-328.

[2] Ge CQ,Li QF,Liu JH,et al.Comparison of laparoscopic assisted choledochoscopy mini-cholecystolithotomy with laparoscopic cholecystectomy:a report of 125 cases of clinical data of research[J].Chin J Endosc(Clin Stud),2012,18(2):199-202.

[3] 劉學智,賈守庭,?？〔?等.常規(guī)外科手術與腹腔鏡手術治療高齡膽結石的臨床療效對比[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(7):44-45.

[4] Zhang YD,Joe I,Feng YY,et al.Endoscopic minimally invasive surgery is the best way to cure the disease and retention of organs and organ function of gallbladder stone or endoscopic polypectomy[J].Chin J Endosc(Clin Stud),2011,14(5):449-453.

[5] 徐武林,阿勒木?瓦哈甫,托乎提?熱阿孜,等.高齡膽結石患者給予普外常規(guī)手術與腹腔鏡手術效果對比[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,14(26):163.

R575.6+2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0031-02